紀(jì)春東　于秀芹　柴景偉　賴永新

遼寧阜新地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知和診療現(xiàn)狀分析

紀(jì)春東于秀芹柴景偉賴永新

【摘要】目的 分析遼寧阜新地區(qū)慢阻肺患者的疾病特征、就醫(yī)模式以及影響早期診斷和規(guī)范化治療的因素。方法 采取問卷調(diào)查、個(gè)人訪談及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)的收集等方法。結(jié)果 289例患者中，60.9%的患者癥狀出現(xiàn)達(dá)5年以上，多數(shù)患者有吸煙史或家中有生物燃料燃燒。結(jié)論患者的疾病認(rèn)知、健康意識(shí)、行為模式和基層醫(yī)院對(duì)慢阻肺防控能力的薄弱共同制約了慢阻肺的早期診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞肺疾??；認(rèn)知；診療

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病[1]。慢阻肺雖然是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，但是其對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視[2]。為此對(duì)我市慢阻肺病情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

（1）一般資料：本研究收集2014年5月～2015年4月1年間遼寧阜新地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院確診慢阻肺的患者，共計(jì)289例者，其中男153例（52.9%），女136例（47.1%），平均(68.5±9.1)歲，平均體重指數(shù)（20.76±3.12）kg/m2，人均月收入1 710元。文化程度：文盲/半文盲50例（17.35%），小學(xué)70例（24.2%），初中135例（46.7%），高中20例(6.9%)，大專及以上14例（4.8%）。居住地：市區(qū)40例（13.4%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)98例（33.9），農(nóng)村151例（52.2%）。吸煙狀況：非吸煙者113例，既往吸煙者23例，現(xiàn)在吸煙者153例。

（2）方法：本次研究主要采用問卷調(diào)查、個(gè)人訪談及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)的收集等方法，分析和評(píng)價(jià)遼寧阜新地區(qū)慢阻肺患者對(duì)疾病的認(rèn)知及獲得基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。

2　結(jié)果

（1）慢阻肺患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況：對(duì)慢阻肺患者關(guān)于疾病概念、肺功能檢查情況、相關(guān)知識(shí)獲取情況以及疾病了解情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：聽說過慢性阻塞性肺疾病119例（41.2%），認(rèn)為自己有慢性阻塞性肺疾病136例（47.1%），做過肺功能檢查155例（53.6%），每年都進(jìn)行肺功能檢查76例（26.3%），對(duì)慢阻肺與其他疾病的了解情況：不知道的157例（54.3%），慢性支氣管炎或肺氣腫相關(guān)的103例（35.6%），支氣管哮喘相關(guān)的68例（23.5%），支氣管擴(kuò)張相關(guān)的55例（19.0%），肺纖維化相關(guān)的27例（9.3%）；對(duì)慢阻肺危險(xiǎn)因素的了解情況：不知道的144例（49.8%），了解到危險(xiǎn)因素有主動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙、空氣污染、生物燃料燃燒、呼吸道感染、職業(yè)接觸的占145（50.2%）；對(duì)慢阻肺的臨床表現(xiàn)了解情況：不知道的127例

表1　患者既往因癥就醫(yī)診療情況

（43.9%），了解到臨床表現(xiàn)有氣短、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難的163例（56.1%）。

（2）患者既往因癥就醫(yī)診療情況：對(duì)患者既往就醫(yī)時(shí)的臨床特征、就醫(yī)模式等情況進(jìn)行調(diào)查，見表1。

3　討論

本次研究的慢阻肺患者多來自遼寧阜新市郊區(qū)及鄉(xiāng)村，學(xué)歷層次較低，人均收入較少，在確診的慢阻肺患者中有58.8%的患者從未聽說過“慢性阻塞性肺疾病”，更有一半的患者認(rèn)為自己所患疾病并不是慢阻肺，曾做過肺功能檢查的占46.3%，每年都定期檢查的僅為26.3%，由此可見患者普遍對(duì)慢阻肺的概念和對(duì)肺功能檢查的認(rèn)知度較低，需加強(qiáng)相關(guān)健康教育。在問及慢阻肺的相關(guān)疾病、高危因素、臨床癥狀時(shí)，幾乎一半的患者表示不知道或不清楚，說明多數(shù)患者對(duì)慢阻肺整體認(rèn)知不夠，加強(qiáng)社區(qū)健康教育勢(shì)在必行。調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，有60.9%的患者癥狀出現(xiàn)達(dá)5年以上，60.8%的患者有吸煙史，多數(shù)患者家中均存在生物燃料燃燒。在最初癥狀產(chǎn)生后，僅有39.4%的患者選擇就診，而未就診患者的主要原因均是認(rèn)為病情不重，無需花錢，由此提示絕大多數(shù)慢阻肺患者診斷延遲情況顯著，部分原因與患者早期癥狀不明顯有關(guān)。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)能力、推廣肺功能檢查普及、開展社區(qū)健康知識(shí)教育、普及慢阻肺穩(wěn)定期規(guī)范化用藥治療控制病情是解決本地區(qū)慢阻肺患病率高、診斷延遲、規(guī)范化治療缺失的有效方法[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐永江， 周海霞， 劉倩茜，等. 西部農(nóng)村慢性阻塞性肺疾病患者診治現(xiàn)狀及問題[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13(3)：233-236.

[2] 高遠(yuǎn)毅. 慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(10)：9-10.

[3] 楊建民. 海員穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者臨床調(diào)查研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17(12)：1649-1651.

作者單位：123000 阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科

Analysis of the Status of Cognition and Diagnosis for Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) in Liaoning Fuxin

JI Chundong YU Xiuqin CHAI Jingwei LAI Yongxin, Fuxin Mining (Group) Limited Liability Company General Hospital Respiratory Medicine, Fuxin 123000, China

[Abstract]Objective To analyze the disease characteristics, medical treatment patterns and factors affecting early diagnosis and standardized treatment of the patients with chronic obstructive pulmonary disease in Liaoning Fuxin. Methods To take questionnaires, personal interviews and related inspection data collection and other methods. Results Among 289 patients, 60.9% had symptoms more than 5 years, most patients have a history of smoking or a home with biofuel burning. Conclusion The disease cognition, health awareness, behavior patterns and the weak prevention and control ability of basic-level hospitals restricted the early diagnosis and treatment of COPD.

[Key words]COPD, Cognition, Diagnosis and treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.011

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0015-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563