基于個案管理的培智教育模式研究

● 王金榮

一、個案管理的引入

個案管理（ Case Management）是20 世紀80 年代開始在美國社會工作界推廣的一種社會工作模式。 它是由社會工作專業(yè)人員為一群或某一案主統(tǒng)整協(xié)助活動的一個過程。 過程中各個不同機構(gòu)的工作人員相互溝通協(xié)調(diào)，以團隊合作方式為案主提供所需服務(wù)，并以擴大服務(wù)成效為主要目的。 個案管理模式的特點是社會工作人員能夠全面掌握不同案主的需求， 并以需求為目的組建服務(wù)團隊，有效配合，深度拓展服務(wù)資源。這種機制化的工作模式，大大提高了工作效率，取得了很好的服務(wù)成效，因而逐漸為人們所采用。

與社會工作者探索為不同案主提供所需服務(wù)相類似， 滿足特殊兒童的個性化需求是當前特殊教育理論和實踐共同關(guān)注的焦點。 特殊教育的基石在于制定個性化的培養(yǎng)方案。作為培智兒童的主要教育場所，各類基層特殊教育學(xué)校一直都在探索如何滿足不同智障兒童的教育需求，促進其在認知、感知動作、生活自理、社會適應(yīng)、語言交往等方面得到發(fā)展。

近年來， 我校作為浙江省重要的培智教育中心之一，面臨一個困擾：教育對象的情況日益復(fù)雜。 學(xué)生的殘障程度越來越嚴重，殘障類型也呈現(xiàn)多樣化，包括了智障、腦癱、自閉癥、多重障礙等。 教育對象的變化，勢必會引起教育模式的變革。從個案管理中獲得啟發(fā)，學(xué)校決定從2013 年12 月開始，全面啟動以個案管理為導(dǎo)向的培智教育模式改革。

二、基于個案管理經(jīng)驗，構(gòu)建培智教育模式

（一）打造專業(yè)的教師團隊

1.人員的安排及定位

組建個案管理員隊伍是改革的基礎(chǔ)與核心。 我校通過現(xiàn)代管理制度安排，以專業(yè)基礎(chǔ)為導(dǎo)向，建立了學(xué)校行政管理、個案管理員小組（ 組長）、個案管理員三級架構(gòu)，見圖1：

圖1 個案管理架構(gòu)

學(xué)校行政層面， 教學(xué)副校長專職管理個案管理團隊，指導(dǎo)并監(jiān)督組長工作。教學(xué)和管理經(jīng)驗豐富的中層干部或高級教師擔任個案管理組組長，負責個案管理員的培訓(xùn)、調(diào)整與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。個案管理員一般由學(xué)校的教學(xué)與康復(fù)領(lǐng)域骨干教師擔任，每個個案管理員負責一個學(xué)生個案小組，小組人數(shù)固定在6 到7 人。

其中，個案管理員是實施教育康復(fù)活動的基層人員，起著關(guān)鍵性的作用。個案管理員必須具有較強的團隊意識、多元的知識結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)的思考方式、熟練的溝通技巧與有效的資源整合能力。 個案管理員的職責包括：為小組內(nèi)智障兒童建立成長檔案，詳細記錄兒童接受教育和康復(fù)訓(xùn)練的情況； 根據(jù)智障兒童全面評估結(jié)果，指出其特殊需求，制訂個別教育目標；根據(jù)個別教育目標與學(xué)校所提供課程， 進行有效匹配擬定個別化教育康復(fù)課表；協(xié)調(diào)兒童的日常教學(xué)與康復(fù)活動；對智障兒童的教育、 康復(fù)效果進行及時階段性評估和學(xué)期評估并反饋給授課教師， 調(diào)整兒童的教育康復(fù)計劃與目標；組織家長、科任教師與康復(fù)訓(xùn)練師共同商討兒童的教育與康復(fù)問題，并為家長提供直接服務(wù)；為智障兒童拓展校內(nèi)外可能的教育康復(fù)資源等。

2.隊伍的專業(yè)化建設(shè)

不斷提高教師專業(yè)素質(zhì)是有效進行改革的重要保障。 根據(jù)學(xué)生的需求，結(jié)合教師的專業(yè)發(fā)展狀況，學(xué)校在提升教師日常教學(xué)技能的同時， 按照智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練需求，把教師組建成個案評估、游戲治療、音樂治療、藝術(shù)治療、運動康復(fù)、言語康復(fù)、多感官及腦癱康復(fù)、自閉癥康復(fù)等學(xué)習(xí)研究團隊，通過高校、康復(fù)中心、省內(nèi)學(xué)校進修等多種形式， 提高教師在智障康復(fù)訓(xùn)練中的能力水平，保證教師的專業(yè)化發(fā)展，不斷提高為智障兒童提供多元化服務(wù)的能力。

（二）設(shè)置配套的課程

以個案管理為導(dǎo)向的培智教育模式的突出特點，是為學(xué)生提供個性化的教育服務(wù)。 而提供教育服務(wù)的關(guān)鍵，在于設(shè)置相應(yīng)的配套課程?；谖倚Ｅ嘀墙逃龑ο蟮目祻?fù)需求和現(xiàn)有的師資力量， 課程被分為基礎(chǔ)性課程、發(fā)展性課程和補償性課程三大類。除了共同的基礎(chǔ)性課程之外， 發(fā)展性課程被分為規(guī)定課程和學(xué)校特色課程。在學(xué)校特色課程里，學(xué)生可以選擇社團活動或早間操。 而補償性課程則分為集體修習(xí)和個人修習(xí)兩大類，見圖2：

圖2 學(xué)校課程設(shè)置

（三）實施系統(tǒng)的流程

對智障兒童進行的個性化教育， 是一個需要多部門相互協(xié)調(diào)合作的系統(tǒng)工程。它包括以下步驟：實施評估——分配個案——制定目標——實施服務(wù)——定期評估——及時反饋——監(jiān)督補救。 智障兒童首先要接受評估團隊進行的系統(tǒng)評估， 根據(jù)系統(tǒng)評估結(jié)果把智障兒童分配至相應(yīng)的個案管理員， 個案管理員依照評估所給出的教育建議制訂教育目標和個性化課表。 教育與康復(fù)服務(wù)團隊實施服務(wù)。 個案管理員在兒童接受服務(wù)的過程中進行短期評估與階段性評價， 并及時反饋給教育康復(fù)服務(wù)團隊。個案管理員召集家長、教師和康復(fù)訓(xùn)練師召開會議， 共同研究康復(fù)教育的調(diào)整方案并監(jiān)督補救教學(xué)的進行。

三、相關(guān)成果及有待改進之處

（一）相應(yīng)成果

經(jīng)過近兩年的教育實踐，我們發(fā)現(xiàn)以個案管理為基礎(chǔ)實施智障兒童的教育康復(fù)服務(wù)，具有針對性強、服務(wù)滿意度高、學(xué)生進步明顯、教師團隊凝聚力提高等特點。與年（ 班）級管理模式相比，個案管理模式具有明顯的優(yōu)勢，如圖3：

圖3 傳統(tǒng)管理模式與個案管理模式的比較

（二）有待改進之處

在具體實施的過程中，基于個案管理的培智教育模式也存在一些問題，需要不斷改進，主要表現(xiàn)在以下4 個方面：

1.加強和完善評估環(huán)節(jié)

確保評估的科學(xué)性與有效性是深化改革的首要保障。 在實踐中，我們發(fā)現(xiàn)評估標準、評估方法和評估工具還有一些不完善的地方。 如果評估程序沒有統(tǒng)一科學(xué)的標準，評估人員的水平參差不齊，勢必會影響對培智教育模式的進一步探索。

2.調(diào)整人員分配和管理

人員的合理安排與定位是教育模式改革的關(guān)鍵。學(xué)校教師既要擔任學(xué)科教學(xué)者或康復(fù)訓(xùn)練實施者，又要扮演個案管理員， 造成了實際教學(xué)中的很多角色矛盾。因此必須對團隊進行合理的調(diào)整，保障人員分配與管理的順暢。

3.教師專業(yè)化水平有待進一步提高

要滿足智障兒童多元的個性化教育需求， 必須有基于多學(xué)科多領(lǐng)域的、 涵蓋教學(xué)與康復(fù)的教師隊伍作為支撐。 如何對學(xué)校教師進行有效指導(dǎo)， 實現(xiàn)職責分化，既保證教師在某一領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)與成長，又讓其具備過硬的綜合素養(yǎng)、能夠承擔專業(yè)領(lǐng)域外的管理角色，是今后工作需要關(guān)注的重點。

4.拓展及整合教育資源

智障學(xué)生的教育康復(fù)需求是多元的， 這就要求培智教育中心有能力為學(xué)生提供校內(nèi)、 校外的多種教育資源。因此在鞏固校內(nèi)資源的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極拓展校外教育資源，實現(xiàn)兩者之間的有效整合。