羅倫康

（威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 642450）

前列腺增生是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年男性，其可出現(xiàn)尿頻、排尿困難、血尿等癥狀[1]。若是不及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行治療或?qū)ζ溥M(jìn)行治療得不徹底，就會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術(shù)是近年來(lái)臨床上常用的治療前列腺增生的手術(shù)方法。為了探討用這兩種手術(shù)方法治療前列腺增生的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的120例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2013年2月至2014年2月期間我院收治的120例前列腺增生患者。這些患者經(jīng)膀胱鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均被確診患有前列腺增生。隨機(jī)將這些患者分為電切術(shù)組和剜除術(shù)組，每組各有60例患者。電切術(shù)組患者的年齡為54～78歲，其平均年齡為（63.2±6.3）歲。剜除術(shù)組患者的年齡為56～82歲，其平均年齡為（64.2±6.6）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的連續(xù)硬膜外麻醉。在麻醉起效后，對(duì)電切術(shù)組患者和剜除術(shù)組患者分別進(jìn)行經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術(shù)。對(duì)電切術(shù)組患者進(jìn)行經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺電切術(shù)的方法是：經(jīng)尿道探入電切鏡，從膀胱頸開(kāi)始，依次切割前列腺的右葉、左葉及膀胱頸部12點(diǎn)鐘處塌陷的腺體，遠(yuǎn)端止于精阜處。在將發(fā)生增生的前列腺體切除后，對(duì)精阜周圍進(jìn)行修整，并將切除的前列腺組織碎屑全部吸出。術(shù)畢對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行無(wú)菌縫合。對(duì)剜除術(shù)組患者進(jìn)行經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術(shù)的方法是：經(jīng)尿道探入電切鏡，用電切鏡鞘將前列腺的中葉掀起，并對(duì)其進(jìn)行飩性剝離直至膀胱頸。然后沿著前列腺中葉剝離出的包膜平面對(duì)前列腺的兩個(gè)側(cè)葉進(jìn)行剝離。對(duì)于在膀胱頸4點(diǎn)鐘～8點(diǎn)鐘位置的前列腺組織暫時(shí)進(jìn)行部分剝離。在膀胱頸12點(diǎn)鐘處采用電切法將整個(gè)前列腺的前方分開(kāi)，然后將增生的前列腺體推至膀胱頸處后再切碎。將膀胱內(nèi)切除的前列腺體碎屑全部吸出。對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行無(wú)菌縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間及其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在剜除術(shù)組患者中，有2例患者發(fā)生尿失禁，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.3%。在電切組患者中，有15例患者發(fā)生尿失禁，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.0%。剜除術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于電切術(shù)組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。剜除術(shù)組患者術(shù)中的出血量明顯少于電切術(shù)組患者，其住院的時(shí)間明顯短于電切術(shù)組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間的對(duì)比 （± s ）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間的對(duì)比 （± s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量(ml) 住院的時(shí)間（d)剜除術(shù)組 60 123±42.1 7.1±3.1電切術(shù)組 60 259±75.3 9.5±3.8 t/ -12.21 -3.79 P/ ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)前列腺增生的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。目前，臨床上多采用在等離子體雙極切割系統(tǒng)[4]下進(jìn)行前列腺手術(shù)的方式對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療。等離子體雙極切割系統(tǒng)中的由等離子體構(gòu)成的高頻顆粒，具有足夠的能量，可將需要切除的前列腺組織內(nèi)的有機(jī)分子鍵打斷，然后將腺體組織進(jìn)行汽化切割，進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)理想的治療效果[5]。有研究證實(shí)，與采用經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺電切術(shù)相比，采用經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術(shù)對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療，可使其術(shù)中的出血量較少，其住院的時(shí)間較短，而且其術(shù)后并發(fā)癥較少，故更容易被患者所接受。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與采用經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺電切術(shù)相比，采用經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術(shù)對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療安全可靠，可減少其術(shù)中的出血量，縮短其住院的時(shí)間。此種手術(shù)方法可作為治療前列腺增生的優(yōu)選方法。

[1] 開(kāi)凱，陳向東，王忠，等. 雙極等離子體電外科系統(tǒng)與單極電外科系統(tǒng)體外切割前列腺組織汽化率的比較研究[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）. 2012, 31(6): 696-698.

[2] 劉宏偉，柳建軍，黃木春，等. 應(yīng)用等離子體雙極切割系統(tǒng)行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)120例[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2010,28(6): 618-620.

[3] 王士平，葛繼軍，章民昊，等. 經(jīng)尿道雙極超脈沖等離子體切割術(shù)治療前列腺增生[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2010, 14(16): 532.

[4] 陶炅華，李科. 經(jīng)尿道等離子體雙極剜除切割法治療良性前列腺增生120例[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2011, 40(11): 1138-1139.

[5] 劉栗言. 經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切割術(shù)的手術(shù)配合[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥. 2011, 20(11): 101.