陸 華（黑龍江省巴彥查干鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 杜爾伯特 166200）

?

美托洛爾治療心臟神經(jīng)癥的療效觀察

陸 華
（黑龍江省巴彥查干鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 杜爾伯特 166200）

【摘要】目的 美托洛爾用于治療心臟神經(jīng)癥的療效觀察。方法 將我院2010年1月至2013年12月43例患者，隨機分為兩組，治療組22例，對照組21例，對照組除不用美托洛爾外，其余治療均相同。觀察兩組的心慌、胸悶、氣短、胸部隱痛等的癥狀改善狀況。結(jié)果 治療組的心慌、胸悶、氣短、胸部隱痛的癥狀改善時間都明顯短于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 美托洛爾用于治療心臟神經(jīng)癥可明顯縮短癥狀改善時間，提高臨床療效，明顯優(yōu)于其他治療方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；心臟神經(jīng)癥；療效

近年隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，心臟神經(jīng)癥患者日益增多，臨床表現(xiàn)如心慌，胸悶，氣短，胸部隱痛［1-3］，做些活動反覺舒服，長嘆氣，出汗，睡眠質(zhì)量不佳，反復(fù)就診，多次檢查均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性心臟病。患者整日憂心忡忡，擔(dān)心自己的病情不可控制或者沒有辦法醫(yī)治，作者認為依據(jù)他們的臨床表現(xiàn)大多是心臟神經(jīng)癥，我院自2010以來，應(yīng)用美托洛爾治療心臟神經(jīng)癥，取得一定療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2013年12月43例患者，自覺心慌，出汗，氣短，長嘆氣，胸悶活動后反覺舒服的患者為研究對象，該組患者經(jīng)檢查心電圖無明顯心肌供血不足改變，心肌酶測定正常范圍，排除器質(zhì)性心臟病，12例患者伴有高血壓，2例伴有糖尿病，18例伴有竇性心動過速，5例伴有偶發(fā)室性早搏（室性早搏≤3次/分）。

1.2 方法：將43例患者隨機分為兩組，治療組22例，男8例，女14例，年齡39～55歲，平均年齡47歲，22例均有心悸，伴有胸悶5例，長嘆氣10例，伴有出汗6例，竇性心動過速10例，氣短3例，室性早搏3例，胸部隱痛4例，伴有糖尿病1例，伴有高血壓病6例。對照組21例，男9例，女12例，年齡38～56歲，平均47歲，心悸20例，伴有胸悶6例，長嘆氣12例，伴有出汗5例，氣短4例，胸部隱痛3例，偶發(fā)室性早搏2例，竇性心動過速8例，伴有高血壓病6例，伴有糖尿病1例。治療組患者應(yīng)用美托洛爾（遠大醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20073972，50 mg×10片×2板），心率110～120次/分給予25 mg，每天2次口服，心率90～110次/分給予12.5 mg，每天3次口服，心率90次/分以下給予12.5 mg，每天2次口服，每日觀察臨床癥狀，癥狀改善不明顯，可以根據(jù)臨床癥狀和心率隨時做調(diào)整，對照組除不用美托洛爾外，其余治療均相同。

1.3 療效判定與標準。顯效：心慌癥狀明顯改善，心率下降≥10次/分以上，伴隨癥狀如氣短、胸悶、出汗、嘆氣癥狀也隨之消失和改善；有效：心慌癥狀有所改善，心率下降5～10次/分，伴隨癥狀如氣短、胸悶、出汗、嘆氣癥狀也相應(yīng)好轉(zhuǎn)和改善［4-5］；無效：心慌癥狀仍然存在，心率下降≤5次/分，伴隨癥狀如氣胸悶、出汗、嘆氣癥狀改善不甚明顯。

2 結(jié) 果

治療組：15例7 d內(nèi)心悸癥狀消失，5例10 d消失，2例15 d緩解，最明顯者心率由原來115次/分下降至87次/分，伴隨癥狀如出汗、氣短、胸悶也隨心悸癥狀改善而消失，無1例無效，總有效率100%。

對照組：10例7～10 d心悸癥狀消失，5例15 d消失，3例20 d緩解，伴隨癥狀不同程度改善，3例沒有明顯改善，心率原來108次/分經(jīng)過治療，心率104次/分，出汗、氣短癥狀有所改善，但不甚明顯，總有效率86%。

3 典型案例

患者女性，45歲，2012年8月來我院就診，主訴“心慌、胸悶、氣短伴有陣發(fā)性汗出，睡眠欠佳，多夢”而來就診，自述反復(fù)多次心電圖及心肌酶檢查均沒有異常改變，曾間斷服用過刺五加，谷維素等，效果不明顯，查體：T36.5 ℃，P115次/分，R18次/分，Bp135/86 mm Hg，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心率115次/分，心音正常，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢不腫。給予美托洛爾25 mg，1天2次口服，靜脈滴注黃芪注射液，丹參注射液。1周后，心慌癥狀消失，胸悶癥狀消失，出汗明顯減少，睡眠明顯改善，取得滿意療效。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，不能突然停藥，要逐漸減量，防止反彈。囑咐其繼續(xù)治療，以善其后。

4 討 論

心臟神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是神經(jīng)癥的一種類型，大多數(shù)發(fā)生在青壯年，近年隨著生活節(jié)奏的加快，工作生活壓力的增大，年齡段有擴展趨勢，進入更年期的男女也明顯出現(xiàn)心臟神經(jīng)癥的一些臨床表現(xiàn)，女性發(fā)病明顯多于男性，病理上以無器質(zhì)性心臟病依據(jù)，診斷該病一定要注意排除器質(zhì)性心臟病，以免造成誤診，該病診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，心血管系統(tǒng)癥狀多，體征少或者無，無特異性以及未能找到相關(guān)的心臟病證據(jù)等特點，通?？梢宰鳛樾难苌窠?jīng)癥的診斷。值得注意的是器質(zhì)性心臟患者也可以同時伴有心臟神經(jīng)癥，可以干擾器質(zhì)性心臟病的判斷，本病不影響人的壽命，在實際工作中，應(yīng)用美托洛爾治療心臟神經(jīng)癥的理論依據(jù)，是美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，對正常人休息時的心臟作用較弱，當心臟交感神經(jīng)張力增高時，對心臟的抑制作用明顯增強，主要由于美托洛爾可以阻斷心臟β1受體，可以使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，心悸耗氧量下降，血壓略降，還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長心電圖的P-R間期（房室傳導(dǎo)時間）。本次觀察，發(fā)現(xiàn)美托洛爾用于治療心臟神經(jīng)癥的療效比不用或者用其他療法效果都是要明顯好的，如果患者能夠正確對待，積極配合治療，樂觀態(tài)度對待生活，是完全可以治愈的。

參考文獻

［1］ 隨寶琛，李書珍，李榮蘭.阿替洛爾治療小兒β受體功能亢進癥療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2006，6（10）:1884-1885.

［2］ 劉靜芹，尹賀欣，齊峰.彌可保聯(lián)合阿托伐他汀對糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（16）:497-499.

［3］ 任淑紅，張杰.美托洛爾與乙胺碘呋酮治療頻發(fā)室性期前收縮療效比較［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（4）:805-806.

［4］ 左英俊，武清敏，高金霞，等.美托洛爾聯(lián)合口服補液鹽治療兒童體位性心動過速綜合征療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9 （33）:8089-8090.

［5］ 粱海平.美托洛爾片舌下含服治療竇性心動過速16例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（13）:152.

中圖分類號：R541

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0121-02