郝麗華

?

開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床分析

郝麗華

【摘要】目的 探究子宮肌瘤患者采取開腹治療的方法和效果。方法 本次研究選取2014年2月～2015年12月收治的59例子宮肌瘤患者采取開腹的手術(shù)治療，觀察患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥以及近期療效等。結(jié)果 患者的手術(shù)時間，術(shù)中出血量都較少，肛門的首次排氣時間和住院時間較短，有利于身體情況的恢復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。而且59例患者中僅有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8．5％，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用開腹手術(shù)治療，可及時切除子宮肌瘤，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，并發(fā)癥較少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；開腹手術(shù)；治療效果

子宮肌瘤屬于常見的女性生殖器官中的良性腫瘤，其中30～50歲女性的發(fā)病率較高，由于年齡增長，肌瘤還會逐漸增大，雖然該疾病癌變率較低，但依然要警惕，并采取有效的治療方法［1］。在治療方法的選擇上，一方面要考慮肌瘤的大小、數(shù)目、部位等，同時還要考慮患者的剩余需求，若沒有生育需要，可直接采取子宮切除術(shù)，若需要保留生育功能，則采取子宮肌瘤的剔除術(shù)，盡量減少對患者身體的損傷，促進(jìn)術(shù)后的身體恢復(fù)［2］。本次研究選取2014年2月～2015年12月收治的59例子宮肌瘤患者采取開腹的手術(shù)治療，觀察患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥以及近期療效等，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月～2015年12月收治的59例子宮肌瘤患者采取開腹的手術(shù)治療，觀察患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥以及近期療效等。年齡25～48歲，平均年齡為：（37.82±4.33）歲，肌瘤直徑為：3～8 cm，平均直徑為：（4.9±0.2）cm，12例為漿膜下肌瘤，39例為肌壁間肌瘤，8例為多發(fā)性肌瘤，所有患者沒有嚴(yán)重的肝腎以及心臟重要器官的疾病，沒有藥物過敏史和手術(shù)史，在基本資料上，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

首先對患者進(jìn)行術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，采取膀胱的截石位，給予氣管插管靜吸復(fù)合麻醉的方法進(jìn)行全身麻醉。然后給予常規(guī)的開腹手術(shù)。手術(shù)開始前半小時采取抗生素的使用，1 g頭孢美唑或者2 g頭孢西丁，給予靜脈給藥，避免出現(xiàn)感染。在手術(shù)治療后，采用1 g頭孢美唑或者2 g頭孢西丁，給予2 d的靜脈用藥，手術(shù)后給予采用20 U縮宮素的靜脈輸注，以及10 U縮宮素的肌肉注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的手術(shù)出血，手術(shù)時間，術(shù)后的住院天數(shù)，以及術(shù)后肛門的排氣時間，術(shù)后血色素下降和術(shù)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)及術(shù)后情況

患者的手術(shù)時間為：（90.42±15.48）min，術(shù)中的出血量為：（310.24±57.25）ml，肛門的首次排氣時間為：（22.72±5.32）h，住院時間為：（7.02±2.46）d?；颊叩氖中g(shù)時間，術(shù)中出血量都較少，肛門的首次排氣時間和住院時間較短，有利于身體情況的恢復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

59例子宮肌瘤患者中有1例出現(xiàn)切口疼痛，1例為切口感染，1例為性功能障礙，1例為腸梗阻，1例為盆腔粘連，共有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8.5％，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生育年齡常見良性腫瘤，發(fā)生率在20％～50％，肌瘤為白色，有包膜，和周圍的正常子宮組織有分界［3］。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該類疾病大都在生育年齡發(fā)育，很少有青春期出現(xiàn)的，且絕經(jīng)后肌瘤也會逐漸萎縮或者消失，所有認(rèn)為子宮肌瘤這一疾病和孕激素和雌激素有關(guān)，該激素會刺激瘤體加快生長［4］。由于該類患者很多沒有不適癥狀，所以多數(shù)在體檢過程中偶爾發(fā)現(xiàn)，癥狀輕重和肌瘤的生長位置、數(shù)量和大小有密切關(guān)系，一般較大的黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤會有經(jīng)期延長和經(jīng)期量增多的表現(xiàn)［5］。若瘤體較大，下腹部會觸及包塊，還會有下腹墜脹、陰道分泌物增多、尿頻、尿急、腰酸背痛等癥狀，隨著病情發(fā)展會加重患者的身體不適，所以要及時采取有效治療。手術(shù)治療為該疾病主要的治療方法，針對患者的生育要求、年齡和臨床癥狀，采取針對性的開腹手術(shù)治療，效果顯著?；颊叩氖中g(shù)時間，術(shù)中出血量都較少，肛門的首次排氣時間和住院時間較短，有利于身體情況的恢復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而且59例患者中僅有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8.5％，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用開腹手術(shù)治療，可及時切除子宮肌瘤，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，并發(fā)癥較少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李龍，王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012（4）： 363-364．

［2］ 王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014（7）： 852-853．

［3］ 劉英姿，張靚，劉平，等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床對比研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014（12）： 2009-2012．

［4］ 曾梅，李利平，藍(lán)柳冰.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）： 71-72．

［5］ 陳萌萌.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對比分析［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2013．

Clinical Study on Laparotomy Operation in Treatment of Uterine Fibroids

HAO Lihua Obstetrics and Gynecology Department，Maternal and Child Health Hospital of Duerbote Mongolia Autonomous County in Daqing City，Daqing Heilongjiang 166200，China

【Abstract】Objective Laparotomy operation method and its effect in treatment of uterine fibroids are to be studied.Methods Chose 59 patients with uterine fibroids who were treated in hospital from February 2014 to December 2015 and treated them with laparotomy operation in order to observe patients’operation and complication conditions and lately efficiency.Results Patients’ operation time and hemorrhage volume were quite few，and their anal first exhaust time and hospitalization days were so short，which were conducive to their recovery.Such a result had statistic value（P＜0．05）.Of all 59 patients，there were 5 cases of complication with a probability of 8．5％，such a complication incidence was quite low and it had statistic value（ P＜0．05）．Conclusion Laparotomy operation is quite effective in treatment of uterine fibroids，it is able to cut off fibroids timely，alleviate patients’ symptoms and improve their quality of life with few complications．

【Key words】Uterine fibroids，Laparotomy operation，Treatment effect

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0031-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．023

作者單位：大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 166200