左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效分析

皇甫留杰武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北武漢　430063

左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效分析

皇甫留杰武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北武漢430063

[摘要]目的探究左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效。方法隨機選擇2013年2月—2014年2月期間該院收治的60例原發(fā)性帕金森病患者，隨機平均分為觀察組30例行左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療，對照組30例行左旋多巴治療，觀察對比兩組臨床療效及安全性。結(jié)果治療后觀察組UPDRSⅡ和Ⅲ評分分別為（10.2±3.4）分和（27.6±6.5）分；對照組UPDRSⅡ和Ⅲ評分分別為（14.3±3.1）分和（33.5±6.4）分，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應。結(jié)論對原發(fā)性帕金森病患者，在常規(guī)左旋多巴治療基礎上，聯(lián)合普拉克索治療，可進一步提高臨床療效，且用藥安全。

[關鍵詞]左旋多巴；普拉克索；原發(fā)性帕金森病

帕金森病（PD）是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見多發(fā)癥之一，目前臨床常采用多巴制劑替代治療，但在PD后期，該療法療效逐漸減弱，并易出現(xiàn)多種運動并發(fā)癥，不利于控制病情[1]。普拉克索是一種新型多巴胺受體激動劑，與多巴制劑聯(lián)用，可有效改善PD運動癥狀，確保臨床控制療效和用藥安全性。為此課題研究隨機選擇了2013年2月—2014年2月期間該院收治的30例PD患者給予左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院收治的30例原發(fā)性帕金森病患者作為觀察組，其中男18例，女12例；年齡41~75歲，平均（52.6±2.4）歲；病程3~12年，平均（7.2±1.9）年。另選取同期收治同癥患者30例作為對照組，其中男17例，女13例；年齡42~77歲，平均（53.4± 2.5）歲；病程3~14年，平均（8.3±1.8）年。所有患者均符合NICE指南推薦的英國帕金森病協(xié)會腦庫中原發(fā)性帕金森的診斷標準[2]，且經(jīng)頭顱CT或（和）MRI檢查確診，排除特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征肢體發(fā)育不良、骨折、心肝腎嚴重功能障礙者及者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予左旋多巴片治療（國藥準字：H10970321，規(guī)格：0.125g*12片），起始劑量為0.125g/次，3次/d；用藥1周后加大劑量，給予0.25 g/次，3次/d；待用藥第3周，逐漸增加藥物劑量，加量期間若患者癥狀改善達到穩(wěn)定后，以該劑量作為維持劑量，每日最大劑量不超過4.5g。觀察組在此基礎上聯(lián)合鹽酸普拉克索治療（進口藥品注冊證號H20110069，規(guī)格0.25 mg*30片），起始劑量為0.125 mg/次；用藥1周后加大劑量0.25m g/次；待用藥第3周再次加大劑量0.5 mg/次，服藥均按3次/d，兩組均接受1個療程（16周）的治療。

1.3觀察指標

用藥3個月后，觀察對比兩組治療后日常生活能力、運動障礙變化及藥物不良反應。

1.4評定標準

日常生活能力、運動障礙分別采用帕金森綜合評分量表(UPDRS)Ⅱ和Ⅲ進行評定[3]。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效觀察

治療后觀察組UPDRSⅡ評分為（10.2±3.4）分，低于對照組的（14.3±3.1）分，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義，t=4.88,P＜0.05；觀察組UPDRSⅢ評分為（27.6±6.5）分，低于對照組的（35.5±6.4）分，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義，t=4.74，P＜0.05。

2.2兩組藥物不良反應觀察

兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應而退出課題研究，其中觀察組發(fā)生藥物不良反應2例（6.7%），其中嗜睡、上腹部不適各1例；對照組發(fā)生藥物不良反應3例（10.0%），其中頭暈、惡心、上腹不適各1例。組間比較差異無統(tǒng)計學意義，χ2=0.22，P＞0.05。

3　討論

迄今為止，左旋多巴是治療PD的主要替代療法之一，但隨著PD病情進展，用藥3~8年后，不但會出現(xiàn)療效減退，致使左旋多巴的服用劑量逐漸增加，藥物不良反應也隨之增多，而且長期大劑量用藥還會引起劑末現(xiàn)象或“開關”波動等運動并發(fā)癥，不利于病情控制[6]。

普拉克索是新一代人工合成的氨基苯噻唑，屬于非麥角類多巴胺受體激動劑，該品可高選擇性地激動多巴胺能D2受體，同時還可減少自由基的產(chǎn)生,免受1-甲基-4-苯基吡啶離子(MPP+)對中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的細胞凋亡作用，以此延緩腦黑質(zhì)神經(jīng)元變性,進而可緩解PD運動癥狀；與此同時，該品還可抑制琨基產(chǎn)生,減少琨基對腦黑質(zhì)神經(jīng)細胞的損傷,發(fā)揮對多巴胺神經(jīng)元的保護作用,以此減輕左旋多巴的不良反應[7]。

研究顯示，治療后觀察組UPDRSⅡ評分為（10.2±3.4）分，低于對照組的（14.3±3.1）分；觀察組UPDRSⅢ評分為（27.6±6.5）分，低于對照組的（33.5±6.4）分；且兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應。據(jù)陳娟相關研究表明[8]，在左旋多巴治療PD基礎上，輔以普拉克索治療，患者UPDRSⅡ、Ⅲ評分均明顯降低。此研究與該課題研究結(jié)果均證實，對原發(fā)性帕金森病患者，在常規(guī)左旋多巴治療基礎上，聯(lián)合普拉克索治療，可進一步提高臨床療效，且用藥安全，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]常娜,張俊士.普拉克索治療帕金森病患者運動及情緒障礙的療效觀察[J].天津醫(yī)藥,2012,40(3):299-300.

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[3]肖桂榮,孫新芳,吳承龍,等.普拉克索治療帕金森病晚期運動并發(fā)癥及抑郁的臨床研究[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志,2014,21(3):221-222.

[4]孫爽,趙麗波.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(27):141-142.

[5]王瑛,孫圣剛,朱遂強,等.普拉克索緩釋劑和速釋劑治療中國帕金森病患者的療效及安全性對比評估:一項隨機、雙盲、雙模擬平行組研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):287.

[6]黃芳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療血管性帕金森臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(6):538-539.

[7]郭仙忠,吳鋼,王長連,等.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2012,11(3):286-289.

[8]陳娟.應用普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,7(2):140-141.

Clinical Efficacy of Levodopa Combined with Pramipexole Idiopathic Parkinson's Disease

HUANG-FU Liu-Jie
Department of Internal Medicine-Neurology, Wuchang Hospital, Wuhan, Hubei Province, 430063 China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of levodopa combined with pramipexole in the treatment of idiopathic Parkinson's disease. Methods 60 cases treated in our hospital during February 2013-February 2014 primary Parkinson's disease (PD) patients were randomly divided into the observation group 30 cases were treated with levodopa combined with pramipexole treatment, the control group of 30 cases were treated with levodopa were compared two groups of clinical curative effect and safety. Results After treatment, the observation group UPDRSⅡandⅢscores were (10.2±3.4) points and (27.6±6.5) points; the control group UPDRSⅡandⅢscores were (14.3±3.1) points and (33.5±6.4) points between the two groups the difference was statistically significant, P<0.05.the two groups were not serious adverse drug reactions. Conclusion For patients with idiopathic Parkinson's disease, in regular levodopa therapy, combined treatment with pramipexole, further improve the clinical efficacy and drug safety.

[Key words]Levodopa; Pramipexole; Idiopathic Parkinson disease

收稿日期：（2015-06-20）

[作者簡介]皇甫留杰(1978-)，男，河南長葛人，本科，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0122-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R725