復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果

胡曉星彭亞飛

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果

胡曉星1彭亞飛2

目的 探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果。方法 50例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組患者給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，對照組單純采用復(fù)方丹參滴丸治療，對比觀察兩組的臨床療效和治療后的血小板聚集情況。結(jié)果 對照組和觀察組患者的臨床有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。治療后，觀察組患者的血小板聚集率比對照組更有優(yōu)勢（P＜0．05）。結(jié)論 采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療具有良好的臨床療效。

復(fù)方丹參滴丸；氯吡格雷片；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中常見內(nèi)科心血管疾病，該病不及時(shí)治療有可能發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重危害人類生命健康安全。傳統(tǒng)治療主要采用抗心絞痛類西藥治療，如抗血小板抗凝、降血脂等藥物，主要目的是緩解患者心絞痛，減少心臟事件發(fā)生，但是這些藥物長期使用均可造成患者耐藥性，降低治療作用及效果［1］。復(fù)方丹參滴丸是一類新型速效中藥制劑，有改善血管，減少心肌耗氧量等作用［2］；氯吡格雷片具有防治心肌梗死，減少動脈粥樣硬化的作用。本文旨在探討分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年3月～2016年4月于本院接受治療的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，其中男32例，女18例，年齡44～77歲，平均年齡（62.8±6.9）歲，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組患者給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，對照組單純采用復(fù)方丹參滴丸治療。入組患者均簽署知情同意書，且符合WHO規(guī)定的不穩(wěn)定型心絞痛病癥要求。排除有急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病的患者。兩組患者的一般臨床資料，如性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予鈣離子阻滯劑、阿司匹林等藥物常規(guī)治療，其中對照組單純采用復(fù)方丹參滴丸治療，每天2次，每次270 mg；觀察組患者給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，復(fù)方丹參滴丸用法同對照組，氯吡格雷片每天1次，每次75 mg，治療周期為3周。對于期間出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作患者可給予硝酸甘油片舌下含服。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

臨床治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：指患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：指病癥好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作減少一半左右；無效：指心絞痛發(fā)作頻率或時(shí)間無改善，甚至加重。臨床有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。血小板聚集率采用常規(guī)比濁法進(jìn)行，選用二磷酸腺苷（ADP）和腎上腺素（EP）作為誘導(dǎo)素，血小板聚集率用百分比（%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性情況

對照組治療后，顯效8例，有效14例，無效3例，有效率為88%；觀察組患者中顯效9例，有效14例，無效2例，有效率為92%，觀察組有效性略高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后的血小板聚集率對比

對照組患者治療后血小板聚集率（%）：ADP（2.5 μmol/L）、ADP（5 μmol/L）、EP（300 μmol/L）分別為（36.75±4.86）μmol/L、（38.87±3.22）μmol/L、（24.23±2.31）μmol/L；觀察組為（32.46± 3.03）μmol/L、（35.76±2.75）μmol/L、（21.13±2.01）μmol/L，可知與對照組治療后相比，觀察組患者的血小板聚集率優(yōu)勢更加顯著，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂造成血小板聚集，引發(fā)血栓，最終導(dǎo)致冠狀動脈不完全閉塞。復(fù)方丹參滴丸是目前臨床中常用的治療不穩(wěn)定型心絞痛的中藥制劑，主要成分為丹參，其含有的丹酚酸B鎂具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等多種保護(hù)冠狀動脈血管的作用［3］。氯吡格雷片是一類吩吡啶類化合物，可與血小板關(guān)聯(lián)結(jié)合，抑制糖蛋白Ⅲa/Ⅱb受體活化，進(jìn)而抑制血小板凝集發(fā)生［4］。有研究認(rèn)為，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛具有良好的改善血小板聚集的作用［5-6］。本文結(jié)果也顯示，對照組和觀察組患者的臨床有效性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者的血小板聚集率優(yōu)勢更加顯著，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療具有良好的臨床療效，且患者的血小板聚集情況得到更大改善。

［1］ 獨(dú)孤昌軍． 淺談心血管內(nèi)科不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效分析［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（10）：1-2．

［2］ 張金宇． 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：92．

［3］ 馬世堂，戴國梁，孫冰婷，等． 氯吡格雷對復(fù)方丹參滴丸藥動學(xué)的影響［J］． 中藥材，2014，37（12）：2240-2243．

［4］ 馬愛琴． 氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效［J］． 中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（1）：103-104．

［5］ 李振明，賀莉花． 復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察［J］． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（7）：898-899．

［6］ 劉奕． 不同劑量氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能及血流變的影響［J］． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：16-17．

The Clinical Effect of Compound Danshen Pills Combined With Clopidogrel Tablets on Patients With Unstable Angina

HU Xiaoxing1PENG Yafei21 Outpatient Department，F(xiàn)uzhou Armed Police Command College，F(xiàn)uzhou Fujian 350000，China，2 Department of Cardiology，Affiliated Xiehe Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou Fujian 350000，China

Objective To discuss the clinical effect of compound danshen pills combined with clopidogrel tablets on patients with unstable angina． Methods 50 cases of unstable angina patients were randomly divided into observation group（n=25）and control group（n=25）． The therapies of the observation group was compound danshen pills combined with clopidogrel tablets，and the therapies of the control group was compound danshen pills，the clinical effect of the two groups and the aggregation of platelets after treatment were compared． Results The clinical effect of the two groups was no statistical significance（P＞0．05）． After treatment，the platelet aggregation rate of the observation group was more significant than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The use of compound danshen pill combined with clopidogrel tablets has good clinical curative effect．

Compound danshen pills，Clopidogrel tablets，Unstable angina

R243

A

1674-9316（2016）19-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．085

1 武警福州指揮學(xué)院門診部，福建 福州 350000 2 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科，福建 福州 350000