馬　 麗

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內(nèi)鏡診斷慢性萎縮性胃炎的病理研究

馬 麗

【摘要】目的 探究慢性萎縮性胃炎患者采用內(nèi)鏡診斷的的方法和效果。方法 選取2014年8月～2015年11月收治的92例慢性萎縮性胃炎患者進行診斷研究，算得內(nèi)鏡檢查和病理診斷的準確性，對內(nèi)鏡下和表現(xiàn)和病理學(xué)結(jié)果進行比較。結(jié)果 本組92例慢性萎縮性胃炎都是內(nèi)鏡診斷得出的，通過進行病理診斷，有80例得到確診，診斷符合率為86．95％，診斷率較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎病采用內(nèi)鏡診斷，可提高診斷的準確率，和病理診斷相結(jié)合，可提高診斷的準確率，及時采取有效治療，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡診斷；慢性萎縮性胃炎；病理研究

慢性萎縮性胃炎屬于臨床多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，主要為胃部黏膜腺體的萎縮，屬于胃癌癌前常見的一種病變，尤其同時存在異型增生以及腸上皮化生的患者［1］。若能早期診斷和治療，不僅能夠緩解患者身體的不適癥狀，還可以預(yù)防癌前病變的進展，提高患者的預(yù)后效果。該疾病和幽門螺桿菌感染，患者年齡、膽汁反流、飲食因素、家族遺傳多種因素都有關(guān)系［2］。目前在臨床診治中多采用內(nèi)鏡檢查，在胃部疾病的診斷得到廣泛應(yīng)用，同時和病理診斷情況相結(jié)合，提高診斷的準確性。選取2014年8月～2015年11月收治的92例慢性萎縮性胃炎患者進行診斷研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選取2014年8月～2015年11月收治的92例慢性萎縮性胃炎患者進行診斷研究，男性50例，女性42例，年齡23～74歲，平均年齡為：（59.42±4.88）歲，所有患者的身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

內(nèi)鏡檢查前要求患者保持6～8 h的禁食，對受檢者解釋檢查的目的以及檢查細節(jié)，使緊張、恐懼的心理得到良好緩解，了解患者的檢查原因和病史，簽訂有床操作的知情同意書，檢查前服用10 ml利多卡因膠漿。在檢查中，對患者胃部采用電子內(nèi)窺鏡進行直視，慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)為：（1）黏膜為結(jié)節(jié)狀或者顆粒狀；（2）黏膜皺襞變平或者消失，且黏膜為紅白相間，主要為白相，血管透見。由固定醫(yī)生對病例進行檢查，描述胃鏡下慢性萎縮性胃炎的情況。然后進行病理診斷，病變處對2～5塊活檢，通過10％甲醛溶液的固定，采用常規(guī)的石蠟切片，做HE染色，為醫(yī)生提供內(nèi)鏡所見，取材部位，以及簡要病史等資料，醫(yī)師進行病理診斷。

1.3 病理標準

若慢性炎癥細胞少，且僅局限在黏膜淺層，沒有超過黏膜層1/3，且腺體萎縮1/3，為輕度；若慢性炎癥的細胞較為秘籍，而且大于粘膜層1/3，基本達到2/3，且腺體萎縮在1/3～2/3為中度；若慢性炎癥細胞密集，而且占黏膜全層，僅殘留燒熟腺體，嚴重者完全消失為重度［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組92例慢性萎縮性胃炎都是內(nèi)鏡診斷得出的，通過進行病理診斷，有80例得到確診，診斷符合率為86.95％，其中24例患者存在上皮內(nèi)瘤變，51例有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎患者通過內(nèi)鏡檢驗，符合率高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎正確診斷要在內(nèi)鏡指示下觀察，和黏膜活檢的結(jié)果緊密結(jié)果，目前對癌癥社會高度重視，對患者進行胃癌癌前病變非常重要。慢性萎縮性胃炎這一疾病，伴隨有上皮內(nèi)瘤變、腸上皮化生，這些和胃癌都有密切聯(lián)系，其中上皮內(nèi)瘤變?yōu)閯討B(tài)過程，可從低級向高級發(fā)展，也可逆轉(zhuǎn)或者保持不變，但是高級別的上皮內(nèi)瘤變有不可逆性，會發(fā)展為胃癌，所以一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，慢性萎縮性胃炎一般為胃癌癌前病變［4］。慢性萎縮性胃炎病變率不斷升高，這和年齡增加以及幽門螺旋菌感染率的上升都有關(guān)系。目前內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，采用胃鏡觀察，具體圖像非常清晰，大大提高了慢性萎縮性胃炎的診斷水平，在確定疾病時，還要進行胃粘膜的病理檢查［5］。本組92例慢性萎縮性胃炎都是內(nèi)鏡診斷得出的，通過進行病理診斷，有80例得到確診，診斷符合率為86.95％，診斷率較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胃鏡檢查結(jié)果和病理診斷存在一定誤差，主要因為胃鏡操作者會收到視覺限制，不能準確把握胃鏡下的疾病特征，容易誤診和漏診，該疾病屬于慢性病變過程，在不同時期會有不同的表現(xiàn)，所有有時會誤診或者漏診。其次在于胃鏡的清晰度和分娩度，胃粘膜顏色會因為檢查者的經(jīng)驗、胃內(nèi)壓力、注氣量、血紅蛋白水平等因素收到影響，導(dǎo)致判斷失誤，所以要不斷培訓(xùn)檢查者，提高檢察人員的操作水平和檢查的準確性，以及胃鏡技術(shù)的不斷提高。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎病采用內(nèi)鏡診斷，可提高診斷的準確率，和病理診斷相結(jié)合，可提高診斷的準確率，及時采取有效治療，提高治療效果。

參考文獻

［1］ 李瑤.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理的相關(guān)性研究［J］.大家健康（中旬版），2012，6（3）：4-6．

［2］ 孫芳紅，曲愛華.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：255-256．

［3］ 胡靜，劉潤，張莉，等.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下診斷與病理診斷的符合性分析［J］.河北醫(yī)藥，2014（14）：2144-2146．

［4］ 徐斌，黃玉凱，周進.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（9）：1388-1390．

［5］ 周思寧.慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（25）：155-156．

Pathological Study on Endoscopic Diagnosis of Chronic Atrophic Gastritis

MA Li Pathology Department，Second Hospital in Heilongjiang Provincial，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】Objective Endoscopic diagnosis method and its effect for patients with chronic atrophic gastritis are to be studied.Methods Chose 92 patients with chronic atrophic gastritis who were treated in hospital from August 2014 to November 2015 to analyzed the accuracy of endoscopic and pathological diagnosis in order to make a comparison between endoscopic presentations and pathological result.Results All 92 cases of chronic atrophic gastritis were tested by endoscopy and 80 cases of them were verified by pathological diagnosis with accuracy rate of 86．95％， thus，such a diagnosis was so accurate and the result had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Endoscopic diagnosis is effective for patients with chronic atrophic gastritis，it is suggested to combine it to pathological diagnosis in order to improve diagnosis accuracy，which is significant to take effective measures to increase treatment efficiency．

【Key words】Endoscopic diagnosis，Chronic atrophic gastritis，Pathological study

【中圖分類號】R361

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0181-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．138

作者單位：黑龍江省第二醫(yī)院病理科，黑龍江 哈爾濱 150010