辛莉莉白山市康寧醫(yī)院電診室，吉林白山　134300

常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用于甲狀腺占位病變?cè)\斷的效果分析

辛莉莉
白山市康寧醫(yī)院電診室，吉林白山134300

[摘要]目的探究常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用于甲狀腺占位病變?cè)\斷的臨床效果。方法整群選取2011年2月—2014年3月該院收治的64例（96個(gè)病灶）甲狀腺占位病變患者進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字法將患者分為對(duì)照組32例（48個(gè)病灶）行常規(guī)超聲診斷，實(shí)驗(yàn)組32例（48個(gè)病灶）行常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像進(jìn)行診斷，對(duì)患者臨床診斷效果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)常規(guī)超聲診斷，對(duì)照組32例患者（48個(gè)病灶）中，對(duì)比良性病變以及惡性病變的回聲類型分析、后方回聲變化情況以及是否有鈣化現(xiàn)象、血流分布情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)比良性以及惡性結(jié)節(jié)病變影像學(xué)檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率（93.75%）、敏感度（87.5%）以及特異度（100%）分別與對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率（68.75%）、敏感度（75.0%）、特異度（81.25%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)甲狀腺占位病變進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像法能夠使診斷準(zhǔn)確率以及敏感度、特異度有效提升，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]常規(guī)超聲；超聲彈性成像；甲狀腺占位病變；效果觀察

在臨床治療中，較為常見的類型就是甲狀腺占位病變，檢查診斷時(shí)一般多采用多行影像學(xué)，而超聲彈性成像技術(shù)（UE）是影像學(xué)檢查技術(shù)中新型技術(shù)，廣泛用于乳腺疾病臨床診斷中[1]。在甲狀腺占位病變臨床診斷中，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)具有較好的效果?，F(xiàn)整群選取2011年2月—2014年3月該院收治的64例（96個(gè)病灶）甲狀腺占位病變患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的64例（96個(gè)病灶）甲狀腺占位病變患者進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字法將患者分為對(duì)照組32例（48個(gè)病灶），實(shí)驗(yàn)組32例（48個(gè)病灶），其中對(duì)照組20例男性，12例女性，患者全部介于23～72歲之間，平均（45.32±11.43）歲，患者病灶直徑為3.1～41.1 mm，平均直徑（22.56±0.56）mm；良性病灶25個(gè)，其中包括增生性結(jié)節(jié)12個(gè)，濾泡性腺瘤8個(gè)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5個(gè)；惡性病灶23個(gè)，其中包括濾泡性腺瘤11個(gè)，乳頭狀腺癌12個(gè)。實(shí)驗(yàn)組18例男性，14例女性，患者全部介于24～71歲之間，平均（44.53±12.75）歲，患者病灶直徑為3.2～41.2 mm，平均直徑（22.63±0.75）mm；良性病灶24個(gè)，其中包括增生性結(jié)節(jié)9個(gè)，濾泡性腺瘤6個(gè)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫9個(gè)；惡性病灶24個(gè)，其中包括濾泡性腺瘤17個(gè)，乳頭狀腺癌7個(gè)。對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及病灶情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)超聲診斷，實(shí)驗(yàn)組患者行常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像進(jìn)行診斷。

1.2.1常規(guī)超聲檢查對(duì)患者結(jié)節(jié)部位、邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲、鈣化情況進(jìn)行全面檢查，并對(duì)檢測(cè)出的結(jié)節(jié)直徑進(jìn)行記錄，對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分。

1.2.2超聲彈性成像檢查在檢查中，利用橫縱兩個(gè)方向進(jìn)行切面檢查，對(duì)結(jié)節(jié)部位、結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)邊界、結(jié)節(jié)形態(tài)以及內(nèi)部回聲、鈣化情況進(jìn)行檢查并做好記錄，在對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周邊血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)分析時(shí)，需要充分利用彩超血流顯像分析，而后再借助彈性成像的方式取病灶樣框，利用探頭對(duì)樣框進(jìn)行振動(dòng)，應(yīng)用彈性分級(jí)做好結(jié)節(jié)顯像的分析工作。

1.3病灶診斷標(biāo)準(zhǔn)

良性結(jié)節(jié)：當(dāng)患者結(jié)節(jié)表現(xiàn)為囊狀時(shí)，結(jié)節(jié)形態(tài)較為規(guī)則，未出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象；惡性病灶：當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，邊界較為模糊，血流信號(hào)較為豐富[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果

經(jīng)常規(guī)超聲診斷，對(duì)照組32例患者（48個(gè)病灶）中，對(duì)比良性病變以及惡性病變的回聲類型分析、后方回聲變化情況以及是否有鈣化現(xiàn)象、血流分布情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.652）。實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)比良性以及惡性結(jié)節(jié)病變影像學(xué)檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,χ2=4.812）。見表1。

表1　對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果

2.2對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率為93.75%明顯高于對(duì)照組68.75%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

2.3對(duì)比兩組患者的敏感度以及特異度

實(shí)驗(yàn)組患者敏感度為87.5%，對(duì)照組患者敏感度為75.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.195),實(shí)驗(yàn)組患者的特異度為100%，對(duì)照組為81.25%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.614）。

3　討論

甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎癥以及甲狀腺增生等疾病是甲狀腺較為常見的幾種占位病變，借助超聲能夠?qū)Υ思膊∵M(jìn)行監(jiān)測(cè)處理，但是，在超聲檢測(cè)時(shí)，同一病變表現(xiàn)的特征也會(huì)所有不同，病變不同但是經(jīng)過超聲檢查也會(huì)有相似的特征出現(xiàn)，特別是在對(duì)良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒定時(shí)，能夠使超聲檢查對(duì)甲狀腺占位病變的敏感度以及確診率增加，對(duì)治療以及檢查提供有效指導(dǎo)[3-4]。

對(duì)于甲狀腺占位病變超聲檢查，較多應(yīng)用常規(guī)手段，但是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)硬度的信息卻無法獲取，在判斷以及確診上完全是依靠醫(yī)生的觸診以及細(xì)針抽吸活檢的方式[5]。而超聲彈性成像的引進(jìn)，使以往存在的不足都得到了改進(jìn)，超聲彈性成像檢查手段較為新穎，能夠?qū)⒔M織彈性特征信息準(zhǔn)確的反映出來，為信息的鑒別提供病變性質(zhì)。超聲彈性成像就是對(duì)人體組織受壓時(shí)軟組織將硬組織更容易發(fā)生變形，在變形的前后就會(huì)有射頻信號(hào)產(chǎn)生，其就是借助對(duì)此信號(hào)實(shí)施的適用互相關(guān)技術(shù)對(duì)相應(yīng)組織內(nèi)部應(yīng)變分布進(jìn)行分析處理，并以各組織間彈性系數(shù)的不同作為依據(jù)，借助灰階或彩色編碼，將被測(cè)物體的硬度直觀的表達(dá)出來[6]。

借助超聲彈性成像，能夠?qū)谞钕賽盒越Y(jié)節(jié)有效識(shí)別出來，其多呈現(xiàn)藍(lán)色或者全部為藍(lán)色，其所覆蓋的范圍有時(shí)也會(huì)大于結(jié)節(jié)的范圍，有較高的彈性分級(jí)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)而言，表現(xiàn)形式為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，質(zhì)地較為柔軟與甲狀腺正常組織相比呈現(xiàn)稍韌或者類似[7]。

綜合上述分析，經(jīng)常規(guī)超聲診斷，對(duì)照組32例患者（48個(gè)病灶）中，對(duì)比良性病變以及惡性病變的回聲類型分析、后方回聲變化情況以及是否有鈣化現(xiàn)象、血流分布情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)比良性以及惡性結(jié)節(jié)病變影像學(xué)檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率（93.75%）、敏感度（87.5%）以及特異度（100%）分別與對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率（68.75%）、敏感度（75.0%）、特異度（81.25%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。羅葆明等學(xué)者研究證實(shí)，腫塊大小會(huì)受到腫塊超聲彈性成像評(píng)分的影響[8]。由此證明，對(duì)甲狀腺占位病變進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像法能夠使診斷準(zhǔn)確率以及敏感度、特異度有效提升，具有較高的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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Effect of Combined Conventional Ultrasound and Ultrasound Elasticity Imaging in Diagnosis of Thyroid Space-occupying Lesion

XIN Li-li
Electric Consulting Rom, Baishan Kangning Hospital, Baishan, Jilin Province, 134300 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of combined conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging in diagnosis of thyroid space-occupying lesion. Methods A retrospective analysis was carried out on 64 patients (96 lesions) with thyroid space-occupying lesion who were admitted to our hospital from February 2011 and March 2014. They were randomly divided into control group (32 patients, 48 lesions) receiving diagnosis by conventional ultrasound and experimental group (32 patients, 48 lesions) undergoing diagnosis by ultrasound elasticity imaging. The outcomes were analyzed. Results The results of diagnosis by conventional ultrasound showed that in the 32 patients (48 lesions) in the control group, there were statistically significant differences between benign lesions and malignant lesions in echo pattern, changes of rear echo, calcification phenomenon, blood flow distribution, P＜0.05. In the experimental group, the results of diagnosis by ultrasound elasticity imaging showed that there were statistically significant differences between benign lesions and malignant lesions（P＜0.05）. The diagnostic accuracy, sensitivity and specificity were 93.75%, 87.5%, 100% respectively in the experimental group and 68.75%, 75.0%, 81.25% respectively in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Combined conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging in diagnosis of thyroid space-occupying lesion can promote accuracy, sensitivity and specificity, therefore this method is of high clinical value.

[Key words]Conventional ultrasound; Ultrasound elasticity imaging; Thyroid lesions; Effect observation

收稿日期：（2015-06-26）

[作者簡(jiǎn)介]辛莉莉(1978-)，女，吉林白山人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲波診斷工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0167-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R576