胡小泊（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

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自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)手外傷患者炎性及疼痛應(yīng)激的影響觀察

胡小泊
（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及分析自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)手外傷患者炎性及疼痛應(yīng)激的影響程度。方法 將2013年10月至2015年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的50例手外傷患者根據(jù)鎮(zhèn)痛方式的不同分為對(duì)照組（哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛組）25例和觀察組（自控鎮(zhèn)痛泵組）25例，然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間的炎性及疼痛應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)前兩組患者的炎性及疼痛應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后不同時(shí)間觀察組的血清相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)手外傷患者炎性及疼痛應(yīng)激的影響更為積極，對(duì)于改善患者術(shù)后的不適感及炎性反應(yīng)均發(fā)揮著積極的臨床作用。

【關(guān)鍵詞】自控鎮(zhèn)痛泵；手外傷；炎性應(yīng)激；疼痛應(yīng)激

手外傷在臨床并不少見，患者多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，患者圍術(shù)期的炎性及疼痛應(yīng)激反應(yīng)較為突出，而這些指標(biāo)對(duì)于患者的不良影響也極為突出，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)上述方面的控制［1］。本文中我們即就自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)手外傷患者炎性及疼痛應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2013年10月至2015年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的50例手外傷患者根據(jù)鎮(zhèn)痛方式的不同分為對(duì)照組（哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛組）25例和觀察組（自控鎮(zhèn)痛泵組）25例。對(duì)照組的25例患者中，男性15例，女性10例，年齡17～62歲，平均年齡（38.3±7.8）歲，其中左手12例，右手13例；手術(shù)種類：斷指再植11例，皮瓣修復(fù)術(shù)9例，其他5例。觀察組的25例患者中，男性14例，女性11例，年齡18～62歲，平均年齡（38.5±7.6）歲，其中左手11例，右手14例；手術(shù)種類：斷指再植12例，皮瓣修復(fù)術(shù)9例，其他4例。兩組手外傷患者的性別、年齡、左右手構(gòu)成及手術(shù)種類構(gòu)成比較，P均＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者中同種手術(shù)患者的手術(shù)方式方面無(wú)顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組以哌替啶肌內(nèi)注射的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，每次以50 mg的劑量進(jìn)行肌內(nèi)注射，根據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行應(yīng)用。觀察組則以自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以奈福泮、舒芬太尼和昂丹司瓊加入生理鹽水加入鎮(zhèn)痛泵中進(jìn)行鎮(zhèn)痛。兩組患者的其他治療方式無(wú)顯著性差異，然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間的炎性及疼痛應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行比較，炎性應(yīng)激指標(biāo)為IL-6及CRP，疼痛應(yīng)激指標(biāo)則為SP，其均以ELISA法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS16.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）和χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前對(duì)照組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（10.45±1.56）pg/mL、（7.50±1.15）mg/L及（8.98±1.43）μg/mL，觀察組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（10.51±1.53）pg/mL、（7.52±1.14）mg/L及（8.96±1.39）μg/mL。

術(shù)后12 h對(duì)照組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（15.84± 1.79）pg/mL、（14.42±1.68）mg/L及（7.23±1.22）μg/mL，觀察組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（12.55±1.64）pg/mL、（11.38± 1.34）mg/L及（4.65±0.75）μg/mL。

術(shù)后48 h對(duì)照組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（18.98± 2.24）pg/mL、（16.76±2.10）mg/L及（7.31±1.25）μg/mL，觀察組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（15.46±1.74）pg/mL、（13.21± 1.56）mg/L及（4.26±0.65）μg/mL。

術(shù)前兩組患者的炎性及疼痛應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后不同時(shí)間觀察組的血清相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

手外傷在臨床的發(fā)生率較高，對(duì)于手術(shù)外的手術(shù)治療圍術(shù)期相關(guān)重視點(diǎn)較多，其中術(shù)后康復(fù)效果的影響因素較多，其中疼痛應(yīng)激及炎性應(yīng)激均是影響術(shù)后康復(fù)的重要因素，且隨著臨床對(duì)患者術(shù)后舒適度要求的提高，對(duì)于疼痛應(yīng)激的控制需求進(jìn)一步提升［2-3］。而術(shù)后炎性應(yīng)激的控制也是與疼痛及炎性反應(yīng)有關(guān)的重要指標(biāo)［4-7］。臨床中用于疼痛應(yīng)激及炎性應(yīng)激控制的方式較多，其中鎮(zhèn)痛即是常見的干預(yù)方式。本文中我們即就自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)手外傷患者炎性及疼痛應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，并與肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，自控鎮(zhèn)痛泵干預(yù)的患者其血清IL-6、CRP及SP等炎性及疼痛應(yīng)激指標(biāo)均得到更大幅度的控制，從而肯定了自控鎮(zhèn)痛泵在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)手外傷患者炎性及疼痛應(yīng)激的影響更為積極，對(duì)于改善患者術(shù)后的不適感及炎性反應(yīng)均發(fā)揮著積極的臨床作用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0080-01