張珍 劉春會 杜鎮(zhèn)鎮(zhèn) 柏雪蓮 欒希英

摘要：為加快病原生物學(xué)課程整合，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)場地及教學(xué)方法的選擇、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，實(shí)踐證明實(shí)驗(yàn)的有機(jī)融合有助于學(xué)生臨床觀念的建立與實(shí)踐、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：病原生物學(xué)；課程整合；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）01-0264-02

為適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)綜合化發(fā)展的趨勢，打破以前學(xué)科過細(xì)的課程設(shè)置，教育部對高等醫(yī)學(xué)的教育倡導(dǎo)建立“基礎(chǔ)學(xué)科群”教學(xué)體系以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。因此，我校2005年在原醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)教研室基礎(chǔ)上組建新的病原生物學(xué)教研室，如何把兩門課程的內(nèi)容有機(jī)整合，使之系統(tǒng)、科學(xué)地成為“病原生物學(xué)”專業(yè)，并通過理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)傳授給學(xué)生，成為當(dāng)前的重要任務(wù)。其中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為鞏固理論知識、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的主戰(zhàn)場，越來越受到重視，近年來，學(xué)校整合病原免疫實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)與解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室等各科室資源組建了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，對學(xué)生采用貫通式的培養(yǎng)，為提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力、綜合分析與解決問題的能力提供了良好條件。本文就近年病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的融合、學(xué)習(xí)場所的選擇、教學(xué)方法與手段的運(yùn)用、帶教人員隊(duì)伍建設(shè)等方面的實(shí)踐與創(chuàng)新進(jìn)行整理，以期為實(shí)驗(yàn)教學(xué)更好的改革提供一些參考。

一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的調(diào)整與優(yōu)化

1.精簡基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加實(shí)踐操作機(jī)會。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)以前作為獨(dú)立的學(xué)科，在生物分類上存在差異，但都是能感染人體、引起致病的病原體，以研究其生物學(xué)特征、致病性與免疫機(jī)制、特異性診斷與防治內(nèi)容為主，整合后新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)為三部分：人體寄生蟲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、微生物學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)以及病原綜合性實(shí)驗(yàn)[1，2]；且合并后實(shí)驗(yàn)由32縮至26學(xué)時，據(jù)以下原則對其調(diào)整：①根據(jù)必需、應(yīng)用的原則，保留每一生物類別中典型代表性的形態(tài)標(biāo)本，對于當(dāng)前少見或消失的病原，如絲蟲、黑熱病原蟲等進(jìn)行刪除或僅作為了解內(nèi)容；②增加實(shí)踐操作能力的項(xiàng)目，在原先寄生蟲卵糞便涂片、細(xì)菌革蘭氏染色、藥物敏感性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加旋毛蟲壓片、人體蠕形螨的檢查、培養(yǎng)基的制作、細(xì)菌的分布與培養(yǎng)等操作。

2.開設(shè)病原綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求每組4～5名學(xué)生在教師指導(dǎo)下自定研究題目，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟、選擇材料、記錄整理數(shù)據(jù)、撰寫報(bào)告等。教師可先擬定一些題目作參考，比如痰液中病原體的檢測，分析可能含有哪些病原體（寄生蟲或細(xì)菌）及其檢測方法；糞便中病原體的檢測與培養(yǎng)，需做哪一些腸道生化實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒定；通過觀察免疫動物體內(nèi)的抗體產(chǎn)生規(guī)律來加深對感染免疫的理解；通過動物感染模型進(jìn)行病原體與免疫檢查、感染前后免疫指標(biāo)的檢測分析等等，學(xué)生設(shè)計(jì)完成后上交實(shí)驗(yàn)方案，由老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)的可行性選取部分或全部進(jìn)行操作，最后師生對結(jié)果進(jìn)行討論。

二、教學(xué)場地多樣化，采用課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外相結(jié)合的模式培育學(xué)生

1.強(qiáng)化傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課堂。實(shí)驗(yàn)課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的重要基地，近年來，實(shí)驗(yàn)室逐步配備多媒體教學(xué)設(shè)施，加大購置、更換標(biāo)本與顯微鏡、孵育溫箱、無菌操作凈化臺等基礎(chǔ)設(shè)備，提升實(shí)驗(yàn)環(huán)境，學(xué)生可在此順利完成基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)與綜合性實(shí)驗(yàn)。

2.分批組織學(xué)生到病原技術(shù)室、準(zhǔn)備室參觀學(xué)習(xí)。學(xué)校根據(jù)病原生物安全管理的要求，對實(shí)驗(yàn)室衣帽間、高壓準(zhǔn)備消毒室、普通技術(shù)室、生物安全技術(shù)室、動物飼養(yǎng)室等進(jìn)行了改造，形成規(guī)范、有序的操作環(huán)境。學(xué)生利用課余時間分批進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，跟著技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備：比如玻璃器皿的洗刷包裝、藥品稱量、消毒與高壓、培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的培養(yǎng)、廢棄物品的處理，掌握常用設(shè)備的功能及病原生物安全規(guī)范的操作規(guī)程。體會到寄生蟲、微生物都是“病原生物”，皆可引起感染性疾病或感染相關(guān)性疾病，從根本上促進(jìn)了兩學(xué)科的相互滲透、融合。

3.形態(tài)標(biāo)本室的建立與開放。針對寄生蟲、微生物相似標(biāo)本多、學(xué)生反映易混淆、難以辨認(rèn)的問題，學(xué)校整合各實(shí)驗(yàn)室資源，把寄生蟲、微生物、組織胚胎與病理學(xué)的一些典型大體標(biāo)本、幾套玻片標(biāo)本集中存放，建立了形態(tài)標(biāo)本室，定時開放，并安排一名教師現(xiàn)場指導(dǎo)，學(xué)生利用課余時間把相似的標(biāo)本或看似有些散亂的形態(tài)知識進(jìn)行比較、鞏固，易于掌握。

4.社會實(shí)踐教學(xué)。利用周末或暑假，鼓勵學(xué)生對當(dāng)前寄生蟲病和微生物感染的流行情況、感染方式及行為習(xí)慣等進(jìn)行參觀調(diào)查：到幼兒園進(jìn)行蟯蟲病感染的調(diào)查；到農(nóng)貿(mào)市場采集肉類進(jìn)行旋毛蟲、弓形蟲鏡檢，對小魚進(jìn)行肝吸蟲囊蚴的檢查等。這些現(xiàn)場實(shí)踐活動促使學(xué)生學(xué)會自身保護(hù)、防感染等措施，增加了學(xué)生實(shí)踐動手機(jī)會與同學(xué)間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)。

三、教學(xué)方法與手段的靈活運(yùn)用

1.充分利用電教、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)前，隨著了多媒體設(shè)備的普及，將圖象、動畫、聲音等素材用于課堂，難點(diǎn)和抽象內(nèi)容會變得直觀、形象。本實(shí)驗(yàn)室在原來觀看錄像細(xì)菌的培養(yǎng)、藥敏、病毒培養(yǎng)技術(shù)等基礎(chǔ)上，隨著疾病流行的變化及時引進(jìn)新的資源，如由于食用福壽螺引起的廣州管圓線蟲病，起到了很好的補(bǔ)充。

2.重視案例式教學(xué)。實(shí)驗(yàn)開始前引入案例討論，比如血吸蟲實(shí)驗(yàn)前，為學(xué)生準(zhǔn)備血吸蟲的典型病例，對學(xué)生啟發(fā)、討論、解答的過程中導(dǎo)引出本次課的主要內(nèi)容：觀察血吸蟲各時期的成蟲及成蟲寄居腸系膜靜脈、尾蚴、蟲卵及蟲卵寄居肝臟標(biāo)本，主要的病原檢查診斷方法、血吸蟲的感染方式與防治等。學(xué)生在模擬為患者診斷檢查的過程中可體會到醫(yī)學(xué)的責(zé)任與使命，激發(fā)求知、求真的欲望。案例教學(xué)的運(yùn)用有助于學(xué)生形成以臨床觀念為基礎(chǔ)的病原思維模式，有利于后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)。

3.注重平時的考核與評價。對學(xué)生課程的成績不能僅憑最后的實(shí)驗(yàn)、理論考核，而側(cè)重于平時課堂的學(xué)習(xí)態(tài)度、參與能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的撰寫等形成性評價，還可組織靈活的測試并記錄。比如每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前，教師讓一位同學(xué)把本次實(shí)驗(yàn)找過的玻片在顯微鏡下現(xiàn)場尋找，顯微鏡視野可直接投射到屏幕讓大家觀察，找到后讓一位同學(xué)點(diǎn)評，如果正確就指出標(biāo)本的特征，如果不正確需要他重新尋找，這種即時的小測驗(yàn)營造了緊張有趣的課堂氣氛，督促學(xué)生認(rèn)真練習(xí)顯微鏡的操作及對標(biāo)本特征的掌握，提高了課堂效率。

四、鼓勵教師參加臨床鍛煉、攻讀學(xué)位、研修以促進(jìn)教師全方面的成長

良好的師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的根本，學(xué)校采取各種方法促進(jìn)教師的培養(yǎng)：①原兩門課程的教師互相聽取理論、實(shí)驗(yàn)課，先參與對方實(shí)驗(yàn)課的帶教，再逐步承擔(dān)理論課的教學(xué)，在教學(xué)中不斷學(xué)習(xí)。②鼓勵教師到附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科鍛煉，參與臨床病例的病原學(xué)診斷、免疫學(xué)診斷，在臨床實(shí)踐中體會感染性疾病的發(fā)生、發(fā)展，對病原知識重新梳理融合并精選、儲備案例。③積極支持和鼓勵青年教師和技術(shù)人員參加研究生學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位，或是到國內(nèi)知名大學(xué)、研究所研修，與時俱進(jìn)、逐步進(jìn)行知識結(jié)構(gòu)的更新，現(xiàn)教師隊(duì)伍中已近七成人員有博士學(xué)位或博士在讀，建立了一支能勝任新學(xué)科教學(xué)、科研的師資隊(duì)伍。

五、討論與體會

1.通過病原綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)及多種場所、教學(xué)方法的聯(lián)合運(yùn)用，加強(qiáng)了學(xué)科的融合。在綜合學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程中，涉及微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)等多方面的知識，加深了學(xué)生對“病原”概念的理解，認(rèn)識到感染性疾病的根源，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的責(zé)任感，為知識的拓展與綜合能力的提升創(chuàng)造了很大空間。

2.有利于教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員教學(xué)觀念的改變與整體素質(zhì)的提高。教師以病原課程整合為契機(jī)，不斷提高自身專業(yè)知識、授課能力，教學(xué)中落實(shí)“以學(xué)生為本”的觀念。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在實(shí)踐教學(xué)中也由幕后轉(zhuǎn)到臺前，既有全面的專業(yè)知識和熟練、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮骷寄?，還需較強(qiáng)的語言表達(dá)能力，能言傳身教、時時育人。

3.存在的問題。①教學(xué)的改革需要各教學(xué)單位的批準(zhǔn)及人員、時間的協(xié)調(diào)，所有代課教師均需集體備課和溝通，在指導(dǎo)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的過程中，會遇到許多新問題，需要教師大量時間、精力的付出，但目前在教師業(yè)績考核中只有幾個學(xué)時的工作量補(bǔ)助，從一定程度上限制了教師的積極性。②教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員數(shù)量偏少，有些方面想得到但做不到，比如學(xué)生參觀技術(shù)室的過程中希望對儀器使用、細(xì)菌的培養(yǎng)分離等有親自動手操作的機(jī)會，但目前鑒于安全、材料、時間的限制，給同學(xué)提供的機(jī)會太少。

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