姜琳 顧廣中

兒童青少年抑郁癥采用箱庭治療的效果觀察

姜琳 顧廣中

目的研究兒童青少年抑郁癥采用箱庭治療的效果。方法100例兒童青少年抑郁癥患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各50例。對照組采用舍曲林進(jìn)行治療,觀察組采用箱庭治療法進(jìn)行治療,對比兩組治療效果。結(jié)果治療2周時,觀察組的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為(19.90±3.70)分高于對照組的(16.50±2.46)分(P<0.05)。但治療4、8周后,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2、4、8周后,觀察組的臨床療效總評量表-療效指數(shù)(CGI-EI)顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論箱庭治療兒童青少年抑郁癥起效較慢,但是對患者進(jìn)行4、8周治療后,能夠獲得與藥物治療相近的治療效果,在臨床上值得廣泛推廣。

兒童青少年；抑郁癥；箱庭治療；效果

臨床上,兒童青少年抑郁癥屬于一種十分常見的疾病類型,具有較高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率,對青少年的心理健康造成了嚴(yán)重影響［1］。相對于成年人,兒童青少年表達(dá)抑郁或者悲傷的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足［2］。本研究主要探討兒童青少年抑郁癥采用箱庭治療的效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2015年6月來本院進(jìn)行治療的100例兒童青少年抑郁癥患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組,各50例。其中觀察組中男27例,女23例,平均年齡(16.21±1.26)歲,平均病程(6.20±3.49)個月。對照組中男28例,女22例,平均年齡(17.05±1.12)歲,平均病程(6.50±4.42)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用舍曲林進(jìn)行治療,具體為：患者的初始用藥劑量為25 mg/d,在2周之內(nèi)要將用藥劑量增加到100～200 mg/d。觀察組采用箱庭治療法進(jìn)行治療,具體為：患者的治療時間為8周,在這段時間內(nèi),一共要對其進(jìn)行8次箱庭治療,如果患者存在有睡眠障礙,則可以遵醫(yī)囑給予其安定類藥物治療。對患者進(jìn)行箱庭治療1次/周,治療時間為40～60min/次,每次都要指導(dǎo)患者完成1個箱庭作品的制作。箱庭治療的具體步驟為：在制作之前與患者進(jìn)行談話、進(jìn)行箱庭作品的制作、對箱庭作品進(jìn)行體驗(yàn)、對話與交流、將箱庭作品拆除。在患者每次接受箱庭治療結(jié)束之前,指導(dǎo)患者自己命名箱庭作品、對作品的主題進(jìn)行講解、完成自我像的定位、結(jié)束箱庭治療之后對作品進(jìn)行自我體驗(yàn)、與治療者共同分享作品,并且將制作之后的感受表達(dá)出來。在每次作品完成之后要拍照,將其存檔。在得到患者允許的情況下,治療師才可以將患者的作品拆除。治療師要結(jié)合患者作品的具體變化情況對其進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)。采用箱庭治療方式對患者進(jìn)行治療的主要目的在于將患者的抑郁情緒有效減輕或者緩解,將其心理沖突充分暴露,并且對其進(jìn)行針對性的治療。中長期治療的主要目標(biāo)在于重構(gòu)患者認(rèn)知,幫助其重新塑造信心,將其心理防御能力提高,對其個性與心理健康發(fā)展進(jìn)行有效促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前及治療后2、4、8周的HAMD評分以及CGI-EI進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評分比較 觀察組患者治療前HAMD評分為(27.30±4.45)分,治療2周后為(19.90±3.70)分,治療4周后為(12.00±1.94)分,治療8周后為(8.90±2.56)分；對照組患者治療前HAMD評分為(28.10±4.12)分,治療2周后為(16.50±2.46)分,治療4周后為(12.80±1.69)分,治療8周后為(8.40±2.07)分。治療2周時,觀察組的HAMD評分高于對照組(P<0.05)。但治療4、8周后,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組CGI-EI比較 觀察組患者治療2周后的CGIEI為(2.70±0.48),治療4周后為(2.20±0.75),治療8周后為(2.50±0.80)；對照組治療2周后的CGI-EI為(2.50±0.42),治療4周后為(1.90±0.57),治療8周后為(2.30±0.82)。治療2、4、8周后,觀察組的CGI-EI顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

研究顯示,有大部分兒童青少年抑郁癥患者存在著不同類型的述情障礙［3］?，F(xiàn)階段,國內(nèi)外學(xué)者在兒童青少年抑郁癥的治療上存在著諸多爭議,總體上包括心理治療與藥物治療這幾種類型［4］。通常情況下,藥物治療會在不同程度上促使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng),隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展,箱庭治療在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,低語言表達(dá)能力的兒童青少年抑郁癥患者屬于該治療方式的主要適用對象［5］。在箱庭治療這一治療模式下,患者經(jīng)過了抑郁情緒呈現(xiàn)、沖突暴露、回歸與轉(zhuǎn)化、整合應(yīng)用以及前進(jìn)這幾個階段,患者從自我像模糊不清到自我像清晰呈現(xiàn)。這種治療方式強(qiáng)調(diào)為患者提供一個受保護(hù)、自由的空間,確保其能夠充分放松,并且處于自由的狀態(tài),能夠幫助其在情緒上進(jìn)行合理的表達(dá)與宣泄,對其認(rèn)知進(jìn)行重構(gòu)與調(diào)整,進(jìn)而為患者提供心理上的幫助與支持,使其擺脫抑郁情緒的干擾。

本研究結(jié)果顯示,治療2周時,觀察組的HAMD評分高于對照組(P<0.05),但治療4、8周后,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2、4、8周后,觀察組的CGI-EI顯著高于對照組(P<0.05)。由此可知,箱庭治療兒童青少年抑郁癥起效較慢,但是對患者進(jìn)行4、8周治療后,能夠獲得與藥物治療相近的治療效果,在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

［1］朱曉茜.舍曲林聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練治療兒童青少年抑郁癥的臨床觀察.神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(3):233-235.

［2］王熙,孫瑩,安靜,等.中國兒童青少年抑郁癥狀性別差異的流行病學(xué)調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2013,34(9):893-896.

［3］陳林,邸曉蘭.精神衛(wèi)生系列講座:老年期、孕產(chǎn)期及兒童青少年期抑郁癥的識別和干預(yù).中華健康管理學(xué)雜志,2015,9(6):463-465.

［4］毛寧,徐聰.兒童、青少年抑郁癥DTI及MRS的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(3):481-483.

［5］畢雪飛,袁梅菊.觀察艾司西酞普蘭用于兒童青少年抑郁癥的治療效果.醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.095

2016-11-02］

116000 大連市第七人民醫(yī)院十二科