方云生

(黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院 黑龍江 佳木斯 154002)

Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上較為常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病。此病主要是由于患者摔倒時肩峰直接著地引起的[1]。過去，臨床上常使用克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù)對Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者進行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，使用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)對Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年10月至2015年10月期間我院收治的180例Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月至2015年10月期間我院收治的180例Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者。我們將這180例患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組有94例患者，對照組有86例患者。在觀察組94例患者中，有男性56例，女性38例。他們中有右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者44例，有左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者50例。他們的平均年齡為（38.2±2.7）歲。 在對照組86例患者中，有男性52例，女性34例。他們中有右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者40例，有左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者46例。他們的平均年齡為（38.5±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù)進行治療。進行克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取平臥位，然后對其進行頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。（2）在患者的肩前部做一個長約10cm的環(huán)形切口，并將其鎖骨上緣處的深筋膜切開，使其三角肌和胸大肌充分暴露。（3）切開患者的三角肌，并對其三角肌止點后側(cè)的鎖骨骨膜進行剝離，使其喙突充分暴露。（4）對患者的肩鎖關(guān)節(jié)進行復(fù)位，然后使用克氏針鋼絲張力帶對其肩鎖關(guān)節(jié)進行固定。（5）對患者的手術(shù)切口進行逐層縫合。

1.2.2 為觀察組患者使用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療。進行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取平臥位或半臥位，并對其進行頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。（2）將患者的肩部墊高，然后在其肩前部做一個長約10cm的環(huán)形切口。（3）切開患者鎖骨上緣處的深筋膜，使其三角肌和胸大肌充分暴露。（4）切開患者的三角肌，并對其三角肌止點后側(cè)的鎖骨骨膜進行剝離，使其喙突充分暴露。（5）使用止血鉗對患者肩峰后側(cè)的軟組織進行分離，然后將鎖骨鉤鋼板置于其肩鎖關(guān)節(jié)后方。（6）在確?；颊叩募绶逑戮壧幣c鎖骨鉤鋼板的鉤部吻合后，使用螺釘對其鎖骨遠端和鎖骨鉤鋼板進行固定。（7）對患者的肩鎖韌帶和喙鎖韌帶進行修復(fù)，然后對其手術(shù)切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準[3]

（1）有效：經(jīng)治療，患者肩部疼痛的癥狀完全消失，肩部肌力恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)可正?；顒?。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者肩部疼痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肩部肌力有所恢復(fù)，肩關(guān)節(jié)活動輕微受限。（3）無效：經(jīng)治療，患者肩部疼痛的癥狀未好轉(zhuǎn)，肩部肌力未恢復(fù)，肩關(guān)節(jié)活動嚴重受限?？傆行?（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者進行治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上較為常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病。此病主要是由于患者在摔倒時肩峰直接著地引起的。進行內(nèi)固定手術(shù)治療是臨床上治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的主要方法。近年來，隨著骨科內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，使用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結(jié)果顯示，使用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療的觀察組患者其治療的總有效率明顯高于使用克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù)進行治療的對照組患者。

綜上所述，用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊鵬.鎖骨鉤鋼板治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,(13):2461-2461,2464.

[2] 徐祖文,吳凱,付曉玲等.鎖骨鉤鋼板治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的體會[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(12):46,48.

[3] 施衛(wèi)標,卞亞兵,王晨等.AO鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):114-114.