引流裝置固定帶在胸腔閉式引流患者中的應(yīng)用

霍文玉，王蓮英，瑪依拉·阿不都熱依木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

引流裝置固定帶在胸腔閉式引流患者中的應(yīng)用

霍文玉，王蓮英，瑪依拉·阿不都熱依木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的探討引流裝置固定帶在胸腔閉式引流患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6—12月本科室100例實施胸腔閉式引流患者，采用隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組各50例，對照組采用傳統(tǒng)方法進行胸腔閉式引流護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用引流裝置固定帶進行固定，觀察2組患者的引流安全性。結(jié)果觀察組引流期間未發(fā)生引流瓶傾倒及引流管滑脫情況，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），引流管折疊方面，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論引流裝置固定帶有操作簡單、使用方便、安全等優(yōu)點，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

胸腔閉式引流；引流裝置固定帶；引流安全

胸腔閉式引流是治療自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和血胸、膿胸的重要措施，其原理是重力引流，是促進肺擴張、引流胸腔積液、積氣、預(yù)防胸腔感染、促進肺膨脹、維持胸腔負壓和開胸術(shù)后重建的有效方法[1]?；颊咴谛g(shù)后常需要進行必要的檢查、下床活動、肺擴張訓(xùn)練等，而引流裝置的位置過低或過高、引流瓶傾倒、傾斜等是造成引流不良甚至脫管等的主要原因。因此，胸腔閉式引流裝置的安全性、有效性、方便性和科學(xué)性都顯得尤為重要。傳統(tǒng)的胸腔閉式引流方式是將引流瓶放置于地面，活動時由家屬或患者手提，應(yīng)用此種方法有一定的安全隱患[2-4]。為了提高胸腔閉式引流的安全性、有效性、患者的活動便攜性，減少引流管滑脫、引流瓶傾倒等不良后果和促進患者盡快恢復(fù)，筆者自制引流裝置固定帶，并應(yīng)用于胸腔閉式引流患者中，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2014年6月—2015年12月來本院就診的100例行胸腔閉式引流患者，按隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組：氣胸8例，血胸12例，膿胸16例，開胸術(shù)后14 例；男 28 例,女 22 例；年齡 10～80（45.8±12.4）歲。對照組：氣胸11例，血胸12例，膿胸10例，開胸術(shù)后 17 例；男 30 例，女 20 例；年齡 8～86（49.2±13.8）歲。2組患者在性別、年齡、引流裝置、疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組按照傳統(tǒng)方法放置胸腔閉式引流裝置，如患者平臥可以放置于地面，如患者活動，則由家屬或者患者本人手提引流裝置。

1.2.2 觀察組 自行制作引流裝置固定帶：選取11 cm×36 cm的人造皮革膠皮1塊，可調(diào)節(jié)腰帶1根，將膠皮上端7 cm處向下反折縫合，將可調(diào)節(jié)腰帶從反折空隙處穿過，每隔3 cm在膠皮兩側(cè)打0.6 mm的7個小孔，如圖1所示。在患者活動時，將腰帶扎在腰上，掛帶的位置可以在左右兩側(cè)調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)引流瓶位置時將引流瓶的掛鉤掛在膠皮的孔內(nèi)，由于膠皮上的孔較多，所以引流瓶有較大的調(diào)節(jié)范圍；在患者臥床時，將引流瓶掛在膠皮上靠在床沿，根據(jù)患者的實際需求和體位進行調(diào)節(jié)，同時處理好引流管的固定。

圖1 引流裝置固定帶實物圖

1.3 觀察指標(biāo) 引流期間，通過醫(yī)護人員觀察及患者填寫《胸腔不良引流調(diào)查問卷》統(tǒng)計2組患者引流瓶傾倒、引流管滑脫、引流管折疊情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將收集的資料錄入SPSS 17.0，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組引流期間未發(fā)生引流瓶傾倒及引流管滑脫情況，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），引流管折疊方面，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組胸腔閉式引流患者引流過程中的安全性比較（例，%）

3 討論

為了提高胸腔閉式引流的安全性、患者的活動便攜性、減少引流管滑脫、引流瓶傾倒等不良后果，本科室自行制作了引流裝置固定帶。引流裝置固定帶具有以下優(yōu)點：引流瓶固定妥當(dāng)減少了引流瓶傾倒和傾斜的發(fā)生；安全、省力、價格低廉、使用方便、制作簡單，可反復(fù)使用。從結(jié)果中可以看出，引流裝置固定帶可以根據(jù)患者的體位進行調(diào)節(jié)，顯著降低了引流瓶傾倒、滑脫的發(fā)生，較常規(guī)方法差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。即將引流裝置固定帶應(yīng)用于胸腔閉式引流中可以減少患者在引流過程中不安全因素的發(fā)生，提高引流的安全性。

同時，引流裝置是否有效和引流裝置的固定措施有著密切的關(guān)系，如不及時正確的引流液體和氣體可導(dǎo)致胸膜腔感染和呼吸循環(huán)功能的生理性紊亂，且醫(yī)護人員缺少相應(yīng)的技能和知識、對引流裝置的固定和護理不完善都會導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生和增加引流中的痛苦[5]，是引起膿胸、血胸和氣胸等并發(fā)癥的重要原因[6]。引流裝置固定帶可以增加胸腔閉式引流管的牢固性、穩(wěn)定性，減少引流管滑脫、引流瓶傾倒等不良后果引起的逆行感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生，在導(dǎo)管固定裝置上能有效防止導(dǎo)管滑脫移位也減少了縫合固定相關(guān)的潛在并發(fā)癥[7]。

綜上所述，引流裝置固定帶在胸腔閉式引流患者中的應(yīng)用有其獨特的優(yōu)越性。增加患者引流安全的同時可提高有效引流，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐 艷,張 鷹．自制腰帶在胸腔閉式引流管固定中的應(yīng)用[J]．護理學(xué)雜志,2012,27(20)：35-36.

[2]方志全.胸腔閉式引流術(shù)兩種固定方法預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的效果比較[J].實用醫(yī)學(xué)臨床雜志,2011,8（1）：111-112.

[3]劉水姣,周劍宇,周美華,等.胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對策[J].護理學(xué)報,2009,32(22)：76.

[4]楊 敏,楊智蓉,古 麗,等.晚期卵巢癌患者腹腔引流管應(yīng)用導(dǎo)管固定裝置的效果觀察[J].護理學(xué)報,2014,21(16)：44-45.

[5]周紹梅.開胸術(shù)后胸腔閉式引流的護理[J].全科護理,2009,7(2B)：403.

[6]Oermann C M,Swank P R,Swank P R,et al.Validation of an Instrument Measuring Patient Satisfaction with Chest Physiotheraphy Techniques in Cystic Fibrosis[J].Chest,2000,118(1)：92-97.

[7]張靜娟,周群英,張茵英.思樂扣在 PICC置管維護中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2011,26(15)：1409-1410.

R473.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.18.043

2015-05-25

[專 利 號]國家實用新型專利（201320870816.0）

霍文玉（1973-），女，新疆喀什人，本科學(xué)歷，主管護師，護士長。

王蓮英（1973-），女，新疆喀什人，本科學(xué)歷，副主任護師，護理部主任。

吳艷妮]