賈玉勤 鄭文玲

基于頸動脈狹窄的中風(fēng)先兆中醫(yī)證候研究

賈玉勤 鄭文玲

目的對頸動脈狹窄的中風(fēng)先兆中醫(yī)證候類型進(jìn)行分析,并對其分布規(guī)律進(jìn)行探究。方法根據(jù)臨床需要,制定腦中風(fēng)相關(guān)篩查表格,實施腦中風(fēng)篩查,選取300例腦病科患者,對其中醫(yī)證候進(jìn)行判斷和統(tǒng)計。結(jié)果300例患者主要的中風(fēng)先兆以實證為主,占68.0%,且實證與虛證兼夾；以肝熱血瘀型、肝陽上亢型、痰瘀互結(jié)型最為常見,其中肝熱血瘀型所占比例最高(41.0%)。結(jié)論通過調(diào)查可初步掌握頸動脈狹窄患者中風(fēng)先兆的中醫(yī)證候及其主要分布規(guī)律,可為臨床醫(yī)學(xué)中風(fēng)先兆的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

頸動脈狹窄；中風(fēng)先兆；中醫(yī)證候

中風(fēng)先兆作為缺血性腦卒中發(fā)病的早期癥狀表現(xiàn),可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈(陣發(fā)性)、肢體麻木(發(fā)作性)、視物昏聵(瞬時性)等癥狀表現(xiàn)?，F(xiàn)階段,中醫(yī)在治療心腦血管疾病中發(fā)揮重要作用,但是由于辨證施治過程比較復(fù)雜,且并未形成統(tǒng)一的診療方案。為此,探討頸動脈狹窄導(dǎo)致的中風(fēng)先兆中醫(yī)證候分布規(guī)律,對中醫(yī)臨床具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年7月本院腦病科(1～5科)收治的300例患者,其中男184例,女116例,年齡40～79歲,平均年齡(68.12±3.63)歲。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中風(fēng)先兆診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［1］中相關(guān)內(nèi)容：①主癥：眩暈(陣發(fā)性)、肢體麻木(發(fā)作性)、視物昏聵(瞬時性)等臨床表現(xiàn)；②次癥：合并手指麻木、頭部脹痛、神情倦怠、健忘失眠等。具有兩項主癥且合并次癥者,可根據(jù)實驗室相關(guān)檢查結(jié)果確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①不能滿足中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及四診信息不全者；②年齡＜45歲且＞80歲者；③頸動脈狹窄程度＜30%者；④排除其他原因?qū)е碌难灱昂喜?yán)重心肺肝腎功能不全者；⑤近期參加其他臨床研究者；⑥多種因素導(dǎo)致無法交流者。

1.4 研究方法 根據(jù)腦病科臨床工作實際需要,制定腦中風(fēng)相關(guān)篩查表格,實施腦中風(fēng)篩查。對納入研究的300例患者進(jìn)行中醫(yī)證候判斷和統(tǒng)計。采用前瞻性調(diào)查方法,結(jié)合橫斷面調(diào)查方式,對患者實施調(diào)查。收集患者的臨床資料,明確患者四診信息,進(jìn)而對中醫(yī)證候分布特征及主要規(guī)律進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。

2 結(jié)果

中醫(yī)證型分布情況：實證204例(68.0%),虛證31例(10.3%),實證與虛證兼夾65例(21.7%),其中中風(fēng)先兆以實證為主；中醫(yī)證候排列順序為肝熱血瘀型123例(41.0%)、肝陽上亢型67例(22.3%)、痰瘀互結(jié)型43例(14.3%)、氣虛血瘀型25例(8.3%)、風(fēng)痰內(nèi)盛型23例(7.7%)、腎虛血瘀型16例(5.3%)、其他證型3例(1.0%)。其中肝熱血瘀型所占比例最高,達(dá)到41.0%。

3 討論

缺血性腦中風(fēng)屬于心血管常見疾病,是導(dǎo)致人類死亡的重要疾病之一,對患者身心健康及生命安全帶來嚴(yán)重影響。頸動脈狹窄發(fā)生與血液成分、血液流動方向等因素密切相關(guān),是缺血性腦中風(fēng)的主要危險因素,此過程不僅會對患者的血管功能產(chǎn)生較大影響,同時也會增加單核細(xì)胞的炎性反應(yīng)［3］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦中風(fēng)應(yīng)歸到“痹證”、“痿證”中,為“本虛標(biāo)實”之證,其中“本虛”是指陰陽偏勝、氣機(jī)逆亂,而“標(biāo)實”的主要表現(xiàn)則為風(fēng)火相煽、瘀血內(nèi)阻。因此,從中醫(yī)辨證施治角度,探究中風(fēng)先兆的中醫(yī)證候變化規(guī)律,對臨床診療工作具有指導(dǎo)作用。

本研究選擇300例基于頸動脈狹窄的中風(fēng)先兆患者作為說明對象,制定腦中風(fēng)相關(guān)篩查表格,開展腦中風(fēng)篩查,對中醫(yī)證候分布特征及規(guī)律進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示：①中醫(yī)證型分布特點：實證204例(68.0%),虛證31例(10.3%),實證與虛證兼夾65例(21.7%)。說明中風(fēng)先兆患者以實證為主,且實證與虛證兼夾；②中醫(yī)證候分布規(guī)律：排名前三的證候分別為：肝熱血瘀型123例(41.0%)、肝陽上亢型67例(22.3%)、痰瘀互結(jié)型43例(14.3%),其中肝熱血瘀型所占比例最高。提示臨床應(yīng)將肝熱血瘀型、肝陽上亢型及痰瘀互結(jié)型作為重點關(guān)注內(nèi)容,并根據(jù)患者實際情況予以對癥治療,使腦中風(fēng)及其相關(guān)疾病的臨床診治更具針對性。

綜上所述,對中風(fēng)先兆患者進(jìn)行積極防治,可降低患者完全性腦中風(fēng)的發(fā)生率,能夠體現(xiàn)中醫(yī)“未病先防”的治療理念。通過腦中風(fēng)篩查活動,可初步掌握頸動脈狹窄患者中風(fēng)先兆的中醫(yī)證候特征及其主要分布規(guī)律,不僅能夠臨床醫(yī)學(xué)中風(fēng)先兆的防治工作提供科學(xué)依據(jù),還能對腦中風(fēng)疾病的中醫(yī)辨證施治夯實基礎(chǔ)。

［1］徐琴,張微微,魏微,等.頸動脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)性.中國動脈硬化雜志,2013,21(7):619-622.

［2］范瑩,陳柏楠.中醫(yī)體質(zhì)與疾病的相關(guān)性研究概況.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(23):1944-1946.

［3］王林,熊全庚,張春莉,等.頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):129-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.196

2016-04-20］

261000 濰坊市中醫(yī)院