張素梅　陳彪　高翔

麻醉科毒麻藥品和精神藥品智能管控系統(tǒng)的構(gòu)建

張素梅陳彪高翔

本項(xiàng)目以麻醉手術(shù)科毒麻藥品管理環(huán)節(jié)為科研對(duì)象，從臨床工作實(shí)際需求出發(fā)，緊密結(jié)合“國(guó)家衛(wèi)生部毒麻管理規(guī)范”要求，按照麻醉科藥物管理標(biāo)準(zhǔn)工作流程，對(duì)商用的醫(yī)院毒麻藥品智能管控系統(tǒng)軟件進(jìn)行不斷更新改造，開(kāi)發(fā)定制出一套符合麻醉科臨床工作和專業(yè)管理需求的麻醉科毒麻和精神藥品智能管控系統(tǒng)，逐步推進(jìn)數(shù)字化麻醉手術(shù)科建設(shè)。

物聯(lián)網(wǎng)；藥品管控；麻醉安全質(zhì)控

麻醉科管控藥品智能管理系統(tǒng)通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將麻醉科藥品管理所有操作都納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和監(jiān)控之下，通過(guò)指紋信息操作，確保了毒麻、精神藥品和貴重藥品的安全管控。在麻醉科藥品倉(cāng)庫(kù)管理中采用現(xiàn)代化物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提出標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥盒概念，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)藥庫(kù)管理中的入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)，移庫(kù)，出庫(kù)、回收等各個(gè)系統(tǒng)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)智能數(shù)字化的管理，完全的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的智能化的采集和管理，滿足了麻醉科毒麻和精神藥品管理這個(gè)特殊領(lǐng)域的要求，可以有效地降低麻醉科藥庫(kù)的人工勞動(dòng)成本，避免了人力資源的浪費(fèi)，提高麻醉手術(shù)科日常工作效率，有效地避免錯(cuò)誤的發(fā)生，從而保證了麻醉手術(shù)的安全進(jìn)行[1］。

1　研究目的

本項(xiàng)目的意義在于從現(xiàn)有麻醉藥庫(kù)管理中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)麻醉科藥庫(kù)到貨檢驗(yàn)、入庫(kù)、出庫(kù)、發(fā)放、歸還、庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)等各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化的數(shù)據(jù)采集。同時(shí)對(duì)取用的藥品種類、數(shù)量等信息進(jìn)行自動(dòng)記錄，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查詢和管理，并且在藥品存量不足或藥品有效期將至?xí)r發(fā)出預(yù)警信息，提示及時(shí)補(bǔ)充和替換藥品，使管理人員更能清楚即時(shí)地掌握麻醉藥庫(kù)的狀況，大大提升科室運(yùn)行效率與整體醫(yī)療品質(zhì)[2］。

2　研究方法

麻醉科毒麻和精神藥品智能管控系統(tǒng)通過(guò)對(duì)麻醉常規(guī)用藥的規(guī)劃，定制各類麻醉手術(shù)所需常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥盒，藥盒內(nèi)嵌可反復(fù)擦寫(xiě)芯片，將所有操作均納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和監(jiān)控之下，提高日常手術(shù)麻醉藥品流轉(zhuǎn)效率，降低工作人員手工勞動(dòng)強(qiáng)度。

麻醉科毒麻和精神藥品智能管控系統(tǒng)通過(guò)管控藥品管理工作站，對(duì)全院管控藥品從入庫(kù)到患者使用全程進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可追溯的智能管理，實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化、效率提升、杜絕安全隱患。

3　技術(shù)指標(biāo)

實(shí)現(xiàn)與麻醉科已有的信息技術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫整合，可以幫助麻醉科全面實(shí)現(xiàn)毒麻和精神藥品使用與醫(yī)療用品管理自動(dòng)化。

通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)生物信息特征操作，確保了毒麻、精神藥物和貴重藥品的安全。

提出標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥盒概念，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)藥庫(kù)管理進(jìn)行科學(xué)智能數(shù)字化的管理，滿足了麻醉科毒麻和精神藥品管理這個(gè)特殊領(lǐng)域的要求。

系統(tǒng)對(duì)麻醉科毒麻和精神藥品等管控藥品進(jìn)行數(shù)字化、智能化管理，實(shí)現(xiàn)全程可追溯管理。極大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、杜絕安全隱患。

4　技術(shù)參數(shù)

麻醉科毒麻藥品智能管控系統(tǒng)采用機(jī)柜模塊化結(jié)構(gòu)，具有如下特點(diǎn)。（1）全自動(dòng)智能藥盒：根據(jù)處方自動(dòng)出藥、自動(dòng)計(jì)數(shù)、自動(dòng)進(jìn)行物理實(shí)盤(pán)、帶電子標(biāo)簽，任意放置不同位置，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別；（2）兼容所有藥品（盒裝藥品、異性包裝、針劑（含粉劑）、需冷藏的藥品等），都需自動(dòng)計(jì)數(shù)，包括需回收的空瓶；（3）加藥退藥時(shí)，系統(tǒng)需智能二次校對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生；（4）運(yùn)用生物識(shí)別技術(shù)指紋密碼，實(shí)現(xiàn)雙人雙鎖軟件處理，確保藥品安全；（5）和HIS、AIMS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)差異和異常進(jìn)行報(bào)警，同時(shí)能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。

5　討論

麻醉科普通藥品、毒麻、精神藥品和耗材的管理對(duì)每個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)一直是個(gè)比較難于解決的問(wèn)題[3］。在現(xiàn)有管理模式中，麻醉醫(yī)生、藥品管理人員的工作時(shí)間被大量繁瑣的統(tǒng)計(jì)、核對(duì)、補(bǔ)充藥品等事務(wù)占用，因此藥庫(kù)管理的效率極其低下，不利于醫(yī)護(hù)工作者專注于專業(yè)技能的提升[4］。雖然目前大多數(shù)醫(yī)院的藥品管理數(shù)據(jù)資料已開(kāi)始采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理，但數(shù)據(jù)還是采用先紙張記錄、再手工輸入計(jì)算機(jī)的方式進(jìn)行采集和統(tǒng)計(jì)整理。這不僅造成大量的人力資源浪費(fèi)[5］，檢索發(fā)現(xiàn)，國(guó)外目前已經(jīng)有了幾種不同類型的手術(shù)室藥品管理柜，可以實(shí)現(xiàn)藥品的自動(dòng)管理、登記、控制抽屜中每個(gè)藥盒的開(kāi)啟，并且有專門的顯示器，顯示具體被開(kāi)啟藥盒的位置[6］。但這種裝置只相當(dāng)于帶電子鎖的儲(chǔ)物柜，無(wú)法進(jìn)行數(shù)量的實(shí)際監(jiān)控，同時(shí)也不符合國(guó)內(nèi)麻醉藥品相關(guān)管理規(guī)定。本項(xiàng)目從現(xiàn)有麻醉藥庫(kù)管理中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，從麻醉工作流程出發(fā)，對(duì)手術(shù)室普通藥品、麻醉藥品和高值耗材的藥品存取控制方法，節(jié)省醫(yī)生配藥及領(lǐng)取時(shí)間，減少配藥取藥和還藥換藥的人工錯(cuò)誤的發(fā)生，同時(shí)對(duì)取用的藥品種類、數(shù)量等信息進(jìn)行自動(dòng)記錄，可在藥品存量不足或藥品有效期將至?xí)r發(fā)出預(yù)警信息，提示及時(shí)補(bǔ)充和替換藥品[7］。大大提升科室運(yùn)行效率與整體醫(yī)療品質(zhì)，可以使麻醉科毒麻和精神藥品管理真正實(shí)現(xiàn)“四化”，即科學(xué)化、專業(yè)化、系統(tǒng)化和精細(xì)化，提升醫(yī)院的整體管理水平，保障藥品、醫(yī)療用品的使用安全。

本系統(tǒng)適應(yīng)了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，同時(shí)彌補(bǔ)了我國(guó)藥品供應(yīng)鏈中將現(xiàn)代物流服務(wù)延伸到麻醉手術(shù)科和患者的空白，系統(tǒng)在麻醉科藥庫(kù)服務(wù)延伸的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步向醫(yī)院病房和患者延伸，實(shí)現(xiàn)類似于“自動(dòng)售賣機(jī)”式的便捷服務(wù)管理，把更多的時(shí)間留給患者，直接體現(xiàn)“以患者為中心”，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)代化麻醉科管控藥品管理系統(tǒng)的構(gòu)建，是通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息等信息的采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸和共享，使得麻醉科藥品管理實(shí)現(xiàn)信息化、可視化，從而有效管理麻醉藥品，加強(qiáng)麻醉安全質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全[8］。

[1]邵興芳，王建華，官長(zhǎng)秀. 淺談手術(shù)室麻醉藥品的管理[J］. 中外健康文摘，2011，8（22）:318-319.

[2]馮靖祎，陳華，祝勝美. 麻醉信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐[J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（35）:2514-2517.

[3]葉菱，朱濤. 手寫(xiě)麻醉記錄與自動(dòng)麻醉記錄的對(duì)比[J］. 中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25（8）:33-34.

[4]丁雪嬌，解溫品，姜雪飛，等. 麻醉護(hù)士對(duì)手術(shù)室麻醉藥品的管理體會(huì)[J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（13）:2071-2072.

[5]馮靖祎，陳華. 數(shù)字化手術(shù)室規(guī)劃和建設(shè)[J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23（32）:120-123.

[6]曹麗君，邵蓉. 中美麻醉藥品管理的對(duì)比分析[J］. 中國(guó)藥物濫用防治雜志，2004，10（1）:48-49.

[7]王衍洪，王旭深，葉舉新. 麻醉藥品和精神藥品信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與構(gòu)建[J］. 中國(guó)醫(yī)院，2006，10（3）:64-65.

[8]牟太琴，溫悅，孟德勝. HSD智能麻醉藥品管理柜在藥品管理工作中的使用[J］. 中國(guó)藥房，2011，22（37）:3501-3503.

如何撰寫(xiě)論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。

Construction of Anesthesia Drug Hem p and Psychoactive Drugs Intelligent Control System

ZHANG Sumei CHEN Biao GAO Xiang Department of Anesthesiology，The First Af liated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014010， China

This project took the management aspects of poisonous hemp drugs in anesthesia department as the research objects， from the actual needs of clinical work， in close connection with "the M inistry of Health drug hemp management practices" requirements， according to the drug work-flow management standards of department of Anesthesiology，constantly upgrading the comm ercial hospital poisonous hemp drugs intelligent control system software， developed an intelligent control system for poisonous hemp and psychoactive drugs which fit in with the needs of clinical and professional management of department of Anesthesiology， and to promote the construction of digital anesthesia department.

Internet of Things， Drug control， Anesthesia safety and quality control

R 954

A

1674-9308（2016）28-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.015

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭014010

麻醉科毒麻和精神藥品智能管控系統(tǒng)可供管理員查詢；設(shè)有專用麻醉科電腦管理、有主柜控制管理，授權(quán)管理，打印、記錄統(tǒng)計(jì)；每日打印、清單、統(tǒng)計(jì)毒麻藥品（管控藥品）、盤(pán)點(diǎn)清單電子確認(rèn)、打印審核。

藥品監(jiān)控低于安全存量報(bào)警、提示增加藥品、提示顏色帶添加更換提示，參照衛(wèi)生部毒麻和精神管理規(guī)范交接電子確認(rèn)，打印簽收，兩指紋控制交接。