王軍濤

?

腎康注射液治療早期慢性腎臟病的療效及對患者免疫功能的影響

王軍濤

【摘要】目的 分析研究對早期慢性腎臟病患者采用腎康注射液治療的臨床效果及對其免疫功能的影響，為早期慢性腎臟病患者的臨床治療提供新的思路及理論依據(jù)。方法 抽取2013年4月～2015年8月在我院治療慢性腎臟病的80例患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用腎康注射液，對比觀察兩組患者治療效果、治療前后內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮及治療后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92．5％（37/40），對照組為75．0％（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；通過檢測得知治療前觀察組內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮與對照相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），治療后觀察組3項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組IgG、CD3+、CD4+/CD8+、NK水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在早期慢性腎臟病患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腎康注射液能夠改善內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮水平，提高患者免疫功能及其治療效果，具有一定臨床價值。

【關(guān)鍵詞】腎康注射液；早期慢性腎臟??；臨床效果；免疫功能

早期慢性腎臟病具有較高發(fā)病率，其致病原因主要包括高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎等，患者腎功能退化及腎臟受損嚴(yán)重，對其生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅［1］。由于早期慢性腎臟病患者的原發(fā)病具有一定差異，因此其病情發(fā)展也各不相同，但隨著病情不斷發(fā)展，患者腎功能會不斷受損退化，最終形成尿毒癥。有研究指出［2］，腎康注射液能夠阻止早期慢性腎臟病患者腎功能衰竭的發(fā)展，提高治療效果。為探討研究對早期慢性腎臟病患者采用腎康注射液治療的臨床效果，本研究對我院收治的患者進(jìn)行分組研究，分別采用不同治療方法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年4月～2015年8月在我院治療慢性腎臟病的80例患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組40例，男30例，女10例，年齡為34～73歲，平均年齡為（45.61±4.12）歲；病程為1.3～9.6年，平均病程為（5.1±3.2）年。對照組40例，男29例，女11例，年齡為33～72歲，平均年齡為（45.59±4.09）歲；病程為1.4～9.5年，平均病程為（5.3±3.0）年。兩組年齡、性別、病程等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，使患者低蛋白、低磷飲食，維持酸堿及水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040110），將100 ml腎康注射液與300 ml的10％葡萄糖混合后進(jìn)行輸注，1次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者治療效果、治療前后內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮及治療后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］：臨床癥狀完全消失或顯著改善，血肌酐水平下降幅度大于30.0％評定為顯效；臨床癥狀基本消失或有所改善，血肌酐水平下降幅度在20.0％～30.0％評定為有效；臨床癥狀無任何改善，并且血肌酐水平下降幅度小于20.0％評定為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) 100.0％。免疫功能觀察指標(biāo)為IgG、CD3+、CD4+/CD8+、NK。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行計算分析，計量資料選用t檢驗(yàn)，并通過（±s）表示，計數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)，并通過n（％）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比

通過對比觀察得知，觀察組顯效20例、有效17例，無效3例，總有效率為92.5％（37/40），對照組顯效13例、有效17例，無效10例，總有效率為75.0％（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮對比

通過檢測得知，治療前觀察組內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮分別為（11.19±1.74）ml/min、（302.06±36.17）μmol/L、（20.82±2.24）mmol/L，對照組分別為（11.20±1.76）ml/min、（306.11±36.09）μmol/L、（20.79±2.21）mmol/L，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組三項(xiàng)指標(biāo)分別為（19.14±2.06）ml/min、（184.29±21.35）μmol/L、（13.14±1.31）mmol/L，對照組分別為（13.02±1.35）ml/min、（244.16±28.51）μmol/L、（16.69±1.43）mmol/L，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者治療后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

通過檢測得知，觀察組IgG、CD3+、CD4+/CD8+、NK分別為（15.03±0.52）g/L、（63.01±3.05）、（1.39±0.08）、（22.47±0.53），對照組各項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（11.08±0.66）g/L、（58.75±2.24）、（1.21±0.05）、（18.11±0.46），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期慢性腎臟病一般是由多種因素導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)受損，臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為［4-5］，早期慢性腎臟病的主要發(fā)病機(jī)制是患者臟腑各個功能長期遭受腎臟疾病的損傷，致使其腎臟功能逐漸退化，并且患者體內(nèi)長期殘留濕濁尿毒物質(zhì)，進(jìn)而會引發(fā)脾失健運(yùn)。早期慢性腎臟病患者腎小管呈現(xiàn)持續(xù)高代謝狀態(tài)，腎組織上皮細(xì)胞在炎癥因子或轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGE-β）的誘導(dǎo)作用下轉(zhuǎn)化成纖維細(xì)胞，加速腎小球發(fā)生硬化，進(jìn)而導(dǎo)致患者腎功能向終末期發(fā)展。所以，必須對早期慢性腎臟病患者進(jìn)行及時有效的治療，延緩病情向終末期發(fā)展的進(jìn)程。大量研究資料表明［6-7］，早期慢性腎臟病難以根治，其治療關(guān)鍵在于保護(hù)患者腎臟功能，使病情發(fā)展至終末期的速度得到延緩。傳統(tǒng)治療早期慢性腎臟病的方法為采用西藥，該治療方法能夠?qū)υl(fā)疾病和相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行糾正處理，延緩疾病發(fā)展速度，降低尿毒癥發(fā)生率，但其治療療程較長［8-9］。有研究資料表明［10］，腎康注射液是一種中藥復(fù)方注射液，可發(fā)揮益氣活血、降逆泄?jié)峒巴ǜ麧竦茸饔?，對延緩早期慢性腎臟病發(fā)展進(jìn)程具有重要作用。

腎康注射液主要成分為黃芪、丹參、紅花和大黃，不僅能夠固本扶正、降濁化瘀，還可改善患者貧血癥狀，恢復(fù)其體內(nèi)的腎臟微循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)患者機(jī)體機(jī)能，提高治療效果［11-12］。腎康注射液中的紅花及丹參有活血化瘀及通絡(luò)之藥效，黃芪可利水消腫、補(bǔ)充中氣，大黃能泄?jié)嵬ǜ?，藥癥契合能發(fā)揮有效的通腑利濕、益氣活血及降逆泄?jié)岬乃幮АＷ鎳嗅t(yī)認(rèn)為［13］，大黃能抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞的激活和細(xì)胞外基質(zhì)成分，與纖維連接蛋白的表達(dá)產(chǎn)生拮抗作用，同時還可逆轉(zhuǎn)生長因子β1誘導(dǎo)的腎小球細(xì)胞肥大，阻止生長因子β1刺激的細(xì)胞外基質(zhì)合成等，從而延緩腎功能衰竭進(jìn)程，對患者腎功能產(chǎn)生保護(hù)作用。此外，臨床研究認(rèn)為［14］，紅花及丹參均能對血小板的聚集產(chǎn)生抵抗作用，降低血脂水平，阻止患者動脈粥樣硬化斑塊的生成；黃芪能提高患者機(jī)體免疫力和抵抗力，減少血小板的黏附，降低尿蛋白水平，進(jìn)而增強(qiáng)患者腎臟功能。黃芪可有效抑制生長因子β1的表達(dá)，降低腎小球系膜細(xì)胞增殖，緩解腎小球代償肥大，改善患者機(jī)體免疫功能。腎康注射液攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪并重，有效彌補(bǔ)了單獨(dú)祛邪或單獨(dú)補(bǔ)益所引發(fā)之弊病。在慢性腎臟病患者的治療中聯(lián)合使用上述四種藥物，能有效延緩患者病情的發(fā)展，提高治療效果。在本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐指標(biāo)、尿素氮均好于對照組，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可以得知，采用腎康注射液治療早期慢性腎臟病患者療效確切，能夠有效提高患者治療效果，增強(qiáng)患者免疫功能。主要是因?yàn)槟I康注射液中的藥物成分能夠改善患者腎臟微循環(huán)，提高其免疫力和抵抗力。

綜上所述，在早期慢性腎臟病患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用腎康注射液效果顯著，對提高治療效果、增強(qiáng)患者免疫功能具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊雨琪，夏智明，楊志敏，等.腎康注射液治療早期慢性腎臟病的效果及其對患者免疫功能的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015（3）：410-411．

［2］ 鄧新.腎康注射液在早期慢性腎臟病患者中的應(yīng)用效果分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（11）：1852，1854．

［3］ 羅偉文.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療慢性腎臟病（4期）的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（30）：136-137．

［4］ 賈占東，鐘光輝，王玲玲.腎康注射液治療慢性腎臟病（CKD 2～4期）的效果觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：345，415．

［5］ 王吉磊，宿晶，高建東.腎康注射液合前列地爾治療慢性腎臟病30例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015（6）：70-71．

［6］ 桂志紅，張小如，廖益飛，等.益氣活血通腑泄?jié)岱▽β阅I臟病患者蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài)的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（1）：27-29．

［7］ 李露萍，劉春瑩.腎康注射液治療慢性腎衰竭濕濁血瘀證的臨床研究［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（7）：24-25．

［8］ 胡斯明，錢志遠(yuǎn)，施曉松，等.前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年慢性腎臟病的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6533-6535．

［9］ 謝圣芳，蓋豐豐，姚源璋，等.腎康注射液與疏血通注射液治療慢性腎臟病臨床療效比較［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（12）：14-16．［10］ 代志新.腎康注射液治療早期慢性腎臟病的80例臨床觀察［J］．赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2015（19）： 91-92．

［11］ 王昱，熊柱鳳.腎康注射液治療老年早期糖尿病腎病的療效及對患者免疫功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6370-6372．

［12］ 王愛媛，房輝，王余，等.腎康注射液輔助治療早期糖尿病腎病的療效及對氧化應(yīng)激的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013（8）：308-310．

［13］ 何萍，王維平，韓年華，等.腎康注射液治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥的療效分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：499-502．

［14］ 何玉華，趙良斌，林小風(fēng)，等.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013（9）：135-140．

Effect of Renal Kang Injection on Early Chronic Kidney Disease and Its Effect on Immune Function in Patients With Chronic Kidney Disease

WANG Juntao Department of Nephrology，F(xiàn)irst People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu He’nan 476000，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of renal kang injection on early chronic kidney disease and its effect on immune function，so as to provide new ideas and theoretical basis for clinical treatment of patients with early chronic kidney disease.Methods 80 patients with chronic kidney disease from April 2013 to August 2015 in our hospital were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was treated with routine western medicine therapy，and the observation group was treated with renal kang injection on the basis of the control group.The changes of the endogenous creatinine clearance rate，serum creatinine，urea nitrogen and the indexes of immune function after treatment were observed．Results The total effective rate of the observation group was 92．5％（ 37/40），the control group was 75％（ 30/40），the difference was statistically significant（P＜ 0．05）.By detecting creatinine clearance rate in the observation group was informed before treatment，serum creatinine index，blood urea nitrogen，compared with the control was no significant difference（P＞0．05）.After treatment，the three indexes of the observation group werebetter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）.The observation group IgG， CD3+， CD4+/CD8+ and NK levels were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion In early chronic kidney disease patients with conventional therapy plus with renal kang injection can significantly improve the creatinine clearance rate，blood creatinine and blood urea nitrogen levels，enhance the immune function of the patients，and the effect of treatment with certain clinical value．

【Key words】Enal kang injection，Early chronic kidney disease，Clinical effect，Immune function

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0151-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．116

作者單位：河南省商丘市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，河南 商丘 476000