曹 潔(吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021)

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探討品管圈對手術(shù)室護士急診手術(shù)配合能力的提升作用及實施要點

曹 潔
(吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021)

【摘要】目的 研究品管圈活動對手術(shù)室護士急診手術(shù)配合能力的提升作用和具體實施對策。方法 選取7名急診手術(shù)室護士成立品管圈，在2014年7月至2014年12月期間所實行的326次急診手術(shù)中實施品管圈活動，觀察品管圈活動實施前后手術(shù)室護士急診手術(shù)配合成功率和術(shù)后患者護理滿意度情況。結(jié)果 實施品管圈活動后手術(shù)室護士急診手術(shù)配合率為96.6%，實施品管圈活動前手術(shù)室護士急診手術(shù)配合率為83.7%，品管圈活動實施前后手術(shù)室護士急診手術(shù)配合率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；品管圈活動實施后患者護理滿意度為96.3%，品管圈活動實施前患者護理滿意度為82.5%，品管圈活動實施前后患者護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護士急診手術(shù)配合工作中實施品管圈活動，能夠有效提高醫(yī)護人員工作效率和護士急診手術(shù)配合成功率，護士急診手術(shù)配合能力得到很大程度提高，患者護理滿意度高，實施效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；急診手術(shù)；品管圈活動；實施效果

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中為患者提供手術(shù)及搶救的重要場所，是醫(yī)院中的重要技術(shù)部門[1]，與手術(shù)科室相連接，臨近血庫、監(jiān)護室和麻醉復(fù)蘇室，方便及時進行手術(shù)援助[2]；急診手術(shù)是臨床中重要手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血和急性感染等[3]，急診患者多病情危急，需及時給予手術(shù)搶救，手術(shù)室護士在急診手術(shù)中起著協(xié)助手術(shù)醫(yī)師治療，提高手術(shù)效率的作用，急診手術(shù)中護士的高效配合對提高手術(shù)治療效果，減少手術(shù)意外情況具有重大意義；為進一步提升手術(shù)室護士在急診手術(shù)中的手術(shù)配合能力，研究最佳實施對策，我院選取急診手術(shù)室護士7名成立品管圈進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2014年12月手術(shù)室實行的326次急診手術(shù)和326例患者作為研究對象，且參與急診手術(shù)的手術(shù)室護士均為女性，年齡22～46歲，平均年齡（33.4±5.1）歲，護齡8個月～32年，平均護齡（11.2±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組建：從手術(shù)室護士中選取7名急診手術(shù)護士成立一個品管圈，其中圈長1名，圈成員6名，主要包括護士主管2名和普通手術(shù)室護士5名，于2014年7月至2014年12月在手術(shù)室實行的326次急診手術(shù)中實施品管圈活動；圈內(nèi)成員于圈內(nèi)組織活動，明確本次活動實施的目的和具體實施方法，并選擇一名圈成員作為記錄員隨時記錄本次活動開展進度。

1.2.2 品管圈活動開展：根據(jù)急診科的具體情況和多年護理經(jīng)驗，確定本次活動研究主題，即“提高護士急診手術(shù)配合成率和患者護理滿意度”，并制定品管圈活動計劃：①總結(jié)現(xiàn)狀，確定實施計劃；②依據(jù)實際情況，制定實施對策；③對策的實施與研究；④分析研究結(jié)果并做出活動總結(jié)。

1.2.3 品管圈對策實施：根據(jù)手術(shù)室護士急診手術(shù)中存在的主要問題，實施相應(yīng)品管圈活動對策；本次研究中我院手術(shù)室護士在急診手術(shù)中配合能力低的主要原因在于：①護士排班不合理，備班較多余；②護理人員護理水平良莠不齊，無法做到物盡其用；③人力資源充足，但是排班制度太過固定，無法及時對其他部門急救活動實施支援，工作效率低。針對急診手術(shù)中護士護理工作中的主要問題，實施以下品管圈活動措施：①集思廣益，將備班撤銷，廣泛組織急診科全科護士進行討論，分析急診手術(shù)護理工作中存在的主要問題，并相互交流探討解決方法；②根據(jù)近年來急診手術(shù)進展特點，分配人力資源，做到合理利用，提高急診手術(shù)中護士工作效率和護理水平；③調(diào)整原有的護士排班制度，實行動態(tài)排班，靈活利用同一時間點的多余人力資源，隨時支援其他部門，支援后及時向護士主管或是護士長報備，并等候下次調(diào)配；④自主檢查以往品管圈活動，對其收集的數(shù)據(jù)、實施對策以及護士的向心力和熱心度等進行分析總結(jié)，對本次活動中的不足提出改善方案；⑤對反應(yīng)效果良好的實施對策，給予護士表揚或獎勵，對活動實施有難度的實施對策進行方案改進或計劃修訂。

1.3 觀察指標：以2014年1月至2014年6月未實施品管圈活動的手術(shù)室護士急診手術(shù)中的護理工作作為實施前，實行手術(shù)332次，行急診手術(shù)治療患者332例；以2014年7月至2014年12月實施品管圈活動的手術(shù)室護士急診手術(shù)中的護理工作作為實施后，實行手術(shù)326次，行急診手術(shù)治療患者326例；觀察比較品管圈活動實施前后急診手術(shù)護士配合成功率和術(shù)后患者護理滿意度情況；采用問卷法調(diào)查術(shù)后患者對本次急診手術(shù)中護理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容分為不滿意、滿意和非常滿意等3個項目，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析整理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護士急診手術(shù)配合率：觀察比較品管圈活動實施前后手術(shù)室護士急診手術(shù)配合成功情況，品管圈活動實施前，332次急診手術(shù)中手術(shù)室護士手術(shù)配合成功278次，手術(shù)配合成功率為83.7%；品管圈活動實施后，326次急診手術(shù)中手術(shù)室護士配合成功315次，手術(shù)配合成功率為96.6%；品管圈活動實施前后手術(shù)室護士急診手術(shù)中配合成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護士在急診手術(shù)中的配合能力得到很大程度的提升。

2.2 護理滿意度：觀察比較品管圈活動實施前后急診手術(shù)患者術(shù)后護理滿意度情況，品管圈活動實施前，332例患者中不滿意58例，滿意179例，非常滿意95例，護理滿意度為82.5%（274/332）；品管圈活動實施后，326例患者中不滿意12例，滿意163例，非常滿意151例，護理滿意度為96.3%（314/332）；品管圈活動實施前后急診手術(shù)患者術(shù)后護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈起源于上世紀50年代美國Deming教授的統(tǒng)計學(xué)方法課程，在美國屬于很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其他領(lǐng)域的專家[4]，而品管圈活動則是由日本的石川馨博士所創(chuàng)，在中國多被稱為質(zhì)量管理小組，主要是指由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈團體（一般成員為6名）[5]，經(jīng)過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等多方面所產(chǎn)生的問題及課題，屬于一種新型的比較活潑的品管形式[6]；針對當(dāng)前環(huán)境下各大醫(yī)療機構(gòu)中手術(shù)室護士在急診手術(shù)中配合能力低的情況，為進一步提升手術(shù)室護士急診手術(shù)配合能力，提高護理人員的護理效率和護理質(zhì)量，我院選取手術(shù)室護士作為研究對象，研究分析護士在急診手術(shù)中配合能力低的主要原因，并安排護士于2014年7月至2014年12月在手術(shù)室急診手術(shù)護理工作中實施品管圈活動；研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護士配合能力低的原因多表現(xiàn)在排班不合理、護士護理技術(shù)水平不足和工作形式不靈活等3個方面。品管圈活動主要實施措施有：①與眾多急診科護士進行探討，找準問題本質(zhì)，研究解決辦法；②靈活運用充足的人力資源，將優(yōu)秀護理人員放在合適的位置上，發(fā)揮其高水平護理技術(shù)；③打亂原有排班制度，實行新型動態(tài)排班，必要情況下支援其他部門；④觀察以往品管圈活動實施效果，總結(jié)經(jīng)驗，改進活動計劃和對應(yīng)策略；⑤在品管圈活動實施過程中，隨時改進實施方案，調(diào)動護士自主性和積極性多參與實施對策的討論與整修。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，品管圈活動實施后手術(shù)室護士急診手術(shù)配合成功率高于實施前（P＜0.05），護士在急診手術(shù)中的護理配合能力大大提升；且品管圈活動實施后術(shù)后患者護理滿意度高于實施前（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，在手術(shù)室護士急診手術(shù)護理工作中實施品管圈活動，能夠有效提高護士護理水平和護士在急診手術(shù)中的配合能力，患者滿意度高，實施效果顯著。

參考文獻

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[6] 李斌,鄺蕾,周桂萍.品管圈活動在提高急診搶救記錄規(guī)范性中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(7B):2248-2249.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0288-02