申艷紅，劉喜慶，王淑芬山東省德州聯(lián)合醫(yī)院特檢科，山東德州　253000

超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥的臨床比較

申艷紅，劉喜慶，王淑芬
山東省德州聯(lián)合醫(yī)院特檢科，山東德州253000

[摘要]目的對(duì)比超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌癥的價(jià)值作用。方法整群選取2012年6—2014年6月該院68例子宮肌瘤患者與60例子宮腺肌癥患者均行超聲診斷，比較兩組患者超聲診斷效果。結(jié)果超聲診斷子宮肌瘤符合率為92.65%，B超診斷子宮腺肌癥符合率為93.33%，兩組患者超聲診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，超聲診斷子宮肌瘤明顯低于超聲診斷子宮腺肌癥，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)顯著低于子宮病，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；超聲診斷子宮肌瘤周邊病灶血流阻力指數(shù)顯著高于子宮腺肌病，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌癥應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]超聲；子宮肌瘤；子宮腺肌癥

子宮肌瘤與子宮腺肌癥均為臨床婦科中較為常見的疾病。因這兩類疾病的患者臨床癥狀較為相似，并且兩種疾病患者的發(fā)病年齡具有可比性，所以在臨床診斷中容易搞混淆，從而引發(fā)誤診及治療效果不甚理想等問題。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料[1]表明，對(duì)于子宮肌瘤與子宮腺肌癥，采取超聲診斷有顯著價(jià)值作用。該研究將該院2012年2月—2014年2月收治的68例子宮肌瘤患者與60例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，主要是為了對(duì)超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌癥的價(jià)值作用進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次整群選取該院68例子宮肌瘤患者與60例子宮腺肌癥患者均經(jīng)臨床病理檢查確診[2]。在子宮肌瘤患者中，最小年齡者28歲，最大年齡者56歲，中位年齡（36.9±1.2）歲；在子宮腺肌癥患者中，最小年齡者29歲，最大年齡者55歲，中位年齡（36.8±1.1）歲。兩類患者在基本資料方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在檢查儀器方面，此次入選的68例子宮肌瘤患者與60例子宮腺肌癥患者均使用該院提供的彩色多普勒超聲診斷儀。協(xié)助患者行仰臥位，經(jīng)腹壁采取超聲診斷，進(jìn)一步行常規(guī)多切面掃描，涵蓋縱向掃描、橫向掃描以及斜面掃描；同時(shí)對(duì)相關(guān)器件進(jìn)行掃描，主要以此方式對(duì)子宮、附件、子宮動(dòng)脈、病灶以及周邊進(jìn)行掃描，另做好血流阻力指數(shù)的測(cè)定，將探頭頻率控制在適宜范圍內(nèi)，此次設(shè)置為2.5~4.5 MHz[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者超聲診斷符合率對(duì)比

超聲診斷子宮肌瘤符合率為92.65%，B超診斷子宮腺肌癥符合率為93.33%，兩組患者超聲診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者B超診斷符合率對(duì)比[n（%）]

2.2兩組患者超聲診斷子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)對(duì)比

對(duì)于子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，超聲診斷子宮肌瘤明顯低于超聲診斷子宮腺肌癥，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者超聲診斷子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)對(duì)比（±s）

表2　兩組患者超聲診斷子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)對(duì)比（±s）

子宮肌瘤組（n＝68）子宮腺肌癥組（n＝60）t值P值組別0.64±0.12 0.81±0.12 5.491 ＜0.05子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)

2.3兩組患者超聲診斷病灶與病灶周邊血流參數(shù)對(duì)比

超聲診斷子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)顯著低于子宮腺肌病，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；超聲診斷子宮肌瘤周邊病灶血流阻力指數(shù)顯著高于子宮腺肌病，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者超聲診斷病灶與病灶周邊血流參數(shù)對(duì)比（±s）

表3　兩組患者超聲診斷病灶與病灶周邊血流參數(shù)對(duì)比（±s）

注：與“子宮腺肌癥病灶”比較，①P＜0.05；與“子宮腺肌癥病灶周邊”比較，②P＜0.05。

子宮肌瘤病灶（n=68）子宮腺肌癥病灶（n=60）子宮肌瘤病灶周邊（n=68）子宮腺肌癥病灶周邊（n=60）病灶類型(0.53±0.06)①0.74±0.13 (0.61±0.12)②0子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)

3　討論

子宮肌瘤與子宮腺肌癥均是臨床婦科中較為常見及較為多發(fā)的疾病[4]。其中，子宮肌瘤屬于女性生殖器中極為常見的一類良性腫瘤疾病。就目前而言，子宮肌瘤的致病因素尚不明確，有學(xué)者[4]認(rèn)為會(huì)與正常肌層的細(xì)胞突變有所關(guān)聯(lián)，也有學(xué)者表明子宮肌瘤的發(fā)生與多病因共同作用有所關(guān)聯(lián)，如性激素和局部生長(zhǎng)因子雙方的共同作用等[5]。子宮肌瘤患者主要的臨床癥狀為子宮出血、疼痛、腹部包塊、貧血及白帶增多等，另外部分子宮肌瘤患者還可能伴有紅細(xì)胞增多癥及低血糖，之所以會(huì)產(chǎn)生這些癥狀，臨床證明和腫瘤形成異位激素密不可分。對(duì)于子宮腺肌癥來說，與子宮肌瘤一樣，也屬于臨床婦科常見病及多發(fā)病，主要是基于子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入子宮肌層，進(jìn)而引發(fā)彌漫病變或者局部病變。子宮腺肌癥的致病因素至今尚不明確，大量文獻(xiàn)資料[6]表明，與子宮黏膜下層不足有所關(guān)聯(lián)，認(rèn)為基于子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生及侵襲到子宮肌層有著密不可分的聯(lián)系。對(duì)于內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生侵襲的產(chǎn)生，主要受到遺傳、病毒感染以及生殖道梗阻等因素的影響。結(jié)合大量文獻(xiàn)資料可知，子宮腺肌癥患者主要分布在＞40歲，但這幾年年輕化勢(shì)態(tài)顯著。子宮腺肌癥患者主要的臨床癥狀為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，另外還有部分患者臨床癥狀不具典型性[7]。

因子宮肌瘤與子宮腺肌癥兩類患者的臨床癥狀較為相似，并且兩種疾病患者的發(fā)病年齡具有可比性，所以在臨床診斷中容易搞混淆，從而引發(fā)誤診及治療效果不甚理想等問題。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料[8]表明，對(duì)于子宮肌瘤與子宮腺肌癥，采取超聲診斷有顯著價(jià)值作用。超聲診斷的優(yōu)勢(shì)主要為無創(chuàng)、安全可靠，能夠大大減輕患者疼痛，將其應(yīng)用在子宮肌瘤與子宮腺肌癥診斷過程中，可以明確辨識(shí)，具體表現(xiàn)為：其一，對(duì)于子宮肌瘤來說，經(jīng)診斷聲像圖主要呈現(xiàn)局部隆起，或者子宮變大，基于肌瘤結(jié)節(jié)位置存在圓形低回聲區(qū)。對(duì)于子宮腺肌癥來說，經(jīng)診斷其聲像圖主要將子宮體現(xiàn)為均勻性變大，回聲具備不均勻性。其二，在兩病鑒別過程中，假包膜是一個(gè)重要參考指標(biāo)，子宮肌瘤的假包膜界限顯得比較清晰，基于周邊有暗帶光環(huán)，但是子宮腺肌癥則基于周邊無暗帶光環(huán)。

結(jié)合該研究結(jié)果，可知：經(jīng)相關(guān)指標(biāo)比較，如子宮動(dòng)脈血流指數(shù)、病灶及病灶周邊血流參數(shù)等，子宮肌瘤與子宮腺肌癥采取超聲診斷的臨床符合率均很高。即為，超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌癥應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐丹鳳.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):554-555.

[2]王玉蓮.超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(8):64-65.

[3]卓秋鑾，衛(wèi)紅艷，黃翠平.探討經(jīng)陰道三維彩超診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):253-254.

[4]徐平.探討經(jīng)陰道和腹部超聲診斷子宮腺肌癥的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(10): 199.

[5]盧淑麗.超聲消融療法在子宮肌瘤和子宮腺肌癥中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,1(13):91-82.

[6]劉輝，王淑麗，付琳.經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌瘤臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013(1):171-172.

[7]張麗英.子宮腺肌癥合并子宮肌瘤與單純子宮肌瘤病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(5):793-795.

[8]吳憶鋒.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3):186-187.

Clinical Comparison of Ultrasonic Diagnosis for Uterine Myoma and Uterine Adenomyosis

SHEN Yan-hong, LIU Xi-qing, WANG Shu-fen
Department of Special Inspection, Dezhou United Hospital, Dezhou, Shandong Province,253000 China

[Abstract]Objective To compare the value of ultrasonic diagnosis for uterine myoma and uterine adenomyosis. Methods 68 patients with uterine myoma and 60 patients with uterine adenomyosis in this hospital from June 2012 and June 2014 were included, and all of them underwent ultrasonic diagnosis. The outcomes were compared. Results Diagnostic coincidence rate was 92.65% in patients with uterine myoma and 93.33% in those with uterine adenomyosis, and the difference was not statistically significant, P＞0.05. In terms of resistance index of uterine artery flow, there was statistically significant difference between the two groups according to ultrasonic diagnosis（P＜0.05）.The resistance index of lesion blood flow was significantly lower in uterine myoma patients than in uterine adenomyosis patients according to ultrasonic diagnosis, and the difference was statistically significant（P＜0.05）; the resistance index of blood flow tumor peripheral tissue was was significantly higher in uterine myoma patients than in uterine adenomyosis patients according to ultrasonic diagnosis, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Ultrasonic diagnosis for uterine myoma and uterine adenomyosis is worthy of promotion because of its high value.

[Key words]Ultrasound; Uterine fibroids; Uterine adenomyosis

收稿日期：（2015-06-21）

[作者簡(jiǎn)介]申艷紅(1974-),女，河北景縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0171-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R73