楊曉麗

【摘要】目的：比較復(fù)方米非司酮和米非司酮配伍米索前列醇兩種方案在終止早孕上的不同臨床效果。方法：擇取2014年7月到2015年7月這一年間于本院實(shí)行終止早孕操作的婦女共60例，分組并采取不同方案：研究組30例，配伍方案為復(fù)方米非司酮加米索前列醇；對(duì)照組30例，配伍方案為米非司酮加米索前列醇。對(duì)比兩組的完全流產(chǎn)率及不良反應(yīng)率。結(jié)果：對(duì)照組完全流產(chǎn)率比研究組高，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。兩組不良反應(yīng)率相近，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)方米非司酮與米索前列醇配伍，可以更有效地終止早孕，安全性也有保障。

【關(guān)鍵詞】終止早孕；完全流產(chǎn)；復(fù)方米非司酮；米索前列醇；米非司酮

復(fù)方米非司酮作為新誕生的孕酮受體拮抗劑，主要成分包括了雙炔失碳酯與米非司酮。其終止早孕的臨床效果要比實(shí)時(shí)傳統(tǒng)手術(shù)或使用米非司酮要顯著得多，若與前列腺素類的藥物聯(lián)用，療效將得到進(jìn)一步提高。本文就復(fù)方米非司酮的療效進(jìn)行如下研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年7月到2015年7月這一年間于本院實(shí)行終止早操孕作的婦女共60例，其中年齡最小者17歲，年齡最大者35歲，平均年齡為（22.48±3.41）歲。經(jīng)詢問，60例婦女的停經(jīng)時(shí)間均為超過(guò)50天。經(jīng)過(guò)尿檢與B超檢查，確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠。并且90天內(nèi)不曾服用過(guò)激素類藥物。為患者分組并采取不同方案：研究組30例，配伍方案為復(fù)方米非司酮加米索前列醇；對(duì)照組30例，配伍方案為米非司酮加米索前列醇。兩組患者在停經(jīng)時(shí)間、年齡分布等諸多方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

為患者選擇不同的藥物配伍方案：對(duì)照組患者于第一日、第二日的晨起后、早餐前服用一次米非司酮，劑量為20mg，第三日起加量為25mg；同時(shí)，自第三日起還要每日在空腹?fàn)顟B(tài)下使用米索前列醇，劑量為0.6mg。為避免藥效受到影響，服藥前與服藥后的2小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食。而研究組患者在第一日、第二日的晨間服用25mg的復(fù)方米非司酮，第三日起，加服0.6mg的米索前列醇。

1.3觀察指標(biāo)

完全流產(chǎn)率與不良反應(yīng)率為本研究觀察指標(biāo)，其中完全流產(chǎn)的判斷依據(jù)為無(wú)需刮宮即可有胚胎自然流出，流產(chǎn)后患者月經(jīng)恢復(fù)正常；若囊胚沒有全部排出、需要進(jìn)行刮宮治療，或7天后胚胎正常發(fā)育，則判定為非完全流產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)研究的早孕婦女，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包--SPSS19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組用藥后的效果具有明顯差異。

2、結(jié)果

2.1兩組孕婦的流產(chǎn)結(jié)果對(duì)比

研究組的完全流產(chǎn)率/流產(chǎn)成功率為96.67% （29/30），非完全流產(chǎn)率為3.33%（1/30）；對(duì)照組的完全流產(chǎn)率/流產(chǎn)成功率則為80.00% （24/30），非完全流產(chǎn)率為20.00% （6/30）。經(jīng)對(duì)比，研究組要比對(duì)照組高得多，X²=4.04，P=0.04<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2.2不良反應(yīng)表現(xiàn)

研究組有3例（10.00%）頭暈、24例（80.00%）惡心嘔吐、28例（93.33%）腹痛、15例（50.00%）腹瀉；對(duì)照組有4例（13.33%）頭暈、23例（76.67%）惡心嘔吐、28例（93.33%）腹痛、16例（53.33%）腹瀉。經(jīng)對(duì)比，研究組在這些并發(fā)癥的發(fā)生率上與對(duì)照組無(wú)明顯差距，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。

3、討論

早孕，又名早期妊娠，特指孕周的前12周。胚胎在此期間會(huì)出現(xiàn)非常鮮明的變化，大多數(shù)婦女會(huì)在6周左右感到頭暈惡心、嗜睡疲乏。出于各種原因，婦女多在早孕期間選擇終止妊娠。

傳統(tǒng)藥物方案為米非司酮與米索前列醇配伍，該方案具有較高的成功率，但該方案同時(shí)會(huì)使婦女出現(xiàn)較多的陰道流血量與較長(zhǎng)的陰道流血時(shí)間。并且，該方案會(huì)導(dǎo)致高宮腔殘留率，對(duì)于婦女的生理和心理造成了非常負(fù)面的影響。觀察本研究結(jié)果，雖然該方案的完全流產(chǎn)率達(dá)到了80%，但仍有20%的患者需要通過(guò)刮宮來(lái)完全排除全部囊胚。

而復(fù)方米非司酮主要成分包括了米非司酮與雙炔失碳酯，其中米非司酮可以降低胚胎的著床率、加快宮頸成熟速度；雙炔失碳酯則誘導(dǎo)滋養(yǎng)層內(nèi)的細(xì)胞，使蛻膜發(fā)生變性，如此可使受精卵的運(yùn)行速度受到影響，在孕酮水平降低的同時(shí)干擾著床率。再加上米索前列醇軟化宮頸、加快蛻膜速度的效果，使得該方案的完全流產(chǎn)率（96%）比米非司酮更高。并且，該藥物可以加快絨毛脫落速度與宮頸成熟速度，具有保護(hù)宮頸的作用，因此不會(huì)如米非司酮那種有較多的陰道流血量與較長(zhǎng)的引導(dǎo)流血時(shí)間，對(duì)于生理功能的影響更小。

4、結(jié)語(yǔ)

臨床證明，復(fù)方米非司酮加米索前列醇的配伍方案對(duì)于終止早孕具有更加顯著的效果，孕婦完全流產(chǎn)率更高的同時(shí)安全性卻沒有降低，非常適合臨床應(yīng)用。