杜 然（遼寧省朝陽市解放軍第234醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

復(fù)方谷氨酰胺顆粒在腸易激綜合征治療中的應(yīng)用探究

杜 然
（遼寧省朝陽市解放軍第234醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究復(fù)方谷氨酰胺顆粒對腸易激綜合征的治療效果。方法 回顧性將80例腸易激綜合征患者按照不同的治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者通過復(fù)方谷氨酰胺顆粒+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，對照組患者通過雙歧桿菌進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.5%，對照組患者為85%，兩組間治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（0），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腸易激綜合征患者采用復(fù)方谷氨酰胺顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，能夠具有更好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用推廣。

復(fù)方谷氨酰胺顆粒；腸易激綜合征；治療

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種腸道功能紊亂性疾病，主要是以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘為臨床表現(xiàn)，經(jīng)臨床檢查，生化檢查結(jié)果正常，也無胃腸道結(jié)構(gòu)改變［1］。腸易激綜合征的診斷主要是以癥狀學(xué)為主要依據(jù)，在排除其他器質(zhì)性的疾病后即可確診，一旦確診后，若不及時進(jìn)行治療，就會對患者的生活工作產(chǎn)生極大的影響。對于腸易激綜合征的治療，目前在臨床上無明確的治療方案，一般都是采取個體化的治療方案，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對癥治療，也僅能減輕患者的癥狀。有資料顯示，復(fù)方谷氨酰胺顆粒對于腸易激綜合征的治療有較好的治療效果［2］?，F(xiàn)筆者對復(fù)方谷氨酰胺顆粒與雙歧桿菌治療腸易激綜合征的治療效果進(jìn)行對比，將對比情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性將2014年8月至2015年6月的80例腸易激綜合征患者根據(jù)治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組40例和對照組40例，實(shí)驗(yàn)組患者男11例，女29例，年齡23～41歲，平均年齡（32.4±1.6）歲；對照組患者男15例，女25例，年齡21～38歲，平均年齡（29.7±2.1）歲；兩組患者的性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適，每個月出現(xiàn)此癥狀在3 d以上，連續(xù)持續(xù)3個月，并且合并以下至少2條：①癥狀在排便后可緩解；②排便頻率改變；③大便性狀的改變；④癥狀持續(xù)至少6個月；患者自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；合并心、肝腎等臟器疾病；由其他病癥所引起的腹痛、腹脹等癥狀患者；經(jīng)檢查有細(xì)菌性痢疾感染的患者；拒絕加入實(shí)驗(yàn)的患者。

1.3治療方法。對照組患者：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康）（生產(chǎn)廠家：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20060010）規(guī)格：0.5克/片，1次3片，1天3次，飯后口服。實(shí)驗(yàn)組患者：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片+復(fù)方谷氨酰胺顆粒（舍蘭）（生產(chǎn)廠家：海南海神同洲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030947）規(guī)格：0.67克/袋，1次1袋，1 天3次，飯前30 min沖服。

1.4觀察指標(biāo)：治療2周后，觀察兩組患者的治療效果。顯效為患者的癥狀消失或有明顯減輕，有效為患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，無效為患者的癥狀無變化或加重，治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有患者的資料以及研究所得數(shù)據(jù)均輸入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過方差檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）和t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為60%（24/40），有效率為37.5%（15/40），無效率為2.5%（1/40），治療有效率為97.5%；對照組40例患者中有16例顯效，有18例有效，有6例無效，治療有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率與對照組患者相比，兩組間的差異較大（χ2=3.914，P=0.048），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），表現(xiàn)為嘔吐，未見其他不良反應(yīng)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，兩組數(shù)據(jù)對比后差異性不大，χ2=1.013，P=0.314，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

腸易激綜合征是臨床上常見的功能性疾病，具有間歇性，近年來，我國腸易激綜合征的發(fā)病率在逐年升高，且病情反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，很多學(xué)者認(rèn)為腸易激綜合征可能與異常的胃腸動力功能、內(nèi)臟的高度敏感、精神壓力等心理因素、外界環(huán)境因素都有較大的關(guān)系［3］。對于腸易激綜合征患者的治療，目前主要是以對癥的藥物治療為主，但是到現(xiàn)在為止還沒有發(fā)現(xiàn)有一種可以有效治愈腸易激綜合征的藥物，但隨著臨床試驗(yàn)摸索的增多，發(fā)現(xiàn)有一部分的藥物對于緩解腸易激綜合征的癥狀有很好的效果。由于腸易激綜合征是胃腸功能紊亂的疾病，那么胃腸道的腸道菌群也會發(fā)生紊亂，故而采取益生菌進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)可以取得較好的效果［4］。益生菌是一類生存在人體腸道內(nèi)的可以幫助人類改善微生態(tài)平衡、產(chǎn)生健康有益功效的一類活性微生物的總稱［5］。當(dāng)患者由于某些原因引起腸道功能紊亂造成腸道菌群失衡后，補(bǔ)充益生菌可以幫助平衡患者的腸道菌群，恢復(fù)腸道的正常狀態(tài)，緩解患者由于菌群失衡而產(chǎn)生的腹瀉癥狀［6］。雙歧桿菌屬于益生菌的一種，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種復(fù)方制劑，主要是由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌這四種組成，當(dāng)人體的腸道菌群失去平衡，腸道內(nèi)的中間狀態(tài)（有條件致病）的細(xì)菌就會轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【?，對腸道產(chǎn)生破壞作用，誘發(fā)腸道疾病的發(fā)生，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌就是腸道中的正常菌群，服用后可以補(bǔ)充腸道內(nèi)的生理細(xì)菌，通過這樣的方式調(diào)整腸道菌群數(shù)目，使腸道菌群能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)；另外，它還可以激發(fā)患者機(jī)體的免疫因子，增強(qiáng)患者的免疫功能；從而在腸道內(nèi)形成一道強(qiáng)大的、難以突破的生物、化學(xué)屏障，對患者的腸道形成保護(hù)作用；還可以合成維生素，促進(jìn)食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，緩解便秘，增強(qiáng)患者抵抗力。復(fù)方谷氨酰胺顆粒也是一種復(fù)方制劑，主要包括L-谷氨酰胺和薁磺酸鈉，其中的薁磺酸鈉能夠通過直接作用于炎癥性黏膜達(dá)到抗炎效果，L-谷氨酰胺是蛋白質(zhì)合成的編碼氨基酸，可以在體內(nèi)由葡萄糖轉(zhuǎn)變而來，參與消化道黏膜黏蛋白構(gòu)成成分氨基葡萄糖的生物合成，能夠促進(jìn)胃黏膜上皮成分己糖胺及葡萄糖胺的生化合成，減少胃蛋白酶的含量，從而促進(jìn)黏膜上皮組織的修復(fù)，能夠快速增生細(xì)胞特別是免疫細(xì)胞，二者聯(lián)合時能夠強(qiáng)化防御因子，促進(jìn)組織修復(fù)。谷氨酰胺作為小腸黏膜細(xì)胞上主要的能源物質(zhì)，能夠快速增生小腸內(nèi)的免疫細(xì)胞，阻止腸道內(nèi)炎性介質(zhì)的增生，從而達(dá)到保護(hù)腸黏膜且提高患者的免疫功能的作用。

在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（97.5%、39例）明顯高于對照組患者（85%、34例）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不大；說明實(shí)驗(yàn)組患者采用復(fù)方谷氨酰胺顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的治療效果要明顯好于對照組患者單獨(dú)采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率相差不大。綜上所述，腸易激綜合征患者采用復(fù)方谷氨酰胺顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，比單獨(dú)應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，具有更好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用推廣。

［1］ 刁永光.觀察谷氨酰胺顆粒治療腸易激綜合征的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2597-2598

［2］ 丁其揚(yáng).復(fù)方谷氨酰胺和氟西汀聯(lián)合治療腸易激綜合征的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：29

［3］ 余建華，勞輝.黃連素聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療腹瀉型腸易激綜合征36例療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（4）：427-428.

［4］ 曹偉娟.復(fù)方谷氨酰胺和氟西汀聯(lián)合治療腸易激綜合征43例觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：72-73.

［5］ 朱克東.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：238-238.

［6］ 任孟軍，蔣小婭.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：833-834.

1671-8194（2016）21-0163-02

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