腰椎間盤(pán)突出癥患者血清指標(biāo)與疼痛程度的關(guān)系研究

腰椎間盤(pán)突出癥患者血清指標(biāo)與疼痛程度的關(guān)系研究*

宋志剛1，牛小育2

(1.河南省能源義煤公司千秋煤礦職工醫(yī)院外科，河南三門(mén)峽472300

2.河南省能源義煤集團(tuán)總醫(yī)院骨科二病區(qū)，河南義馬472300)

摘要：目的：探討腰椎間盤(pán)突出癥患者血清指標(biāo)與疼痛程度的關(guān)系。方法：回顧性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎間盤(pán)突出患者的病歷資料，將其作為觀察組，對(duì)照組選取同期的64名健康人員，然后將兩組的血清白介素、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP水平進(jìn)行檢測(cè)與比較，同時(shí)比較其中不同疼痛指數(shù)患者的檢測(cè)水平，并以Logistic分析處理上述血清指標(biāo)與本類(lèi)患者疼痛的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清白介素、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、P物質(zhì)(SP)、神經(jīng)肽(NPY)及基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)水平均顯著地高于對(duì)照組，且其中疼痛程度較高者的檢測(cè)水平明顯高于疼痛程度較低者，經(jīng)Logistic分析顯示，上述血清檢測(cè)指標(biāo)均與本病的疼痛程度有密切的關(guān)系，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出患者多項(xiàng)血清指標(biāo)與其疼痛程度均有密切的關(guān)系，在本類(lèi)患者中具有較高的臨床檢測(cè)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出；血清指標(biāo)；疼痛程度

文章編號(hào)：1006-6223(2015)12-1947-03

基金項(xiàng)目：*河南省衛(wèi)生廳資助基金，(編號(hào)：2012827234)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Study on the Relationship between Multiple Serum Indexes and the Pain Degree of Patient with Lumbar Disc Protrusion

SONGZhigang,etal

(The Workers' Hospital of Qianqiu Coal Mine in Energy Righteousness Coal Company,

Henan Sanmenxia 472300, China)

Abstract：Objective: To study the relationship between multiple serum indexes and its pain degree of patients with lumbar disc protrusion.Method：64 patients with lumbar disc protrusion in our hospital from November 2011 to February 2014 were selected as observation group, 64 healthy persons at the same time were selected as control group, then serum interleukin, TNF-α, SP, NPY and MMP of two groups were detected and compared, and the detection levels of observation group with different pain index were compared, then the relationship between those serum indexes and the pain degree of patients were analyzed.Result：The multiple serum interleukin，TNF-α，SP，NPY and MMP of observation group were all significantly higher than those of control group，and the detection levels of patients with higher pain degree and obviously higher than those of patients with lower pain degree，and serum detection indexes had close relationship to the pain degree of the disease by the Logistic analysis，all P<0.05，there were all significant differences.Conclusion：The relationship between multiple serum indexes and its pain degree of patients with lumbar disc protrusion are close，the detection levels have high clinical value for the patients.

Key words：Lumbar disc protrusion；Serum indexes；Pain degree

腰椎間盤(pán)突出是臨床常見(jiàn)病，臨床對(duì)疼痛控制的相關(guān)研究較多，但臨床中疼痛相關(guān)血液指標(biāo)的研究卻較少，研究結(jié)果間差異性也十分突出[1,2]，因此本文主要研究分析了腰椎間盤(pán)突出患者多項(xiàng)血清指標(biāo)與其疼痛程度的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎間盤(pán)突出患者，將其作為為觀察組，對(duì)照組選取同期的64名健康人員。同時(shí)對(duì)照組的64名健康人員中，男性34名，女性30名，年齡22~66歲，平均年齡(45.2±5.9)歲。觀察組的64例腰椎間盤(pán)突出患者中，男性35例，女性29例，年齡21~67歲，平均年齡(45.1±6.1)歲，病程0.5~128.5個(gè)月，平均病程(20.4±5.9)個(gè)月，其中突出型46例，游離型11例，凸起型7例；VAS疼痛程度：輕度疼痛32例，18例為中度疼痛，14例為重度疼痛。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法:兩組患者通過(guò)抽取晨起空腹周靜脈血5.0mL，并進(jìn)行檢測(cè)，然后將靜脈血采用美國(guó)萊伯特-Prism高速臺(tái)式離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心速度設(shè)置為5000r/min，離心時(shí)間設(shè)定為15min，然后取上清液進(jìn)行多項(xiàng)血清指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目為血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP-2、MMP-3，通過(guò)采取IL-1β ELISA檢測(cè)試劑盒，IL-6 ELISA試劑盒、IL-8 ELISA試劑盒、TNF-α ELISA檢測(cè)試劑盒、SPELISA試劑盒、NPY-ELISA試劑盒及MMP-2 ELISA試劑盒、(MMP-3 ELISA試劑盒對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，然后將兩組的多項(xiàng)血清白介素、TNF-α、SP、NPY及MMP水平進(jìn)行檢測(cè)與比較，同時(shí)比較其中不同疼痛指數(shù)患者的檢測(cè)水平，并以Logistic分析處理上述血清指標(biāo)與本類(lèi)患者疼痛的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組資料所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS5.0進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)分析年齡、多項(xiàng)血清指標(biāo)等計(jì)量資料，男女的比例用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，用Logistic分析處理檢測(cè)指標(biāo)與疾病疼痛的關(guān)系，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組多項(xiàng)血清白介素及TNF-ɑ水平的比較分析:觀察組患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-ɑ水平均顯著地高于對(duì)照組，且其中VAS評(píng)估重度疼痛者高于輕度與中度疼痛者，而中度疼痛者則高于輕度疼痛者，P均<0.05，均有顯著性差異，具體比較數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　兩組IL-1β、TNF-ɑ、IL-6、8水平比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05；與輕度和中度疼痛患者比較，#P<0.05；與輕度疼痛患者比較，&P<0.05

2.2比較兩組血清SP、NPY及MMP水平:觀察組患者的血清SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平均和對(duì)照組比較，明顯較高，且其中VAS評(píng)估重度疼痛者高于輕度與中度疼痛者，而中度疼痛者則高于輕度疼痛者，P均<0.05，均有顯著性差異，具體比較數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　兩組SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05；與輕度和中度疼痛患者比較，#P<0.05；與輕度疼痛患者比較，&P<0.05

2.3多項(xiàng)血清指標(biāo)與腰椎間盤(pán)突出疼痛的關(guān)系：經(jīng)Logistic分析處理表明，患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平與腰椎間盤(pán)突出患者疼痛有密切的關(guān)系，見(jiàn)表3。

3討論

3.1腰椎間盤(pán)突出病因機(jī)制：腰椎間盤(pán)突出主要是是椎間盤(pán)的一種退變，一旦纖維環(huán)出現(xiàn)退變時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生椎間盤(pán)逐漸膨出和突出，這種髓核往往是大分子結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，有著固定的電荷密度，一旦內(nèi)部產(chǎn)生高滲透壓，將會(huì)破壞髓核組織中的蛋白多糖，導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓力增高。

3.2腰椎間盤(pán)突出與疼痛程度及血液流變學(xué)的關(guān)系：腰椎間盤(pán)突出的臨床發(fā)病率較高，對(duì)患者造成的疼痛等不適感極為突出，因此此類(lèi)患者對(duì)于疼痛控制的需求程度極高，故臨床對(duì)于腰椎間盤(pán)突出疼痛相關(guān)的治療與診斷性研究較多[3，4]，其中關(guān)于本類(lèi)患者關(guān)節(jié)性及神經(jīng)性疼痛的相關(guān)指標(biāo)的研究較多，但是眾多研究的研究指標(biāo)及研究結(jié)果差異較大。另外，血液中較多指標(biāo)均是有效反應(yīng)機(jī)體多種狀態(tài)的敏感指標(biāo)，其中臨床中與疼痛相關(guān)的指標(biāo)較多，SP及NPY是與神經(jīng)性疼痛等密切相關(guān)的指標(biāo)[5，6]，但是臨床對(duì)于其在腰椎間盤(pán)突出患者中的研究相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行相關(guān)研究極為必要。另外，MMP是與關(guān)節(jié)炎性疼痛等密切相關(guān)的指標(biāo)，白介素及TNF-ɑ是反應(yīng)機(jī)體整體炎性應(yīng)激的重要指標(biāo)，其對(duì)于疼痛造成的應(yīng)激也有較高的價(jià)值[7，8]。

本文中就腰椎間盤(pán)突出患者多項(xiàng)血清指標(biāo)與其疼痛程度的關(guān)系進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，腰椎間盤(pán)突出患者的多項(xiàng)血清白介素、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP水平較健康人員呈現(xiàn)出明顯升高的狀態(tài)，且腰椎間盤(pán)突出患者中不同疼痛程度患者的檢測(cè)水平有較大的差異性，疼痛嚴(yán)重者的檢測(cè)水平越高。同時(shí)經(jīng)Logistic分析表明，各項(xiàng)指標(biāo)均和腰椎間盤(pán)突出患者的疼痛有密切的關(guān)系，從而進(jìn)一步肯定了本病疼痛與這些指標(biāo)的關(guān)系，也肯定了對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行上述血清指標(biāo)的檢測(cè)價(jià)值，可將其作為本病監(jiān)測(cè)的一類(lèi)重要指標(biāo)，而這些指標(biāo)均與疾病導(dǎo)致的炎癥及局部組織損傷等有關(guān)，因此其炎性疼痛及神經(jīng)性疼痛均表現(xiàn)突出，相關(guān)指標(biāo)也隨疼痛的加重而呈現(xiàn)異常升高的趨勢(shì)。綜上所述，腰椎間盤(pán)突出患者多項(xiàng)血清指標(biāo)與其疼痛程度均有密切的關(guān)系，在本類(lèi)患者中具有較高的臨床檢測(cè)價(jià)值。

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