苗鵬

髖關節(jié)置換治療老年股骨頸骨折可行性研究

苗鵬

目的探討全髖關節(jié)置換術及半髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折的治療效果。方法120例老年股骨頸骨折患者,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,各60例。觀察組選擇全髖關節(jié)置換術治療,對照組選擇半髖關節(jié)置換術治療。對比兩組療效。結果對照組手術時間及術中出血量優(yōu)于觀察組(P＜0.05)。觀察組優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05)。結論全髖關節(jié)置換術及半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效各有優(yōu)勢,臨床需結合患者的疾病情況選擇合適的手術方法進行治療,力求獲得最佳的手術療效。

全髖關節(jié)置換術；半髖關節(jié)置換術；老年股骨頸骨折

為了對比分析全髖關節(jié)置換術及半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床價值,本文將120例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,分別采用上述兩種術式實施臨床治療,對獲得效果進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年11月120例老年股骨頸骨折患者,臨床均對其實施X線片檢查,最終有效確診,全部屬于單側發(fā)生骨折。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,各60例。觀察組男28例,女32例；年齡71～90歲,平均年齡(74.9±6.3)歲； Garden分型：Ⅲ型38例,Ⅳ型22例；合并糖尿病14例,合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病24例,合并腎功能不全10例,心律失常12例。對照組男26例,女34例；年齡73～89歲,平均年齡(72.7±5.6)歲； Garden分型：Ⅲ型42例,Ⅳ型18例；合并糖尿病10例,合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病22例,合并腎功能不全14例,心律失常14例。兩組患者在性別、年齡、Garden分型及合并癥類型方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手術前對所有患者的重要臟器功能進行評估,對表現(xiàn)出的合并癥實施對應治療,對患者的血糖水平、心率水平及血壓水平進行控制,確保穩(wěn)定［1］。手術前及手術過程中,選擇抗生素實施感染預防干預。臨床選擇仰臥位,麻醉方法選擇持續(xù)硬膜外麻醉［2］。切口選擇改良Hardinge,逐層將切口切開,充分將髖關節(jié)顯露,將關節(jié)囊有效切開,將股骨頸充分顯露,徹底切斷髖臼韌帶,將表現(xiàn)為骨折的股骨頭有效取出。利用電鋸針對股骨頸實施截骨［3］。對照組選擇半髖關節(jié)置換術治療,實施股骨擴髓,將合適股骨柄假體有效置入,確保選擇直徑合理。觀察組選擇全髖關節(jié)置換術治療,對髖臼進行磨銼,將臼軟骨有效去除,將臼杯假體進行有效固定,之后對患者實施股骨擴髓,將合理股骨柄假體有效置入,適當對髖關節(jié)活動,確保不具有障礙后,對關節(jié)腔實施沖洗,有效實施負壓引流,將切口實施逐層縫合［4］。

1.3 觀察指標及評價標準［5］比較觀察兩組患者的手術時間及術中出血量。選擇Harris評分標準對兩組患者的術后髖關節(jié)功能實施評價。療效判定標準為：優(yōu)≥90分；良 80～90分；可70～79分；差≤70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間及術中出血量分別為(123.6± 17.3)min及(350.6±29.9)ml；對照組分別為(90.3±12.6)min及(240.6±40.3)ml；對照組優(yōu)于觀察組(P＜0.05)。觀察組優(yōu)39例、良20例、可1例、差0例,優(yōu)良率為98.33%；對照組優(yōu)24例、良18例、可10例、差8例,優(yōu)良率為70.00%；觀察組優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

針對老年患者骨折類型進行分析,以股骨頸骨折最為普遍［6］。隨著治療技術的逐漸突破,以往針對患者選擇的傳統(tǒng)保守治療方法以及各種內固定治療方法逐漸被取代,在此基礎上,人工髖關節(jié)置換術(全髖關節(jié)置換術以及半髖關節(jié)置換術)獲得了廣泛應用,此種方法表現(xiàn)出的優(yōu)點較多,操作步驟較為簡單,患者術后不會表現(xiàn)出過高的并發(fā)癥發(fā)生率［7］。

本次研究發(fā)現(xiàn),兩種術式針對老年股骨頸骨折患者治療后,各表現(xiàn)出優(yōu)缺點,從而證明臨床治療過程中,需要根據患者的實際疾病情況,確定合理的方法進行治療,以求提高臨床治療有效率。對照組手術時間及術中出血量優(yōu)于觀察組(P＜0.05)。觀察組優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,臨床確定方法對老年股骨頸骨折患者進行治療過程中,需要根據實際情況確定手術方案,以發(fā)揮全髖關節(jié)置換術以及半髖關節(jié)置換術的臨床應用價值。

［1］及寧,孫振輝,江澤華,等.髖關節(jié)置換和內固定修復老年股骨頸骨折再手術及并發(fā)癥的系統(tǒng)分析.中國組織工程研究,2014,18(31):5044-5049.

［2］黃道文,胡文浩,魏波,等.骨水泥型人工半髖與全髖關節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折的比較.中國組織工程研究,2013,17(39): 7003-7008.

［3］廖亮,趙勁民,蘇偉,等.全髖與半髖關節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的Meta分析.中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(22): 3991-3995.

［4］周源.高齡股骨頸骨折全髖與半髖方式的選擇.中國組織工程研究,2014,18 (17):2637-2642.

［5］劉付明,周良安,姜志強.老年人股骨頸骨折髖關節(jié)置換療效分析.中國矯形外科雜志,2004,12(10):735-738.

［6］陳星,丁永利,李現(xiàn)林,等.全髖關節(jié)和半髖關節(jié)治療老年股骨頸骨折的臨床療效.中國老年學雜志,2014,34(23):6801-6802.

［7］袁海勝.三種髖關節(jié)置換術式治療老年股骨頸骨折療效對比.中國老年學雜志,2015,35(14):3958-3959.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.045

2016-03-07］

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