朱寶霞

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和胃通降湯治療胃食管反流病的臨床分析

朱寶霞

【摘要】目的 分析和胃通降湯治療胃食管反流病的效果。方法 研究2015年1～12月納入胃食管反流病46例，抽簽分組。23例治療選用西沙比利，入對(duì)照組；23例治療選用和胃通降湯，入實(shí)驗(yàn)組。組間比較。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組癥狀積分下降幅度大，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 胃食管反流病采用和胃通降湯治療，療效佳。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流??；和胃通降湯；治療

胃食管反流病比較常見(jiàn)，胃及十二指腸的內(nèi)容物向食管反流，導(dǎo)致胸骨后疼痛、反酸和噯氣癥狀，并引發(fā)炎癥。此病對(duì)個(gè)體生活及工作影響較大，西沙比利為常用藥，但單獨(dú)西藥治療效果一般，無(wú)法徹底消除癥狀，解除病情［1］。此文研究2015 年1～12月納入胃食管反流病46例，總結(jié)和胃通降湯治療方法及效果，匯報(bào)見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月納入胃食管反流病46例，抽簽分組。23例治療選用西沙比利，入對(duì)照組，病程4個(gè)月～10年，平均（3.57±0.66）年，有10例女患者，男患者為13例，年齡23～70歲，平均（44.68±5.81）歲。23例治療選用和胃通降湯，入實(shí)驗(yàn)組，病程4個(gè)月～10.5年，平均（3.45±0.62）年，女患者有11例，男患者為12例，年齡22～70歲，平均（44.51±5.77）歲。組間有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組療法 西沙比利3次/d，一次5 mg，每餐前20 mg口服，共30 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組療法 和胃通降湯1劑/d，基礎(chǔ)成分有延胡索9 g，山藥15 g，荷葉蒂12 g，烏賊骨20 g，法半夏10 g，竹茹15 g，白芍12 g，娑羅子10 g，黨參12 g，枳殼10 g，雞內(nèi)金3 g，若黏膜水腫，加加紅藤20 g，薏苡仁30 g；若膽胃熱甚，心煩口苦，加山梔10 g；若五心煩熱，氣陰兩虛，乏力，加北沙參15 g，麥冬10 g；若有潰瘍癥狀，加白芨粉3 g，沖服［2］。水煎取汁500 ml，早晚服用，治療共30 d。

對(duì)比兩組治療前后癥狀積分改善情況，評(píng)定療效，予以比較。隨訪，觀察比較復(fù)發(fā)率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無(wú)效：經(jīng)治療，泛酸、胃脘灼痛、嘈雜、燒心及惡心欲嘔等癥狀無(wú)改善；治療好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，泛酸、胃脘灼痛、嘈雜、燒心及惡心欲嘔等減輕；治療有效：經(jīng)治療，泛酸、胃脘灼痛、嘈雜、燒心及惡心欲嘔等消失。好轉(zhuǎn)+有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分

對(duì)照組治療前（18.21±6.53）分，治療后（8.76±3.32）分。實(shí)驗(yàn)組治療前（18.24±5.36）分，治療后（4.15±1.12）分。兩組中實(shí)驗(yàn)組癥狀積分下降幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

在治療有效率上，對(duì)照組取得82.61％（19/23），實(shí)驗(yàn)組取得95.65％（22/23），兩組中實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。對(duì)照組中，4例治療無(wú)效，占17.39％；治療好轉(zhuǎn)9例，占39.13％；10例治療有效，占43.48％。實(shí)驗(yàn)組中，1例治療無(wú)效，占4.35％；治療好轉(zhuǎn)8例，占34.78％；治療有效14例，占60.87％。

2.3 復(fù)發(fā)率

對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率13.04％（3/23）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率4.35％（1/23）。兩組中實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流病發(fā)病有多方面因素，食管抗反流機(jī)制為主要原因，包括食管體部異常運(yùn)動(dòng)及下括約肌功能障礙等，此外，食管外機(jī)械性功能紊亂也可致病，引起氣道、咽喉等組織損害，導(dǎo)致病患聲音嘶啞、反流性咽喉炎、咽部不適及頑固性咳嗽等［3］。和胃通降湯是中醫(yī)湯劑，基礎(chǔ)成分有延胡索、山藥、荷葉蒂、烏賊骨、法半夏、竹茹、白芍、娑羅子、黨參、枳殼、雞內(nèi)金，延胡索解郁生清；荷葉蒂升舉清陽(yáng)；烏賊骨含碳酸鈣，起到中和胃酸、減輕嘔酸及燒心等作用，加快潰瘍及炎癥修復(fù)；法半夏能燥濕和胃，降逆止嘔［4］；竹茹具有清虛熱、和胃止嘔作用；娑羅子具有通絡(luò)和疏理肝氣功效，合順胃氣且腹脹止；黨參健脾益氣；枳殼行氣降濁；雞內(nèi)金具有消食健脾作用，諸藥合用，使得此方可健脾和胃，理氣清淤，調(diào)整胃腸功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病源在肝，癥狀在胃部，因在于膽，肝胃不和，氣機(jī)阻滯，且膽胃之氣無(wú)法通降，導(dǎo)致氣火上逆，胃和試管被灼傷［5］。研究顯示，此病在中醫(yī)屬于“嘈雜”和“胃脘痛”范疇，其因在膽，證在胃，源在肝，引起病患泛酸、胃脘灼痛、嘈雜、燒心等。此文中，實(shí)驗(yàn)組選用和胃通降湯治療，與對(duì)照組（西沙比利）比較，實(shí)驗(yàn)組癥狀積分下降幅度大，治療前（18.24±5.36）分，治療后（4.15±1.12）分，而對(duì)照組治療前（18.21±6.53）分，治療后（8.76±3.32）分；治療有效率高，95.65％＞82.61％；復(fù)發(fā)率低，4.35％＜13.04％，表明和胃通降湯效果顯著。

綜上分析，胃食管反流病治療采用和胃通降湯，療效確切。

參考文獻(xiàn)

［1］ 晏淑榮.和胃通降湯治療胃食管反流病的效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：250-251．

［2］ 趙義和.和胃通降湯治療胃食管反流病的臨床探析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：120-121．

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Clinical Study on Hewei Tongjiang（Smooth Stomach）Decoction in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

ZHU Baoxia Department of Internal Medicine in TCM，Central Health Hospital of Renmin County，Anda Heilongjiang 151423，China

【Abstract】Objective Hewei tongjiang decoction effect in treatment of gastroesophageal reflux disease is to be studied.Methods Chose 44 patients with gastroesophageal reflux disease who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，23 patients in control group were given cisapride medication treatment，while another 23 patients in study group were given hewei tongjiang decoction treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ symptoms-assessment scores in study group were decreased much more dramatically than counterparts in control group and treatment efficacy was much higher but illness reoccurrence incidence was lower in study group than those in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Hewei tongjiang decoction is quite effective in treatment of gastroesophageal reflux disease．

【Key words】Gastroesophageal reflux disease，Hewei tongjiang（smooth stomach）decoction，Treatment

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0141-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．108

作者單位：黑龍江省安達(dá)市任民鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 安達(dá)151423