鄧小丹

急性闌尾炎手術后并發(fā)癥實施循證護理的探討

鄧小丹

目的探究急性闌尾炎手術后并發(fā)癥實施循證護理的護理效果。方法136例急性闌尾炎手術患者,隨機分為觀察組與對照組,每組68例。對照組患者采取常規(guī)護理方式,觀察組患者采取循證護理方式。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組患者中出現(xiàn)3例術后出血,3例術后疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對照組患者中出現(xiàn)9例切口感染,7例腸粘連,6例術后疼痛,4例術后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論對于急性闌尾炎患者手術后的并發(fā)癥護理方法中運用循證護理方式的效果明顯,可大幅降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床中推廣及使用。

急性闌尾炎；手術后并發(fā)癥；循證護理

隨著人們生活水平提高,在飲食方面肉食偏多,并且生活節(jié)奏加快,急性闌尾炎的發(fā)病率越來越高。急性闌尾炎發(fā)病特征發(fā)病快,患者痛苦,必須立即進行手術治療,目前,闌尾炎切除手術占整個外科手術的1/4［1］。有效的護理方法可以減少闌尾炎手術后并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取在本院就診的136例急性闌尾炎手術患者作為調(diào)查對象,探討循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥的護理效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的136例急性闌尾炎手術患者,均符合急性闌尾炎的相關診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組,各68例。其中男79例,女57例；年齡18～68歲,平均年齡(41.22±8.49)歲,病程4 h～5 d,平均病程(2.21±0.45) d。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理的方式,包括入院講解,心理護理及基本生命體征檢測等。觀察組采用循證護理的方法,具體包括：提出問題、循證支持、護理干預及問題處理。①提出問題：查閱相關文獻,根據(jù)患者的診斷情況,分析病因及術后的可能并發(fā)癥,例如術后出血、腸粘連、切口感染等。②循證支持：根據(jù)查找資料進行深入檢索,評估結果的可行性,并結合患者實際情況制定適合患者的護理方案［2］。③護理干預：對切口感染癥狀進行護理干預。術后密切觀察患者切口,定時測量患者的體溫。在護理時,密切關注傷口變化,如有紅腫,要去除縫線,及時清除膿液異物,必要時引流處理。護理人員在進行護理操作時,要教導患者使用正確翻身方法,以及鼓勵患者及早下床走動,促進腸蠕動。病情較重患者,可以在床上做簡單活動。患者術后出血時間發(fā)生在術后2 h內(nèi),原因有闌尾結扎線松脫、患者凝血機制不全、肝功能不全等。臨床表現(xiàn)有腹部腹痛、失血性休克等［3］。④問題處理：護理人員密切觀察患者的生命體征,囑咐患者控制運動量,否則容易增加腹壓,有出血現(xiàn)象時要及時輸血、輸液、糾正休克等處理方式來止血,必要時通過再次手術止血。

1.3 觀察指標 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中出現(xiàn)3例術后出血,3例術后疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對照組患者中出現(xiàn)9例切口感染,7例腸粘連,6例術后疼痛,4例術后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,一種新型的護理方法,循證護理法應運而生。該護理方法要求護理人員在開展每個護理環(huán)節(jié)時,需要采用最新的證據(jù)保證護理操作的科學有效性,減少護理失誤的問題發(fā)生,提升患者的護理滿意度,針對個體進行特殊護理,充分的利用醫(yī)療資源［4］。在循證護理的過程中,以患者的實際問題為基礎,結合以往的臨床經(jīng)驗和科研資料,及時解決患者的實際問題［5］,提高患者的治療配合性,使患者主動配合治療,在改善醫(yī)患關系及疾病治療方面都具有很好的效果。

本研究結果顯示,觀察組患者出現(xiàn)3例術后出血,3例術后疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對照組患者出現(xiàn)9例切口感染,7例腸粘連,6例術后疼痛,4例術后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對于急性闌尾炎患者手術后的并發(fā)癥護理方法中,運用循證護理方式的效果明顯,可大幅降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床中推廣及使用。

［1］張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用效果評價.中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):231-232.

［2］鐘臘梅,周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用.中國醫(yī)藥指南,2011,9(13):147-148.

［3］彭國香.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用.當代護士(旬刊),2013(2):32-34.

［4］劉園,曹雅俊,田杰.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(23):99.

［5］張秀云.對行急性闌尾炎手術的患兒進行整體護理的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢,2013,11(10):262.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.171

2016-03-29］

110002 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院普外科