姜澤艷（吉林身通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 135007）

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淺談精神病患者病態(tài)時的心理護(hù)理

姜澤艷
（吉林身通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 135007）

【摘要】在精神疾病的發(fā)生過程中，患者極易受癥狀支配而出現(xiàn)各種各樣的異常表現(xiàn)，即為病態(tài)行為。本文作者根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗，淺談了針對各類病態(tài)行為的心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；病態(tài)；心理護(hù)理

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神科護(hù)理模式也逐漸向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展［1-4］。開展以患者為中心，全面了解患者的思維、情感和行為，正確分析患者在正常和異常的情況下對客觀事物的反應(yīng)，體現(xiàn)出整體護(hù)理的優(yōu)越性?，F(xiàn)代精神病學(xué)認(rèn)為，在精神病患者的治療過程中，護(hù)士的言語行為會直接影患者的康復(fù)［5］。所以對住院期間的精神病患者實施有效的心理護(hù)理，對疾病的轉(zhuǎn)歸，預(yù)后的防止精神殘疾具有重大的臨床意義。我們在工作中運用科學(xué)的心理學(xué)知識幫助患者改變異常的心理和觀念，配合藥物治療從而達(dá)到良好的治療效果。

1 前 言

精神科患者入院初期大多數(shù)認(rèn)為自己沒有病，是家屬強行或騙入病房住院。故易存有反抗心理，在這種心態(tài)下易出現(xiàn)出走，傷人行為，也會大吵大鬧，拒絕接受治療。護(hù)士應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人際關(guān)系中最基本最重要的一種，是護(hù)理工作首要問題。我們在接觸患者時應(yīng)尊重患者主動接近患者，態(tài)度和藹，以溫暖的語言，誠實的態(tài)度去為患者服務(wù)，對患者的痛苦表示理解，讓患者感覺護(hù)士是可以信賴的。

2 患者沖動行為的心理護(hù)理

2.1 發(fā)生沖動行為的原因：①多受癥狀所致。②受治療過程的影響，如強制治療強制檢查時，還有藥物不良反應(yīng)。③醫(yī)護(hù)人員言行舉止不當(dāng)激惹患者。

2.2 心理護(hù)理要點：它是通過語言行為及非于言行為等對患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理。采用科學(xué)啟發(fā)解釋，教育或暗示，喚起患者的積極情緒。從而改善心境患者從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。

降低患者對立心理，適時使用心理護(hù)理技巧，尊重患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者合理要求，如打電話、吃小食品、吸煙等；絕不與患者發(fā)生爭執(zhí)，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素，避免負(fù)性刺激法，多用陽性刺激法鼓勵患者；對有沖動行為的患者實施保護(hù)性約束約束時應(yīng)配合心理干預(yù)，約束后要向患者說明約束的原因，幫助患者認(rèn)識其疾病癥狀，同時要用溫和的語言詢問患者是否需要進(jìn)食、飲水，冷暖是否事宜，告知患者若情緒穩(wěn)定可解除約束，盡量取得患者的諒解。

3 拒食患者的護(hù)理

拒食的原因：①被害妄想的患者，以為有人在飯菜中下毒，要害自己不敢進(jìn)食。②興奮躁動的患者往往注意力不集中，易受周圍微小刺激的影響不能安心進(jìn)食。③幻嗅患者由于嗅到飯中有異味拒絕進(jìn)食。④違拗患者拒食。⑤情緒低落的患者感到自己不配活在世上而拒絕進(jìn)食。⑥精神病患者缺乏自知力，絕大部分需強迫住院，自認(rèn)為自己沒病，住院會被人看不起，影響以后的生活而產(chǎn)生抵觸情緒，常以拒食表示“抗議”。⑦藥物不良反應(yīng)也會影響拒食。

根據(jù)以上不同的原因采取不同的心理護(hù)理。如：一位30歲的男患者因與愛人吵架為誘因而發(fā)病住院。入院后情緒低落、不言語、哭泣拒絕進(jìn)食，工作人員在了解病情的基礎(chǔ)上，把飯菜端到患者面前“勸說他不要與愛人慪氣而拒食，如果你真正的愛你的愛人和孩子，你就必須保證身體配合治療，即保證身體的前提是必須吃飯”。短短的幾句話既有關(guān)心和體貼，又帶有語言的科學(xué)性，使患者理解護(hù)士，懂得了進(jìn)食的道理而主動進(jìn)食。

4 患者發(fā)生藥物反應(yīng)的護(hù)理

對于患者服藥后全身無力，睡眠較多而苦惱時（嚴(yán)重的藥物除外）護(hù)士要向患者耐心解釋告訴他們這是病情即將好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，是藥物見效的表現(xiàn)，帶藥量逐漸減少以后就可以恢復(fù)正常。勸患者此時要注意飲食、保留水分和營養(yǎng)的供給，這樣可以使患者對治療充滿信心而主動配合。

5 自殺企圖患者的護(hù)理

對有自殺企圖的患者，除藥物治療外，護(hù)士應(yīng)對此患者做耐心細(xì)致的心理護(hù)理，使其樹立生活的信心和勇氣。如，一位25歲的男性患者，入院前因病態(tài)心理而盜竊被公安機關(guān)拘留。入院后情緒低落，自感很丟人，感到對不起妻子和孩子，又無臉見單位的同事和親友。曾用玻璃割頸動脈被及時發(fā)現(xiàn)搶救，而后患者還揚言我還會死。在這種情況下護(hù)士主動穩(wěn)定患者的情緒，安慰患者說“病時偷竊行為是病態(tài)心理影響，不是患者的本質(zhì)問題，妻子，孩子，親朋，同事都會諒解你”同時轉(zhuǎn)移患者的注意力讓他看電視，參加娛樂活動，讓他感覺到周圍的人沒有蔑視他。并從人生觀談到每一個人前進(jìn)道路上的曲折，作為一個家庭的支柱應(yīng)該對家庭負(fù)責(zé)任，不要受一點挫折就要逃避人生，使他感動的流出熱淚。從此他消除了自殺輕生的念頭，積極配合治療，痊愈出院重返工作崗位。

綜上所述，心理護(hù)理是護(hù)理工作中必不可少的一項工作，并具有一定的科學(xué)性，尤其是精神科患者通過藥物治療和心理護(hù)理的配合患者才能收到好的療效。使我們的護(hù)理工作也更加完善，更加具體。使患者積極主動的配合治療，真正的使患者從精神和心理兩方面得到早日的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 夏鎮(zhèn)夷.臨床精神醫(yī)學(xué)［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1984. ［2］ 張文秀.護(hù)理精神病學(xué)［M］.南京：東南大學(xué)出版，1989.

［3］ 林菊英.中華護(hù)理全書［M］.南昌：江西科技出版，1193.

［4］ 安之壁.臨床護(hù)理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983.

［5］ 陳大光.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程［M］.廈門：鷺江出版社，1993.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）17-0243-01