用穴位按摩法聯(lián)合中藥穴位敷貼法對術(shù)后腹脹患者進行治療的效果研究

陸 勤 鄧 華

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 昆山 215300）

術(shù)后腹脹是進行婦科手術(shù)的患者常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后腹脹不僅會增加患者的痛苦，還會影響其手術(shù)切口的愈合。有研究表明，對進行婦科手術(shù)的患者使用穴位按摩療法聯(lián)合中藥穴位敷貼療法進行治療，可有效地緩解其術(shù)后腹脹的癥狀，縮短其術(shù)畢至排氣及排便的時間。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2012年9月～2015年9月期間婦科收治的38例術(shù)后腹脹患者分別使用腹部按摩療法和穴位按摩療法聯(lián)合中藥穴位敷貼療法進行治療，其中接受穴位按摩療法聯(lián)合中藥穴位敷貼療法治療的19例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年9月～2015年9月期間我院婦科收治的38例術(shù)后腹脹患者。按照治療方法的不同將這38例患者分為腹部按摩組和聯(lián)合組，每組各有19例患者。腹部按摩組患者的年齡在19歲～68歲之間，平均年齡為41.7±8.5歲。在這19例患者中，輕度腹脹的患者有6例，中度腹脹的患者有9例，重度腹脹的患者有4例。聯(lián)合組患者的年齡在18歲～67歲之間，平均年齡為40.9±7.6歲。在這19例患者中，輕度腹脹的患者有5例，中度腹脹的患者有10例，重度腹脹的患者有4例。兩組患者在年齡、腹脹的程度等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1-2]

（1）《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的腹脹的診斷標準為：①患者的腹部脹滿且膨隆，其自覺腹部中有氣竄行或脹痛不適，但未出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛的癥狀。②患者無排氣及排便，其腸鳴音消失或減弱。③患者的舌苔薄膩或薄白，其舌質(zhì)淡、脈弦。（2）腹脹程度的判定標準為：①輕度腹脹：在首次肛門排氣前，患者有輕微的腹脹感，其自覺腹中有氣體流動，但其手術(shù)切口無脹痛感。②中度腹脹：患者的腹部膨隆，其自覺手術(shù)切口疼痛，但此疼痛感處于可耐受的程度。③重度腹脹：患者的腹部膨隆，其手術(shù)切口有明顯的脹痛感。患者表現(xiàn)出煩躁不安的狀態(tài)，嚴重時還會出現(xiàn)呼吸困難的情況。

1.3 治療方法

為腹部按摩組患者使用腹部按摩療法進行治療，進行腹部按摩的方法為：①讓患者取平臥位，并讓其放松身體。②將患者的肚臍作為按摩的中心，以順時針方向?qū)ζ涓共窟M行按摩。操作者將右手緊貼在患者的右下腹部，從下至上地向其右肋部進行推揉，再將右手向其肚臍上方平移推至其左肋部，用力向其左下腹部進行推揉，再從其左下腹部向其右下腹部進行推揉。然后，操作者用左手重復(fù)上述操作。③每次對患者進行10～15min的按摩，進行按摩的速度為10～15次/min。為聯(lián)合組患者使用穴位按摩療法聯(lián)合中藥穴位敷貼療法進行治療，具體的方法為：①在患者的上巨虛穴、大腸俞穴、足三里穴等穴位處貼敷中藥敷貼，中藥敷貼的藥物組成有牽牛子、赤芍、木香、大黃、冰片、枳殼及桃仁等。②將生大黃粉用醋調(diào)成糊狀后，將其貼敷在患者涌泉穴上。每天貼敷2次，每次貼敷1h。③對患者的上巨虛穴、大腸俞穴、足三里穴、天樞穴和涌泉穴進行按摩，每個穴位按摩4min，每分鐘按摩120～160次，每天早、晚各進行1次按摩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者腸脹氣消失的時間、腸鳴音恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至首次排氣的時間和術(shù)畢至首次排便的時間均明顯短于腹部按摩組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者腹脹癥狀緩解情況的比較（± s ，h）

表1 兩組患者腹脹癥狀緩解情況的比較（± s ，h）

組別 腸脹氣消失的時間 腸鳴音恢復(fù)正常的時間 術(shù)畢至首次排氣的時間 術(shù)畢至首次排便的時間腹部按摩組（n=19）47.69±7.24 19.64±4.76 34.17±6.84 65.23±7.86聯(lián)合組（n=19） 28.17±4.01 16.10±3.18 23.42±4.66 50.76±5.19 t 12.175 3.489 8.497 5.482 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

接受手術(shù)治療的婦科疾病患者發(fā)生術(shù)后腹脹的原因有：①術(shù)中暴露患者的腸管、手術(shù)操作對患者機體產(chǎn)生的刺激及手術(shù)損傷了胃腸道系統(tǒng)等因素均可抑制其胃腸功能，減慢其腸蠕動的速度，使其發(fā)生腹脹。②術(shù)后留置的各種管道、手術(shù)切口疼痛、害怕手術(shù)切口裂開等原因均會限制患者的活動，從而使其腸蠕動恢復(fù)的速度減慢，導(dǎo)致液體與空氣積滯于其胃腸道中，從而引發(fā)腹脹。③由于患者術(shù)后需禁食，其機體處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，其腸道蠕動減慢，故極易發(fā)生腹脹。④受麻醉藥物的影響，患者的腸管被麻痹，使其胃腸功能減弱，導(dǎo)致其發(fā)生腹脹。⑤術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)，其腸蠕動的速度減慢，從而使其發(fā)生腹脹。另外，隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床上的廣泛應(yīng)用，術(shù)后腹脹患者的發(fā)生率也隨之增加。導(dǎo)致接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者發(fā)生術(shù)后腹脹的原因是：建立CO2人工氣腹術(shù)及術(shù)后CO2在腹腔中的殘留均會對患者的膈神經(jīng)反射產(chǎn)生刺激，使其發(fā)生腹脹。穴位敷貼療法是集藥物療法、經(jīng)絡(luò)療法及穴位按摩療法為一體的復(fù)合型療法。此療法以皮膚為載體向患者的體內(nèi)輸入藥物，具有調(diào)節(jié)臟腑功能和局部氣血之功效[3]。中藥穴位敷貼中的木香、枳殼、大黃等藥物均具有通腐散瘀、行氣除滿、去積消痞之功效。其中的枳殼具有消脹行滯、寬胸理氣之功效，木香具有溫中和胃、止痛行氣之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，木香與枳殼中的有效成分可加快患者胃腸蠕動的速度，增強其胃腸動力。足三里穴位于足陽明胃經(jīng)上，大腸穴位于太陽膀胱經(jīng)上，對這兩處穴位進行貼敷具有調(diào)理脾胃、補益中氣、促進腸道蠕動之功效。用大黃對患者的涌泉穴進行貼敷，可刺激其腸道的蠕動，促進其腸道功能的恢復(fù)。按摩足三里穴具有調(diào)節(jié)機體免疫力、調(diào)理脾胃、化濕疏風(fēng)、活絡(luò)通經(jīng)、補中益氣及驅(qū)邪扶正之功效。按摩天樞穴具有消積散痞、消脹破氣及降濁升清之功效[4]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者腸脹氣消失的時間、腸鳴音恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至首次排氣的時間和術(shù)畢至首次排便的時間均明顯短于腹部按摩組患者，此研究結(jié)果與張敏[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用穴位按摩療法聯(lián)合中藥穴位敷貼療法對術(shù)后腹脹患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短其腸道功能恢復(fù)正常的時間，促進其康復(fù)。

[1] 羅群帶.穴位敷貼促進腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(16):35

[2] 韓葉芬,賴麗娟,李礪等.穴位按摩聯(lián)合艾灸防治婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹[J].護理學(xué)雜志,2010,25(16):49-50

[3] 劉麗芳.消脹膏外敷治療腹部手術(shù)后腹脹效果觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,(5):91-92

[4] 徐秋英,張瑜.穴位貼敷結(jié)合中藥外敷治療婦科術(shù)后腹脹的療效觀察[J].中外健康文摘,2013,(11):414-414

[5] 張敏.中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩對緩解術(shù)后腹脹的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(3):233-234