劉麗娟

·臨床護理· 外科護理

中藥外敷配合功能康復(fù)鍛煉治療頸椎病的護理

Nursing of cervical spondylosis patients treated with external application of Chinese medicine combined with functional rehabilitation training

劉麗娟

中藥外敷；頸椎??；護理；功能鍛煉

頸椎病是以退行性病例改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，臨床表現(xiàn)為四肢無力、頸背疼痛。有學(xué)者[1]提出以中藥外敷聯(lián)合功能康復(fù)鍛煉給予治療，可取得較好效果。為了進一步探討中藥外敷配合功能康復(fù)鍛煉治療頸椎病的護理效果，選取我院收治的頸椎病患者作為此次研究對象，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月收治的53例頸椎病患者，根據(jù)臨床癥狀、體征、X線攝片、CT、MRI等檢查確診。排除控制不理想的糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗塞、相似疾病、存在急性外傷史、藥物過敏體質(zhì)患者、妊娠患者。所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與本研究。53例患者中，男性患者30例，女性患者23例，年齡21～63歲，平均年齡(49.52±13.69)歲，病程0.5～13年。頸椎病類型：21例神經(jīng)根型，13例椎動脈型，10例脊髓型，9例混合型。

1.2 方法

所有患者均給予中藥外敷配合功能康復(fù)鍛煉治療。①中藥外敷方法。將治療所用的中藥粉碎成粉劑，每8 g 1份。患者取坐位，將1份中藥配以適量純鮮奶調(diào)配成粘稠糊狀，均勻涂于長12 cm、寬8 cm的紗布上，貼敷于患病頸椎相應(yīng)的頸椎后部的位置，密封包扎。前兩次外敷藥物持續(xù)6 h取下棄用，自第3次敷藥開始，采用間斷式敷藥方法，即敷藥3 h后取下，間隔3 h，再將紗布上的藥物配以適量鮮奶調(diào)制后敷于患處，3 h后取下棄掉。敷藥隔日1次，6次為1個療程。每個療程間相隔1周，一般需要2～3個療程。②功能康復(fù)鍛煉治療?；颊咴诓环笏幤陂g，可以做頸椎保健操，比如抬頭仰視，10～20 min/次，頸椎做向上、向前、向下再向后的環(huán)形運動，10～20 min/次。同樣的運動方式也可以向左前方或右前方。睡覺時取平臥位，枕頭不宜過高和過軟。

2 護理

2.1 心理護理

耐心回答每一位患者提出的問題，并列舉治療成功病例，增加患者的治療信心，讓患者感覺到關(guān)懷、溫暖，緩解焦慮、悲觀心理[2]。

2.2 健康教育

向患者介紹中藥外敷配合功能康復(fù)鍛煉治療的相關(guān)知識，使患者了解治療的必要性及重要性，同時告知治療過程中的注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥，解除患者的疑問，使其更好地配合治療與護理。

2.3 飲食護理

告知患者營養(yǎng)的重要性，并引導(dǎo)及鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，如大豆、魚湯、雞蛋、排骨湯等，增強抵抗力[3]。忌食辛辣、刺激性、生冷食物，以免發(fā)生胃脹氣，或引起其他并發(fā)癥。

2.4 功能鍛煉

2.4.1 旋提手法

患者取端坐位，應(yīng)用滾、揉、按等手法放松患者肩頸部肌肉，緩解肌筋膜粘連癥狀，時間5～10 min；肩頸肌肉放松后將患者頭部依次水平旋轉(zhuǎn)至極限角度，分別屈曲、旋轉(zhuǎn)到最大極限；用肘窩托患者下頜并固定頭部做垂直向上牽引3～5 s[4]，在患者保持放松狀態(tài)下瞬時用力向上提拉，以聽到一聲或多聲清脆響聲為提拉成功，隨后應(yīng)用提、拿手法放松患者肩頸肌肉，每2日1次，每次持續(xù)時間10～15 min[5]。

2.4.2 頸椎康復(fù)操

頸椎康復(fù)操以多種動作為主，每天堅持鍛煉2次，10～15 min/次，鍛煉過程循序漸進，以肩頸疼痛可耐受、輕微酸熱為宜[8]。

2.4.2.1 前屈后伸

患者站立，肩頸自然放松，頸椎緩慢向上拔伸并前屈到達最大幅度，保持5 s后恢復(fù)正常體位，后仰動作采取同樣方式，反復(fù)10次。

2.4.2.2 回頭望月

患者中立位，放松肩頸，雙手自然下垂，雙足與肩同寬，頸椎緩慢向上拔伸后頭頸左旋達到最大幅度，保持5 s后恢復(fù)正常體位[6]，右旋動作同上，反復(fù)10次。

2.4.2.3 旋頸望踵

與回頭望月動作類似，注意左旋、右旋時雙眼視線必須越過肩膀看向同側(cè)后足跟，反復(fù)10次。

2.4.2.4 搖轉(zhuǎn)雙肩

患者取站立位或坐位，雙肩由中立位分別向前、向后、前上、后上做最大幅度慢搖擴展、拔伸雙肩，反復(fù)10次[7]。

2.4.2.5 雛鳥起飛

患者中立位，雙足與肩同寬，雙手背后十指交叉用力向下拉伸，上聳雙肩，頭頸緩慢拔伸并后仰至最大幅度，用力收緊肩頸肌肉并收縮保持5s，恢復(fù)中立位放松，反復(fù)10次。

3 小結(jié)

頸椎病是中老年人的常見病，隨著時代的發(fā)展，青年人頸椎病的發(fā)病率也有明顯增加。頸椎病癥狀多是由于感受風(fēng)寒、過度勞累、受到外傷等導(dǎo)致頸部組織發(fā)生無菌性炎癥、水腫，刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動脈或脊髓所致，中醫(yī)一般認為是循環(huán)系統(tǒng)受阻、勞逸不當、久病體虛[9]，稱之為癖癥。中藥外敷緊抓頸椎病的發(fā)病根源，針對其致病機理，充分利用中藥的有效成分，直指病灶，散風(fēng)祛寒、活血祛風(fēng)、消炎和消水腫，促進微循環(huán)，從而真正做到標本兼治。配以功能康復(fù)鍛煉，緩解頸部肌肉痙攣，擴大椎間孔，恢復(fù)頸椎正常的生理曲度，減輕神經(jīng)根受壓的癥狀，松解嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜等，兩者相互結(jié)合，達到了恢復(fù)頸椎正常生理功能的需要[10]。采用自制外敷膏涂于病變部位安全可靠，聯(lián)合功能鍛煉，注意患者的肩背部運動、俯臥撐運動以及身體吊拉運動，提高肌肉耐力鍛煉中抗氧化功能，能夠明顯提高治療效果[11]。

[1] 李曉娟,李殿忠.中藥外敷熱熥治療頸椎病100例.中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(5):964.

[2] 白喬,李連琨,楊延華，等.綜合治療頸椎病160例臨床療效觀察.西部醫(yī)學(xué),2011,23(1):125-127.

[3] 張淑萍,馬強.仰臥位拔伸牽引法為主治療神經(jīng)根型頸椎病196例臨床體會.中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(16):2094.

[4] 時宏偉.臥式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療頸椎病及小關(guān)節(jié)紊亂120例報告.中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(14):54.

[5] 劉麗華,殷瓊.護理干預(yù)在頸椎病保守治療中的應(yīng)用.中國臨床護理,2009,1(3):201-203.

[6] 殷瓊,劉麗華,宋麗良.椎動脈型頸椎病眩暈的辨證施護.中國臨床護理,2010,2(3):247-248.

[7] 李紅梅.中醫(yī)治療頸椎病的護理體會.中外健康文摘,2011,8(11):336-337.

[8] 趙曉萍,石玉蘭,任秀喜.頸椎病中醫(yī)整體護理的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(32):4223-4224.

[9] 鄭鑫,林小妹.頸椎病的中醫(yī)護理.中醫(yī)臨床研究,2010,02(22):117-119.

[10] 青艷連.頸椎病的中醫(yī)護理.醫(yī)藥前沿,2012,2(1):282-283.

[11] 代桂榮,董新莉,李延紅.頸椎病的中醫(yī)護理和健康教育.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(8):919-920.

457001 河南濮陽,河南省濮陽市中醫(yī)院康復(fù)科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.020

2015-04-21)