商波

雙歧三聯(lián)活菌片及蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉的療效觀察

商波

目的探討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效。方法92例小兒腹瀉患兒,按照治療方法不同分為觀察組(口服雙歧三聯(lián)活菌片及蒙脫石散)及對照組(口服蒙脫石散),各46例。對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患兒大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時間、發(fā)熱、嘔吐、腹痛癥狀緩解時間優(yōu)于對照組(P＜0.05)。對照組治療總有效率為82.6%,顯著低于觀察組的95.7%(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有療效好、起效快等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧三聯(lián)活菌

小兒腹瀉是一種多因素、多病原所致的小兒常見疾病,該病以大便性狀改變、大便次數(shù)增多為主要臨床特征,是引起小兒生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良的主要原因,嚴(yán)重威脅小兒的健康［1］,如何及時、有效的治療該病是臨床亟待解決的問題。本研究選取92例小兒腹瀉患兒進(jìn)行分組研究,對比不同治療方案的療效情況,以期為小兒腹瀉的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年3月本院收治的92例小兒腹瀉患兒,按照治療方法不同分為觀察組及對照組,各46例。入組標(biāo)準(zhǔn)：24 h大便次數(shù)＞3次,符合《兒科學(xué)》［2］中關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀；大便細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性；患兒監(jiān)護(hù)人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏者；合并昏迷者；嚴(yán)重腎、心、肝功能不全者。觀察組男27例,女19例；年齡3個月～11歲,平均年齡(5.4±1.2)歲；病程1～7 d,平均病程(3.0±0.5)d；腹瀉次數(shù)3～9次/d,平均腹瀉次數(shù)(5.1±0.9)次/d；脫水程度［3］：29例輕度脫水,17例中度脫水。對照組男28例,女18例；年齡4個月～12歲,平均年齡(5.5±1.3)歲；病程1～8 d,平均病程(3.1±0.6)d；腹瀉次數(shù)3～10次/d,平均腹瀉次數(shù)(5.2±1.0)次/d；脫水程度［3］：28例輕度脫水,18例中度脫水。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療,如靜脈補(bǔ)液、糾正水及電解質(zhì)失衡及對癥處理(如止吐、降溫等)。對照組應(yīng)用蒙脫石散(博福益普生制藥,國藥準(zhǔn)字H20000690)治療。具體藥物用量根據(jù)患兒年齡確定,＜1歲患兒3 g/d；1～2歲患兒3～6 g/d；＞2歲患兒6～9 g/d；分3次溫水送服。觀察組應(yīng)用蒙脫石散及雙歧三聯(lián)活菌片(雙奇藥業(yè),國藥準(zhǔn)字S19980004)聯(lián)合治療,蒙脫石散用法用量與對照組相同,雙歧三聯(lián)活菌片的具體用法如下：＜1歲患兒1.0 g/d；1～2歲患兒1.5 g/d；＞2歲患兒2.0 g/d,分3次溫水送服。兩組均連續(xù)接受1周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒體溫、大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時間,嘔吐、腹痛癥狀緩解時間及總有效率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：治療3 d后,臨床癥狀消失,大便次數(shù)及性狀均消失；有效：治療3 d后,臨床癥狀明顯緩解,大便次數(shù)及性狀基本正常；無效：治療3 d后,臨床癥狀、大便次數(shù)及性狀均未見明顯改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間對比 觀察組患兒大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時間分別為(1.5±0.4)、(2.6±0.7)d,明顯短于對照組(2.1±0.5)、(3.8±0.9)d(t=6.355、7.138,P＜0.05)。觀察組發(fā)熱、嘔吐、腹痛癥狀緩解時間分別為(19.2±4.0)h、(1.2± 0.5)、(1.1±0.4)d,明顯短于對照組(27.5±5.9)h、(2.4±0.6)、(2.6±0.6)d(t=7.897、10.421、12.227,P＜0.05)。

2.2 兩組療效對比 治療3 d后,觀察組33例痊愈、11例有效、2例無效；對照組25例痊愈、13例有效、8例無效；觀察組總有效率為95.7%(44/46),顯著高于對照組的82.6% (38/46)(χ2=4.039,P=0.044＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)生、發(fā)展與免疫能力低下、菌群失調(diào)等因素密切相關(guān)［4］。發(fā)生腹瀉時,患兒小腸上皮細(xì)胞受損,腸黏膜脫落,可加重患兒病情；患兒腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致致病菌大量繁殖,從而進(jìn)一步加重患兒病情。因此,合理的應(yīng)用腸道微生物制劑及黏膜保護(hù)劑對小兒腹瀉的治療具有重要臨床意義。

蒙脫石散屬腸黏膜保護(hù)劑,其主要活性成分為蒙脫石微粉,該藥可通過多種途徑(如覆蓋腸黏膜、抑制腸道病毒、結(jié)合黏液糖蛋白等)起到保護(hù)腸黏膜的作用。雙歧三聯(lián)活菌片屬腸道微生物制劑,該藥含有嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌及保加利亞乳桿菌,可通過調(diào)節(jié)患兒腸道菌群,增強(qiáng)患兒腸道防御功能,促進(jìn)維生素、鐵、鈣吸收,進(jìn)而促進(jìn)患兒康復(fù)。聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片、蒙脫石散可從不同途徑治療小兒腹瀉,增強(qiáng)療效。本研究中,觀察組患兒大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時間、發(fā)熱、嘔吐、腹痛癥狀緩解等情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組總有效率達(dá)95.7%,顯著高于對照組的82.6%(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有療效好、起效快等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

［1］曹桂玲,吳靖.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究.中國婦幼保健,2012,27(20):3129-3130.

［2］楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:292-301.

［3］盧建華,劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(2): 125-127.

［4］程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價.中國婦幼保健,2014,29(16): 2618-2620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.145

2016-04-20］

116000 遼寧省大連市甘井子區(qū)衛(wèi)生防治站