李 浩（鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療的臨床價(jià)值探析

李 浩
（鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對(duì)應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)對(duì)患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的患者84例，隨機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。采用傳統(tǒng)切口手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)對(duì)患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】乳腺下緣切口；經(jīng)乳腺后間隙入路；乳腺多發(fā)性纖維腺瘤；治療

乳腺纖維腺瘤屬于一種發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)部的纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤類疾病，屬于臨床上較為常見的一種乳腺良性腫瘤[1]。本次對(duì)患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的患者應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療的效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年11月至2014年11月在我院就診的患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的患者84例，隨機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組中已婚患者24例，未婚患者18例；患者年齡19～37歲，平均年齡（28.2±0.7）歲；已產(chǎn)患者23例，未產(chǎn)患者19例；乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患病時(shí)間1～13個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.4± 0.6）個(gè)月；單側(cè)乳房發(fā)病患者17例，兩側(cè)乳房發(fā)病患者25例；治療組中已婚患者25例，未婚患者17例；患者年齡18～39歲，平均年齡（28.1 ±0.6）歲；已產(chǎn)患者24例，未產(chǎn)患者18例；乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患病時(shí)間1～14個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.6±0.5）個(gè)月；單側(cè)乳房發(fā)病患者19例，兩側(cè)乳房發(fā)病患者23例。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法：采用傳統(tǒng)切口手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療，主要步驟為：首先沿患者的乳腺下緣位置做一個(gè)弧形的手術(shù)切口，切口的長度控制在8 cm左右，將皮膚及皮下的脂肪層完全切開，穿過脂肪層之后，再將深筋膜完全切開，進(jìn)入到乳房的后間隙位置，沿患者的胸大肌表面向上實(shí)施游離處理，對(duì)此間隙進(jìn)行鈍性分離，直至能將乳腺組織整個(gè)翻起為止，從乳房的后間隙位置入路，將乳房翻起之后，在乳腺組織的后方位置將該組織完全切開，根據(jù)手術(shù)開始前體表的實(shí)際定位標(biāo)記或手術(shù)過程中的探查情況，對(duì)手術(shù)切開部位進(jìn)行最后的切丁，切開處理之后找到相應(yīng)的腫塊，沿腫塊的邊緣位置將腫瘤完整的切除，根據(jù)腫塊位于乳腺部位位置的不同，可對(duì)乳腺的后方實(shí)施反復(fù)切開處理，將腫瘤切除，待乳腺組織內(nèi)腫塊全部切除后，將其送檢病理學(xué)，在乳腺后方切開的組織可以應(yīng)用美容可吸收線進(jìn)行縫合處理，從而達(dá)到不留無效腔和徹底止血的最終目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇兩組研究對(duì)象的乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的治療效果等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法。顯效：在手術(shù)后進(jìn)行的影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，腫瘤病灶已經(jīng)徹底或基本消失；有效：在手術(shù)后進(jìn)行影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，腫瘤病灶的去除程度超過50%；無效：在手術(shù)后進(jìn)行的影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，腫瘤病灶大部分殘留[3]。

2 結(jié) 果

應(yīng)用傳統(tǒng)切口手術(shù)方式治療后對(duì)照組中11例患者的乳腺多發(fā)性纖維瘤疾病手術(shù)治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，19例有效，12例無效，治療總有效率為71.4%；應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)方式治療后治療組中15例患者的乳腺多發(fā)性纖維瘤疾病手術(shù)治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，治療總有效率為90.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

應(yīng)用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)對(duì)患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤疾病的患者實(shí)施治療主要具有以下幾大優(yōu)勢(shì)：①切口設(shè)計(jì)在患者乳腺的下緣位置，可以使手術(shù)的瘢痕被乳腺所遮擋，切口相對(duì)較為隱蔽，治療的美容效果更加理想。②從乳腺的下緣位置做手術(shù)的切口，乳腺后間隙位置入路實(shí)施鈍性分離處理，可以使乳腺組織被整個(gè)翻起，此手術(shù)可以將多發(fā)腫塊在一次治療中徹底切除，避免反復(fù)做手術(shù)切口和實(shí)施縫合的麻煩和痛苦，在最大程度上縮短了手術(shù)治療的時(shí)間。③此入路手術(shù)乳腺組織的切開和縫合操作多數(shù)都是在腺體深面進(jìn)行，乳房表面在術(shù)后不會(huì)捫及硬塊，乳房的原有外形能夠在最大程度上得以保持。④在乳腺的下緣位置做切口可以充分的避開肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支，使乳房的感覺能力得以保留。⑤乳腺下緣位置做弧形切口屬于順皮紋切口的一種，與放射狀手術(shù)切口比較，其在愈合之后瘢痕相對(duì)較小[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯迎晨,賀建業(yè),周京安,等.經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,4(8):738-740.

[2] 魏笛,孔凡立,張震.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[3] 王西躍,鄧丁梅,吳麗華,等.乳腺多象限良性腫塊麥默通微創(chuàng)旋切的應(yīng)用體會(huì)[J].中華乳腺病雜志,2012,6(5):577-579.

[4] 楊依鋒,董超,李鵬,等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫物切除中出現(xiàn)血腫及腫物殘留的預(yù)防研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2012,14(2):151-152.

中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0031-01