吳 娜

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒的影響

吳 娜

目的 觀察研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法 選取2014年4月～2015年7月在我院進(jìn)行分娩的胎位異常產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥產(chǎn)生情況及新生兒情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率6.67%、新生兒不良情況總發(fā)生率8.33%均低于對(duì)照組的23.33%、20.00%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒影響好，值得大力推廣與應(yīng)用。

綜合護(hù)理；枕橫位；枕后位；新生兒

胎位異常是常見(jiàn)的致難產(chǎn)因素之一，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，胎頭以枕橫位或枕后位銜接，若生產(chǎn)時(shí)胎頭枕骨不能持續(xù)轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍未固定于母體骨盆前方，則容易導(dǎo)致難產(chǎn)［1］。產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，增加產(chǎn)后出血量及感染的危險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)引起胎兒窘迫造成新生兒窒息，增加了圍生兒的死亡率。嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全［2-3］。本研究旨在探析對(duì)胎位異常產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)程中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，其對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年7月來(lái)本院進(jìn)行分娩的胎位異常產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～36歲，平均年齡（31.21±3.72）歲；平均孕周（38.57±1.31）周；平均產(chǎn)次（1.57±0.31）次；枕橫位38例，枕后位22例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（29.81±2.49）歲；平均孕周（39.31±0.82）周；平均產(chǎn)次（1.63±0.42）次；枕橫位29例，枕后位31例。所有產(chǎn)婦及家屬均簽署同意書(shū)，自愿參加調(diào)研。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎心情況，有臨產(chǎn)癥狀立即送入待產(chǎn)室，做好產(chǎn)房?jī)?nèi)的消毒，防止感染，為產(chǎn)婦提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)及手術(shù)必需物品。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。措施包括：（1）產(chǎn)前綜合護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)胎頭位異常、分娩體位、分娩機(jī)制及胎兒體位相關(guān)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解，告知其產(chǎn)程中的注意事項(xiàng)，用簡(jiǎn)單易懂的表達(dá)方式，與其一對(duì)一的交流，由于分娩期的臨近，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、恐懼負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理情緒的疏導(dǎo)。在產(chǎn)前應(yīng)給予產(chǎn)婦易消化、高蛋白及高維生素的食物，叮囑患者要忌辛辣、生冷刺激性食物，同時(shí)補(bǔ)充水分，防止便秘。（2）產(chǎn)程中綜合護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛、且宮縮規(guī)律，無(wú)異?，F(xiàn)象時(shí)，可幫助產(chǎn)婦做上下樓運(yùn)動(dòng)，幫助宮口擴(kuò)張，產(chǎn)程中應(yīng)做好手術(shù)所需物品消毒工作，認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)感染，生產(chǎn)時(shí)應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征及胎兒胎心監(jiān)測(cè)，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生并采取措施。囑咐產(chǎn)婦在宮口尚未打開(kāi)完全之前避免用力，防止生產(chǎn)時(shí)無(wú)力及體虛，影響生產(chǎn)進(jìn)行。在胎頭下降時(shí)護(hù)理人員在宮縮間歇期將一手對(duì)陰道內(nèi)向枕前旋轉(zhuǎn)胎頭，一手推動(dòng)產(chǎn)婦腹部胎體，幫助旋轉(zhuǎn)體位，若胎頭回正并固定于枕前位時(shí)將手抽出。（3）產(chǎn)后綜合護(hù)理。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按壓，每10 min/次，幫助產(chǎn)婦宮腔內(nèi)殘留物及淤血排出，告知家屬生活飲食方面的注意事項(xiàng)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)分娩期并發(fā)癥進(jìn)行記錄，如：產(chǎn)后出血、休克、子宮破裂、羊水栓塞等，觀察兩組胎兒情況是否良好，如：臍帶脫垂、胎膜早破、胎兒窘迫、窒息、缺氧等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組產(chǎn)婦：產(chǎn)后出血1例，休克1例，子宮破裂無(wú)，羊水栓塞無(wú)，其他2例，總發(fā)生率為6.67%（4/60）；對(duì)照組產(chǎn)婦：產(chǎn)后出血2例，休克2例，子宮破裂5例，羊水栓塞1例，其他4例，總發(fā)生率為23.33%（14/60）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后分娩期并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（23.33%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 新生兒情況

觀察組新生兒：臍帶脫垂2例，胎膜早破2例，胎兒窘迫無(wú)，窒息無(wú)，缺氧1例，總發(fā)生率為8.33%（5/60）；對(duì)照組新生兒：臍帶脫垂4例，胎膜早破3例，胎兒窘迫2例，窒息2例，缺氧1例，總發(fā)生率為20.00%（12/60）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后新生兒不良情況總發(fā)生率（8.33%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

只有當(dāng)產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒三方因素相互協(xié)調(diào)后陰道分娩才能順利完成。三者若不協(xié)調(diào)則容易造成胎兒旋轉(zhuǎn)異常，影響產(chǎn)程進(jìn)程，易造成難產(chǎn)［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)后，分娩期并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（23.33%），且新生兒不良情況總發(fā)生率（8.33%）明顯低于對(duì)照組（20.00%）。表明綜合護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理更適用于胎位異常產(chǎn)婦分娩。原因在于綜合護(hù)理對(duì)護(hù)理人員要求高，護(hù)理人員都受過(guò)高要求高強(qiáng)度的訓(xùn)練，且綜合護(hù)理從產(chǎn)婦自身情況出發(fā)，不僅關(guān)注產(chǎn)婦身體上的細(xì)節(jié)，更注重對(duì)產(chǎn)婦心理情緒上的疏導(dǎo)及緩解，注重在產(chǎn)程中產(chǎn)婦生產(chǎn)體位的干預(yù)，找到最適合的體位，有利于異常胎位的轉(zhuǎn)變，幫助產(chǎn)程順利進(jìn)行，有效減少了分娩時(shí)間，并降低產(chǎn)婦及新生兒不良情況的發(fā)生率［5-8］。因此綜合護(hù)理應(yīng)用于異常胎位產(chǎn)婦分娩臨床療效顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒影響好，值得大力推廣與應(yīng)用。

［1］ 王愛(ài)英. 產(chǎn)程中應(yīng)用特殊體位矯正胎方位的護(hù)理觀察［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（5）：992-993.

［2］ 羅瑞華，姚春花，余素喬. 分娩鎮(zhèn)痛與綜合干預(yù)在糾正胎方位異常中的作用［J］. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（18）：3044-3045.

［3］ 張桂仙，段紅云，白樺，等. 活躍期不同階段行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（32）：5383-5384.

［4］ 葛志紅. 特殊體位干預(yù)對(duì)頭位異常產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］. 護(hù)理研究，2015，29（23）：2909-2910.

［5］ 徐賽英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)枕橫位及枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響［J］. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（3）：183-186.

［6］ 閆思思，肖玲. 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及其助產(chǎn)模式對(duì)產(chǎn)鉗助產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率的影響［J］. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：315-317.

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The Influence of Puerpera with Occipitotransverse and Occipitoposterior and Newborn by Comprehensive Nursing Intervention

WU Na Obstetrics Department， the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To observe and study the influence of puerperas with occipitotransverse and occipitoposterior and newborn by comprehensive nursingintervention. Methods selected the 120 cases of puerperas with abnormal fetal position at our hospital from April 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups， the treatment group and control group， each of 60 cases. The control group was given the traditional nursing measures， and the treatment group was given the comprehensive nursing intervention， The complications of puerperas in the stages of labor and conditions of newborn were observed. Results The incidence rate of complications in the observation group was 6.67%， and the incidence rate of neonatal adverse events was 8.33%， which was lower than that of the control group （23.33%， 20.00%）， and the difference was significant （P＜ 0.05）. Conclusion That has good effect of puerperas with occipitotransverse and occipitoposterior and newborn by comprehensive nursing intervention， and that is worth for strong promotion and application.

Comprehensive nursing care， Transverse position， Occipitoposterior position， Newborn

R473.71

A

1674-9316（2016）16-0203-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.130

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000