潘姜麗

中醫(yī)辯證治療小兒手足口病的臨床療效

潘姜麗

【摘要】目的 觀察分析中醫(yī)辯證治療小兒手足口病的臨床療效。方法選取我院2011年3月～2014年11月收治的56例手足口綜合癥患兒為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，比較兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 中醫(yī)辯證治療小兒手足口病的臨床療效顯著。

【關鍵詞】中醫(yī)辯證；臨床療效；手足口??；皮疹；清熱祛濕

作者單位： 134001吉林省通化市東昌區(qū)新站社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)兒科

The Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Dialectical Treatment Children Hand Foot Mouth Disease

PAN Jiangli Tonghua City Dongchang District New Community Health Service Centre Traditional Chinese Pediatrics in Jilin Province, Tonghua 134001,China

[Abstract]Objective Observation and analysis the clinical effect of traditional Chinese medicine in treatment infantile hand foot mouth disease. Methods Selected 56 cases of hand, foot and mouth from March 2011 to November 2014 in our hospital as the object, were randomly divided into the control group and the observation group, compared two groups of children with clinical curative effect and the children of family satisfaction. Results The total effective rate of the observation group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine treatment for children hand foot mouth disease is remarkable.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Clinical curative effect, Foot and mouth disease, Rash, Qingrequshi

選取我院收治的56例手足口病患兒為研究對象[1]，探討中醫(yī)辯證治療小兒手足口病的臨床療效，具體報道如下。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2014年11月收治的手足口綜合癥患兒56例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各28例。對照組中男12例，女16例；年齡1～6歲，平均年齡（4.1±1.3）歲；病程1～4 d，平均病程（2.1±0.4）d。觀察組中男13例，女15例；年齡1～5歲，平均年齡（3.9±0.9）歲；病程2～5 d，平均病程（2.6±0.2）d。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)辯證分析 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局以國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函（2012）93號印發(fā)《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術指南（2012年版）》，將小兒手足口病辯證分為邪傷肺衛(wèi)癥、衛(wèi)氣同病癥及氣陰兩虛、余邪未盡癥[2]。觀察組發(fā)現(xiàn)邪傷肺衛(wèi)癥18例，衛(wèi)氣同病癥19例，氣陰兩虛、余邪未盡癥13例。中醫(yī)五行學說中，肺屬金，土生金，故脾胃之火熱能傳遞至肺金，導致肺氣失宣，發(fā)生氣郁發(fā)熱及咳嗽流涕等[3]。小兒一般發(fā)育不全，臟腑之氣本虛。且小兒脾氣不足，運化能力稍弱，容易感染濕邪。而濕邪困脾，不僅會阻遏脾氣，還會損傷脾陽，導致脾陽不振，運化失調，產生水濕[4]。由于濕作為重濁有質之邪，易停留在臟腑經絡中，濕滯脾胃，導致氣機升降失去平衡，經絡受阻，正氣被損傷，難以驅邪。而脾胃生病后，會減退食欲，導致運化水谷精微的功能受阻，且由于口腔出現(xiàn)皰疹，對進食

有影響，導致水谷精微無處化生，氣血津液化生無源，使脾氣不能輸布水谷之精來滋養(yǎng)身體各部位，導致身體缺少營養(yǎng)，免疫力降低[5]。

1.2.2 輔助檢查 采用血常規(guī)檢查淋巴細胞比率、單核細胞比率情況；并給予心電圖監(jiān)測患者ST-T改變情況。

1.2.3 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，如進行抗感染治療，對于口腔皰疹比較明顯的患兒給予冰硼散，對口腔進行吹敷；對于高熱、驚厥等患兒給予口服利巴韋林抗病毒治療，10～15 mg/kg，1次/d。

1.3 診斷標準

根據(jù)《中醫(yī)兒科學》相關診斷標準，出現(xiàn)不同程度發(fā)熱（37.5～39.5℃），并見手、足及口腔黏膜皰疹，經血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞及單核細胞比率升高，中性粒細胞偏低。

1.4 觀察指標

（1）密切觀察兩組患兒的臨床療效、不良反應、皮疹或皰疹消退時間、熱退時間，調查患兒家屬滿意度，并進行詳細記錄和統(tǒng)計。患兒的臨床療效分為治愈、有效及無效。治愈：手足口等部位發(fā)生的皮疹及皰疹結疤變硬，且顏色消退，發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常。有效：手足口等部位有部分的皮疹及皰疹結疤變硬，顏色逐漸消退，發(fā)熱的臨床癥狀基本消失，體溫趨于正常。無效：手足口等部位的皮疹及皰疹均無變化，顏色無變化，臨床癥狀及體溫無變化或病情加重。（2）不良反應主要有惡心、頭暈、嗜睡等。（3）患兒家屬滿意度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋一般滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患兒的血常規(guī)檢查，白細胞數(shù)、淋巴細胞數(shù)與正常參考值相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。件表1。

3　討論

手足口病是一種自限性疾病，大部分患者的臨床癥狀較輕，能在發(fā)病后約7 d內自行痊愈，但手足口病一般能引發(fā)口痛、拒食、煩躁及發(fā)熱等臨床癥狀，導致患兒生活質量和生長發(fā)育受到影響，更有患兒會并發(fā)出心肌炎、腦炎等嚴重的并發(fā)癥，導致死亡。相關研究表明[5]，隨著人們生活水平的提高，近些年小兒手足口病的發(fā)病率也在日益增加，給社會造成巨大的負擔。當前的西醫(yī)治療手足口病并無具有特效的藥物，而采用中醫(yī)辯證治療能有效減少并發(fā)癥、減輕患兒病痛，提高治療效果，具有重要的臨床價值[6-7]。中醫(yī)認為手足口病在“溫病”范疇內，具有衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律，其臨床特點為季節(jié)性、傳染性強、暴發(fā)性及水皰疹等，主要原因為感染濕溫疫毒。部分患兒易損耗氣陰，導致陰竭陽脫，而發(fā)生胸悶、氣短及心悸等，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、口吐白沫，或肢厥脈微等。

綜上所述，采用中醫(yī)辯證治療小兒手足口病的臨床療效顯著，皮疹、皰疹消退及熱退的速度快，能有效保障患兒生活質量及生長發(fā)育，保障患兒生命安全。

表1　患兒的血常規(guī)檢查結果與正常參考值比較（s）

表1　患兒的血常規(guī)檢查結果與正常參考值比較（s）

組別 　　白細胞數(shù)（109/L） 　　淋巴細胞數(shù)（109/L） 　　中性粒細胞數(shù)（109/L） 　　紅細胞數(shù)（1012/L）參考值 　8.41±2.50 　3.05±1.22 　4.87±1.03 　4.51±0.37患兒 　10.55±3.09 　4.39±1.88 　5.18±2.26 　5.50±0.48 t 　3.807 1 　4.227 8 　0.882 6 　11.550 7 P 　0.000 2 　0.000 1 　0.379 6 　0.000 0

參考文獻

[1] 劉兵兵，華麗霞，董艷，等. 喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國實驗方劑學雜志，2014，20 （9）：231-236.

[2] 馮少仁，林云，胡金平，等. 顱腦MRI不同序列對小兒手足口病并發(fā)腦炎的診斷價值[J]. 中國臨床醫(yī)學影像雜志，2014，25（5）：309-312.

[3] 劉燕敏. 小兒手足口病并發(fā)腦炎患兒的腦電圖改變及其意義[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（20）：2255-2256.

[4] 周輝，吳厚瓊，黃敏，等. 銀翹散加藿樸夏苓湯治療小兒手足口病[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（21）：310-312.

[5] 馬紅云. 小兒手足口病的護理[J]. 中國實用護理雜志，2011，27 （29）：40-41.

[6] 茅曉春. 痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（29）：185-186.

[7] 劉湘玉，王艷菊. PDCA循環(huán)管理模式在手足口病患兒中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2014，10（4）：52-53.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.136

【文章編號】1674-9308（2015）19-0180-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.1