楊素瓊+李小梅+吳敏兒

【摘要】目的：探究家居腹膜透析患者采用品管圈活動(dòng)減少腹膜炎出現(xiàn)的作用和效果。方法：選取2013年12月一2015年1月收治的47例家居腹膜透析患者進(jìn)行分析和研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組26例患者在常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予品管圈的活動(dòng)，對(duì)照組21例患者選擇常規(guī)的護(hù)理措施，觀察患者腹膜炎的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組僅有2例出現(xiàn)腹膜炎，發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組中有5例出現(xiàn)腹膜炎，發(fā)生率為23.8%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組腹膜炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家居腹膜透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)，能夠積極找出問(wèn)題存在的原因，并制定目標(biāo)，制定相應(yīng)的解決措施，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家居腹膜透析；品管圈活動(dòng)；腹膜炎

腹膜透析為患者慢性腎功能不全的終末期患者需要采用腎臟替代的一種治療方法，在腹膜透析中腹膜炎屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且該癥狀經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，這也就導(dǎo)致很多患者退出了腹膜透析治療，為進(jìn)一步減少腹膜炎的出現(xiàn)，需要為患者提供科學(xué)的干預(yù)措施。品管圈為在同一場(chǎng)所工作的人員自發(fā)組出一個(gè)小團(tuán)體，全體人員共同合作，尋找存在的問(wèn)題，并自主解決問(wèn)題的活動(dòng)，在醫(yī)療護(hù)理中采取品管圈和活動(dòng)，可降低成本，并提高工作效益以及護(hù)理質(zhì)量。選取2013年12月-2015年1月收治的47例家居腹膜透析患者進(jìn)行分析和研究，采取常規(guī)護(hù)理以及品管圈活動(dòng)，觀察患者的護(hù)理效果。

1、資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年1月收治的47例家居腹膜透析患者進(jìn)行分析和研究，實(shí)驗(yàn)組患者26例，男性16例，女性10例，年齡范圍：22-80歲，平均年齡為：（55.37土4.65）歲，原發(fā)疾病：8例為腎炎，6例為糖尿病，12例為高血壓。對(duì)照組患者21例，男性12例，女性9例，年齡范圍：24-77歲，平均年齡為：（56.17±4.72）歲，原發(fā)疾?。?例為腎炎，6例為糖尿病，9例為高血壓。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用品管圈活動(dòng)。

1.2.1在研究中發(fā)現(xiàn)

產(chǎn)生腹膜炎的原因：①操作前房間中沒(méi)有消毒和通風(fēng)，家中有寵物；②患者的無(wú)菌觀念意識(shí)不強(qiáng)，在操作過(guò)程中沒(méi)有帶口罩，而且沒(méi)有規(guī)范洗手；操作者經(jīng)常更換腹透液袋中出現(xiàn)皮蒜但依然使用；外連接的短管脫落之后沒(méi)有及時(shí)給予良好的處理。③護(hù)理人員的示范操作，隨意性較大。

1.2.2加強(qiáng)知識(shí)宣教

要求患者和家屬規(guī)范洗手，掌握臺(tái)面和操作空間的消毒原則，叮囑患者不可隨意進(jìn)行操作者的更換，在更換前要通過(guò)護(hù)士的培訓(xùn)以及考核，只有考核通過(guò)之后才可采取腹膜透析的操作，提高操作人員的責(zé)任感。立即廢棄使用過(guò)的碘伏帽。使室內(nèi)保持空氣流通，防止感冒受涼，堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在身體得到恢復(fù)后，每天進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，提高身體免疫力。

1.2.3增強(qiáng)培訓(xùn)

要對(duì)腹膜透析的護(hù)理人員進(jìn)行定期操作和理論上的培訓(xùn)，促使技能和專業(yè)理論的知識(shí)都得到提高，只有在考試合格后，才能上崗，為患者采取干預(yù)措施。

1.2.4提高管理能力

要對(duì)病友組織相應(yīng)的活動(dòng)，邀請(qǐng)自我管理較高的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授和現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)患者負(fù)面情緒要及時(shí)的了解，并針對(duì)患者的具體情況，采取相應(yīng)的幫助，盡快找到問(wèn)題所在，分析并找出問(wèn)題解決的方法，提高自信心。

1.2.5護(hù)理措施

透析患者的病情較重，以及昂貴的治療費(fèi)用，會(huì)使患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員一定要為其講解該疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，樹(shù)立其治療信心。保證無(wú)菌操作，避免身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，開(kāi)窗通風(fēng)，設(shè)置適宜的溫度和濕度，使其在舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療，可減少不良情緒。為患者進(jìn)行身體清潔，及時(shí)更換衣物和床單，避免造成感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組26例患者中，僅有2例出現(xiàn)腹膜炎，發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組21例患者中有5例出現(xiàn)腹膜炎，發(fā)生率為23.8%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組腹膜炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

腎功能不全等患者采用腹膜透析的治療，能夠延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，但在透析過(guò)程中因?yàn)榻?jīng)常出現(xiàn)腹膜炎，會(huì)使很多患者不得不放棄透析治療，為減少腹膜炎的發(fā)生率。但如果放棄腹膜透析治療，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，最終危及其生命安全。

通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)，首先對(duì)患者的病因進(jìn)行分析，然后對(duì)患者加強(qiáng)知識(shí)宣教，確保患者了解腹膜透析過(guò)程中發(fā)生腹膜炎的原因，并對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高管理能力，通過(guò)采取有效的護(hù)理措施，以改善患者的病情，降低患者的腹膜炎發(fā)生率。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施品管圈活動(dòng)方法，實(shí)驗(yàn)組患者的腹膜炎發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理措施，患者的腹膜炎發(fā)生率為23.8%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家居腹膜透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)，能夠積極找出問(wèn)題存在的原因，并積極解決，明顯減少腹膜炎的發(fā)生率，可廣泛推薦。