關(guān)于山東省醫(yī)患信任狀況的調(diào)查分析*

陳士福1,尹瑞法1,魏凌云2

( 1 泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文研究所，山東泰安271016，sfchen@tsmc.edu.cn；2 山東泰山醫(yī)院腎內(nèi)科，山東泰安271000)

摘要〔〕從醫(yī)患雙方的視角出發(fā)對山東省12所醫(yī)院的1080名醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患信任極其發(fā)展趨勢的評價是具有相關(guān)性的，醫(yī)患雙方均注重了政府和社會的影響因素。在醫(yī)患信任的構(gòu)建中，醫(yī)患雙方均重視的是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德建設(shè)、繼續(xù)深化醫(yī)療體制的改革以及發(fā)揮政府的監(jiān)管職能。

關(guān)鍵詞〔〕醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患信任；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；醫(yī)德建設(shè)

基金項目：山東省社科規(guī)劃項目：“和諧山東”視域下醫(yī)患信任構(gòu)建研究，項目編號：11CSHZ02

中圖分類號〔〕R195〔

收稿日期〔2015-01-03〕

Investigation and Analysis on Doctor-patientTrust in Shandong Province

CHENShifu1,YINRuifa1,WEILingyun2

(1InstituteofMedicalHumanities,TaishanMedicalCollege,Taian271016,China,E-mail:sfchen@

tsmc.edu.cn; 2DepartmentofNephrology,ShandongTaishanHospital,Taian271000,China)

Abstract:From the perspective of both doctors and patients, the questionnaire survey was used in 1080 medical workers and patients in 12 hospitals in Shandong province. They found that is extremely development trend to the doctor-patient relationship, doctor-patient trust evaluation is relevant, doctor-patient both pay attention to the influence factors of the government and society. Both doctors in the building of doctor-patient trust, is attached importance to strengthen the construction of medical ethics of medical personnel, continue to deepen the reform of the medical system and government regulatory functions into full play.

Key words:Doctor-patient Relationship; Doctor-patient Trust; Medical Ethics;Medical Ethics Construction

醫(yī)患關(guān)系一直是社會和學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。近年來，一系列的傷醫(yī)、醫(yī)鬧等惡性事件的發(fā)生，再次將醫(yī)患關(guān)系推到了風(fēng)口浪尖。建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系既是醫(yī)患雙方的醫(yī)療服務(wù)和健康訴求，更是政府職責(zé)所系和社會和諧發(fā)展之目標(biāo)的題中之義，而醫(yī)患信任是醫(yī)患和諧的關(guān)鍵要素?；诖?，我們對醫(yī)患信任狀況進(jìn)行了調(diào)查分析。

1調(diào)查對象與方法

1.1對象

本次調(diào)查，以地區(qū)、城鄉(xiāng)和醫(yī)院等級三個變量為選擇標(biāo)準(zhǔn)，分別選取了青島、泰安、菏澤作為山東東部、中部和西部地區(qū)的代表。為方便采樣，每個地市分別選擇了1-2所市級及以上醫(yī)院、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表，共12所。調(diào)查對象為上述12所醫(yī)院的住院患者和醫(yī)護(hù)人員，共發(fā)放問卷1080份(患者和醫(yī)護(hù)人員各540份)，回收問卷1009份，其中，患者512份，醫(yī)護(hù)人員497份，回收率為93.4%。有效問卷943份，其中，患者483份，醫(yī)護(hù)人員460份，有效率為93.5%。

1.2方法

本次調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷，對患者的調(diào)查由學(xué)生承擔(dān)，調(diào)查前進(jìn)行專門的培訓(xùn)，調(diào)查過程中回避醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查由醫(yī)院科教科給予組織，醫(yī)護(hù)人員自行填寫問卷，并由工作人員及時回收。整個調(diào)查于2012年7-9月進(jìn)行，所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel統(tǒng)一錄入電腦，SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀況的總體評價

本次被調(diào)查的醫(yī)患雙方人群中(見表1)，有41.7%的人對當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系狀況給予了肯定的評價，其中，認(rèn)為“和諧”的為18.2%，認(rèn)為“較和諧”的為23.5%；對醫(yī)患關(guān)系狀況給以否定評價的為22%，其中，認(rèn)為“緊張”的為4.8%，認(rèn)為“較緊張”的為17.2%，另有36.3%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系狀況“一般”。

從醫(yī)患雙方各自的視角來看，兩類不同人群對該問題的看法有顯著性差異，患方對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀況的肯定性評價為53.9%，明顯好于醫(yī)方29.2%的評價，患方對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的否定性評價為10.4%，而醫(yī)方的否定性評價為34.1%。這一結(jié)果與呂兆豐2008年對全國十城市典型調(diào)查結(jié)果基本是吻合的，[1]也表明，山東省與全國的醫(yī)患關(guān)系狀況基本是一致的。

表1　醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀/n(%)

注：秩和檢驗z=9.600,P=0.000。

本研究針對患者特征的調(diào)查項目包括性別、年齡、文化程度、醫(yī)院級別、醫(yī)保類型，采用多因素Logistic回歸分析的方法(見表2)，探索了影響患者對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識的主要因素，結(jié)果顯示年齡是影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素，隨年齡的增高對醫(yī)患關(guān)系的看法越趨于認(rèn)為“醫(yī)患關(guān)系緊張”。對醫(yī)護(hù)人員特征的調(diào)查項目包括性別、年齡、文化程度、職稱、醫(yī)院級別、醫(yī)保類型、從業(yè)年限，分析結(jié)果顯示影響醫(yī)方對醫(yī)患關(guān)系看法的主要因素是文化程度、醫(yī)院級別，文化程度越高、醫(yī)院級別越高，對醫(yī)患關(guān)系的看法越趨于認(rèn)為“醫(yī)患關(guān)系和諧”。

表2　多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果

2.2對當(dāng)前醫(yī)患之間信任度的總體評價

關(guān)于對當(dāng)前醫(yī)患之間信任度的調(diào)查中(見表3)，在被調(diào)查人群中，選擇“信任”和“較信任”的為17.5%和24.6%，合計為42.1%，選擇“不太信任”和“不信任”的為16.9%和3.7%，合計為20.6%，選擇“一般”的為37.3%。這一結(jié)果與上述關(guān)于醫(yī)患關(guān)系狀況的評價是相關(guān)聯(lián)的，說明山東省的醫(yī)患信任度總體是值得肯定的，但20.6%的不信任選擇也不應(yīng)忽視。

從醫(yī)患雙方各自的視角來看，結(jié)果也有很大的不同。從患方的角度來看，選擇“信任”和“較信任”的為24.8%和31.1%，合計為55.9%，選擇“不太信任”和“不信任”的為8.7%和1.9%，合計為10.6%，選擇“一般”的為33.5%；這一結(jié)果與趙明杰對全國10所城市4000名住院患者的問卷調(diào)查結(jié)果基本是吻合的。[2]從醫(yī)方的角度來看，選擇“信任”和“較信任”的為9.8%和17.8%，合計為27.6%，選擇“不太信任”和“不信任”的為25.4%和5.7%，合計為31.1%，選擇“一般”的為41.3%。說明醫(yī)方的不信任感明顯高于患方。

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)(見表2)，影響患者對醫(yī)患信任度看法的主要因素是年齡和醫(yī)院級別，隨年齡的增高和醫(yī)院級別的增高，對醫(yī)患關(guān)系的看法越趨于認(rèn)為“醫(yī)患不信任”。

表3　醫(yī)患信任情況/n(%)

注：秩和檢驗z=9.893,P=0.000。

2.3對醫(yī)患信任發(fā)展趨勢的評價

在對醫(yī)患信任發(fā)展趨勢的看法上(見表4)，有42.1%的被調(diào)查人群認(rèn)為會“好轉(zhuǎn)”，其中，患方為51.8%，明顯好于醫(yī)方32.0%；有14.1%的認(rèn)為會“惡化”，其中，患方為7.9%，醫(yī)方為20.7%；選擇“說不清”的患方為40.4%，醫(yī)方為47.4%。表明在醫(yī)患信任度的發(fā)展趨勢評價上，患方明顯更加樂觀。

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)(見表2)，影響醫(yī)方對醫(yī)患信任發(fā)展趨勢看法的主要因素是文化程度，文化程度越高對醫(yī)患信任發(fā)展趨勢的看法越悲觀。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患信任、醫(yī)患信任發(fā)展趨勢的看法之間都是具有相關(guān)性的。

表4　醫(yī)患信任發(fā)展趨勢/n(%)

注：秩和檢驗z=6.887,P=0.000。

2.4影響醫(yī)患信任的主要原因

2.4.1醫(yī)方原因分析。

在醫(yī)方原因的分析中，數(shù)據(jù)顯示(見表5)，臨床醫(yī)療實踐中醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是影響醫(yī)患信任的最主要因素，值得注意的是，醫(yī)患雙方的選擇相當(dāng)接近，如在選擇“服務(wù)態(tài)度較差”項時，患方為47.6%，醫(yī)方為44.6%；選擇“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好”項時，患方為44.9%，醫(yī)方為40.4%。這表明醫(yī)患雙方在此點(diǎn)上已具有了高度共識，也更加說明了當(dāng)前醫(yī)患間信任危機(jī)的出現(xiàn)和普遍蔓延，一定程度上是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡、醫(yī)德素養(yǎng)缺失在醫(yī)療實踐中的直接反映。同時，調(diào)查結(jié)果也表明，跟醫(yī)方相比患方更多的傾向于認(rèn)為是醫(yī)方原因?qū)е铝私裉斓尼t(yī)患不信任。

表5　醫(yī)方原因/n(%)

2.4.2患方原因分析。

在患方原因的分析中，數(shù)據(jù)顯示(見表6)，醫(yī)患雙方均認(rèn)同患者的“期望值過高” 和“醫(yī)學(xué)知識匱乏”是關(guān)鍵因素，尤其在認(rèn)為“期望值過高”的選項上醫(yī)方63.5%的選擇明顯高于患方48.4%的選擇。這表明，當(dāng)前多數(shù)患者和社會公眾對醫(yī)療工作的特殊性、醫(yī)學(xué)的有限性仍然缺乏充分了解，而患方對“醫(yī)學(xué)知識匱乏”，52.4%的自我評價也確證了這一點(diǎn)，這是造成雙方缺乏互信的一個重要因素。這需要我們醫(yī)學(xué)界更加重視醫(yī)學(xué)知識的普及力度，而患方和社會公眾也應(yīng)積極提高自身醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)。另外，調(diào)查也表明，某些患者的“道德素質(zhì)偏低”也是引發(fā)醫(yī)患沖突的重要原因，這在醫(yī)方評價中表現(xiàn)明顯，聯(lián)系到醫(yī)療實踐中“傷醫(yī)案”的頻繁出現(xiàn)，這需要患方在就醫(yī)道德上也要提升完善自我。同時，醫(yī)療信息不對稱，也是引發(fā)醫(yī)患信任危機(jī)的重要誘因。

表6　患方原因/n(%)

2.4.3政府原因分析。

在政府原因的分析中，數(shù)據(jù)顯示(見表7)，醫(yī)患雙方已經(jīng)逐步意識到“公共醫(yī)療支出不夠，導(dǎo)致看病難、看病貴”是最主要外部因素，其中患方選擇為58.2%，醫(yī)方為63.0%，二者選擇值高度趨同。同時，對當(dāng)前的醫(yī)療管理制度、醫(yī)療保障體系評價上雙方均認(rèn)為亟需改善加強(qiáng)。這表明，醫(yī)患問題的解決，根本還在于醫(yī)療制度的突破與創(chuàng)新，使醫(yī)學(xué)的公益性本質(zhì)能夠重新顯發(fā)出來，能夠充分滿足醫(yī)患雙方的需求。另外，在調(diào)查中值得注意的是，在“解決醫(yī)鬧、醫(yī)患糾紛力度不大”的選項中，醫(yī)患雙方表現(xiàn)出了明顯不同的立場，其中，患方選擇為25.7%，醫(yī)方為50.9%，兩者態(tài)度差異顯著。這需要我們高度重視，在解決醫(yī)患糾紛時，政府應(yīng)該逐步確立一套公正、合理、有效的解決機(jī)制來，避免采取簡單化的處置方式，以免激化矛盾。

2.4.4社會原因分析。

醫(yī)生對患者確診并制定好治療方案后,護(hù)理人員要用關(guān)懷備至的態(tài)度用通俗易懂的話語為患者詳細(xì)的講解治療方案,以及用藥方法和副作用以及藥物治療的作用用藥時應(yīng)該注意的問題,以及相關(guān)毒性的處理方法,能夠舒緩患者緊張的心情,并且最終按時用藥,認(rèn)可治療方案。并且護(hù)理人員要用適當(dāng)?shù)姆椒ńo患者講解整個之間過程中可能出現(xiàn)的問題和反復(fù),以及治療過程有可能會很漫長,讓患者做好心理準(zhǔn)備,讓患者充分了解治療方案的必要性和重要性,對治療方案有足夠的耐心和依從性,從而更有利于治療方案的順利進(jìn)行。

在社會原因的分析中(見表8)，醫(yī)患雙方對“社會不良風(fēng)氣影響”的選擇分別為64.6%和56.1%，均排在了第一位，認(rèn)為它是影響醫(yī)患信任的首要社會因素。表明市場經(jīng)濟(jì)社會中的功利主義、利己主義價值觀已對醫(yī)學(xué)人道原則構(gòu)成了明顯挑戰(zhàn)，并嚴(yán)重影響到了醫(yī)患關(guān)系的和諧。雙方也認(rèn)識到了媒體在醫(yī)療事件中能否做到客觀、公正的報道對醫(yī)患關(guān)系的影響。另外，值得注意的是，在這四個主體選項中，醫(yī)患比較均有顯著差異，表明醫(yī)方更關(guān)注社會原因?qū)︶t(yī)患信任的影響?？傊?，調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)患間的信任危機(jī)有其宏大的社會背景原因，可以說，它是當(dāng)前普遍“低信任度”的社會信任危機(jī)在醫(yī)療領(lǐng)域的體現(xiàn)，這就要求我們一定要重視在市場經(jīng)濟(jì)條件下整體的社會誠信倫理文化的建設(shè)工作。

表8　社會原因/n(%)

2.5提高醫(yī)患信任度的必要性

在提高醫(yī)患信任必要性的調(diào)查中(見表9)，有68.4%和26.9%的被調(diào)查人群認(rèn)為“很有必要”和“有必要”；認(rèn)為“一般”的為3.4%，另有1.9%的患方和0.7%的醫(yī)方選擇了“無所謂”。 可以看出，在當(dāng)前日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系背景下，對醫(yī)患和諧的企盼是醫(yī)患雙方共同的價值訴求，雙方的大多數(shù)均高度認(rèn)同提高醫(yī)患信任的必要性，并且醫(yī)護(hù)人員總體上對提高醫(yī)患信任度有著更為強(qiáng)烈的要求。這既映襯出了當(dāng)前醫(yī)患信任的緊張狀況，同時也顯露出了好的發(fā)展跡象，即醫(yī)患雙方對此達(dá)成了普遍共同的公意認(rèn)知，這為我們在日后積極開展醫(yī)患信任的構(gòu)建工作打下了良好的思想基礎(chǔ)。

表9　提高醫(yī)患信任必要性/n(%)

注：秩和檢驗z=4.746,P=0.000

2.6提高醫(yī)患信任度的主要措施及途徑

在提高醫(yī)患信任度的主要措施和途徑的選擇中(見表10)，數(shù)據(jù)顯示，在所有措施和途徑的選擇上，“加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德建設(shè)”“繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革”是最為重要的兩項措施。其中，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身的道德建設(shè)，是改善醫(yī)療作風(fēng)，提升醫(yī)療服務(wù)水平的根基，也是贏得患者認(rèn)可的最主要方面，因此調(diào)查中患方將其放在了第一位。而“繼續(xù)深化醫(yī)療體制的改革”是緩解醫(yī)患利益沖突、破解看病“貴”“難”困局、維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的制度保障，因此醫(yī)方將其放在了第一位。另在“加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，提高患者法律意識，普及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識”“提高患者的科學(xué)精神和理性思維”及“加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，凈化社會風(fēng)氣”的三項選擇上醫(yī)患比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，這也跟上述醫(yī)方提高醫(yī)患信任必要性的強(qiáng)烈訴求相吻合。

表10　措施及途徑/ n(%)

續(xù)表

2.7受患者信任的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)

在受患者信任的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)的調(diào)查中(見表11)，數(shù)據(jù)顯示，四項選擇醫(yī)患雙方均有顯著差異，醫(yī)方給予了更高的認(rèn)同，表明醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)認(rèn)識到了自身素質(zhì)在醫(yī)患信任中的作用。值得注意的是，在醫(yī)生的受信任要素中，醫(yī)生的“醫(yī)術(shù)”水平是最受患者重視的，“醫(yī)德”問題緊隨其后，處于第二關(guān)注高度。而醫(yī)方將“醫(yī)德高尚”排在了第一位，“醫(yī)術(shù)高超”排在了第二位，這表明患者更關(guān)注其根本健康利益能否實現(xiàn)。另在“樂于溝通交流”選項中，患方選擇為39.8%，醫(yī)方為69.3%，這種明顯差異，可能是同醫(yī)方群體對當(dāng)前的醫(yī)患矛盾、沖突感受更加深刻，而主動做出的一種規(guī)避策略選擇。

表11　醫(yī)生素質(zhì)/n(%)

2.8對醫(yī)學(xué)職業(yè)的評價

表12　醫(yī)學(xué)職業(yè)評價/n(%)

續(xù)表

3討論

3.1醫(yī)患信任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基石

醫(yī)患信任是醫(yī)患雙方在交往互動過程中，基于誠實守信、公正平等、真誠合作的原則，相信對方不會做出不利于自己甚至有害于自己行為的一種預(yù)期判斷及其心理狀態(tài)、交往狀態(tài)。[3]

通過對山東三地市的調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前，醫(yī)患之間的信任度和醫(yī)患關(guān)系的和諧程度，總體上是值得肯定的，但所存在的問題也不容忽視?？偟膩碚f，患方對當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患信任給予了更積極的評價，而醫(yī)護(hù)人員則相對要悲觀的多，這可能與醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境、工作壓力以及有關(guān)醫(yī)療糾紛的惡性刺激有關(guān)。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)也表明醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患信任及其發(fā)展趨勢的評價是具有相關(guān)性的，表明良好的醫(yī)患信任是有助于和諧醫(yī)患關(guān)系建立的，反過來，和諧的醫(yī)患關(guān)系也有助于增強(qiáng)醫(yī)患之間的互信，這也充分地表明了加強(qiáng)醫(yī)患信任構(gòu)建的必要性。

3.2影響醫(yī)患信任的主要原因梳理

關(guān)于醫(yī)患信任的影響因素研究中，許多學(xué)者做了大量的探究。劉俊香等認(rèn)為由于我國基本醫(yī)療衛(wèi)生活動的過度市場化，政府投入嚴(yán)重不足，基本醫(yī)療的公益性沒能充分體現(xiàn)出來，由此導(dǎo)致個體病人和個體醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益沖突非常嚴(yán)峻，病人、公眾對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度很低。[4]宋言東等認(rèn)為，產(chǎn)生醫(yī)患信任危機(jī)的根源主要在于以下兩點(diǎn): 交易雙方的信息不對稱和制度缺失或制度的實施機(jī)制存在缺陷。[5]劉月樹認(rèn)為我國當(dāng)前的醫(yī)患信任問題主要因為:我國社會的整體信任水平下降，衛(wèi)生投入不足和衛(wèi)生資源分配不公平，醫(yī)患溝通不暢和職業(yè)道德缺失,不適當(dāng)?shù)脑\療效果期待和不遵守患者義務(wù)等。[6]

通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患信任問題的影響因素,既有宏觀方面的原因，如整體的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，政府投資少,醫(yī)療體制改革不合理，社會負(fù)面文化的影響，以及社會保障體制不健全，社會保險不完善等；又有具體方面的原因,如醫(yī)患雙方職業(yè)道德素養(yǎng)、社會道德素養(yǎng)的缺失，醫(yī)患之間的信息的不對稱性，社會公眾和患者對醫(yī)學(xué)的片面理解，以及醫(yī)療服務(wù)水平低，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)欠缺等方面的原因。這跟上述學(xué)者的原因分析基本是吻合的。值得注意的是,在醫(yī)患信任的影響因素選擇中，患方的選擇排在前三位是“公共醫(yī)療支出不夠，導(dǎo)致看病難、看病貴”“受社會不良風(fēng)氣影響”“醫(yī)學(xué)知識匱缺”；醫(yī)方的選擇排在前三位是“受社會不良風(fēng)氣影響” “期望值過高”“公共醫(yī)療支出不夠，導(dǎo)致看病難、看病貴”。 說明，醫(yī)患雙方均看到了政府和社會的影響因素，這也是在下一步的醫(yī)改中所要解決的關(guān)鍵問題。另在醫(yī)患各方的影響因素分析中，醫(yī)患雙方更多地是歸因于對方，這也恰恰說明了醫(yī)患信任和糾紛沖突的癥結(jié)所在，需加以關(guān)注。

3.3醫(yī)患信任構(gòu)建的對策建議

提高醫(yī)患信任度是一個系統(tǒng)工程，途徑和措施很多，許多學(xué)者也提出了積極的對策。如楊陽認(rèn)為重建中國醫(yī)患信任，必須要轉(zhuǎn)變醫(yī)療行業(yè)服務(wù)目標(biāo),減少醫(yī)患利益沖突；增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性與持續(xù)性,建立穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系；建立有效的監(jiān)督機(jī)制,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；加快醫(yī)事立法,完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制；倡導(dǎo)醫(yī)生樹立專業(yè)精神,培養(yǎng)內(nèi)在道德自律。[7]

從調(diào)查的有關(guān)情況來看，醫(yī)患雙方對文中所列舉的七項措施和途徑均給予了較高的認(rèn)同，說明雙方均意識到了提高醫(yī)患信任度的必要性、艱巨性和多途徑綜合治理的特點(diǎn)，需要放在繼續(xù)深化社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革和社會轉(zhuǎn)型的時代背景下去考量。值得注意的是，醫(yī)患雙方均高度關(guān)注的是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德建設(shè)、繼續(xù)深化醫(yī)療體制的改革以及發(fā)揮政府的監(jiān)管職能等三項措施，這也確是需要我們今后著重加強(qiáng)的領(lǐng)域。醫(yī)療體制改革和政府的監(jiān)管是從制度層面上來解決醫(yī)患信任的社會環(huán)境問題，具有根本性和全局性。醫(yī)德建設(shè)和普及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是從微觀層面上來解決醫(yī)患信任問題，就醫(yī)患雙方來說，醫(yī)方處于醫(yī)患信任構(gòu)建的主導(dǎo)地位上，其綜合素質(zhì)至關(guān)重要，因此要大力加強(qiáng)教育和管理，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和職業(yè)精神，強(qiáng)化其職業(yè)神圣感。

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〔修回日期2015-04-20〕

〔編輯金平〕