金淑華

·實(shí)驗(yàn)研究·

自身免疫性肝病自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值

金淑華

目的 分析研討自身免疫性肝病自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值狀況。方法 將我院2013年4月～2015年12月所接收的自身免疫性肝病患者內(nèi)隨機(jī)選取127例劃分到此次研討范圍的A組中，從同時(shí)期我院收治的慢性病毒性肝炎患者中隨機(jī)挑選43例作為B組，另選取43例健康者劃分到C組。A組和C組均采用酶聯(lián)免疫吸附法和免疫印跡法進(jìn)行測(cè)定，并將所檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 三組研討對(duì)象抗核抗體檢出率排序?yàn)镻BC 88.64%、PSC 66.67%、AIH 39.02%、HBV 6.97%、C組2.33%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組AIH患者中檢測(cè)出LC-1、SLA、KLM-1抗體，其占比分別為12.19%、7.32%、17.07%，PBC患者中檢測(cè)出Gp210和SP100、AMA-M 2，占比分別為29.55%、18.18%、90.90%，B組和C組均為檢測(cè)出任何抗體，A組中PBC和AIH患者中自身免疫性肝病抗體陽(yáng)性率均高于B組和C組，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自身免疫性肝病接受自身抗體檢測(cè)可為判定疾病時(shí)提供可靠性依據(jù)，在診治自身免疫性肝病上發(fā)揮中重要性作用。

自身免疫性肝??；抗體檢測(cè)；免疫印跡法

自身免疫性肝病屬于一組因本身免疫功能異常所造成人體膽、肝損傷，按照臨床癥狀、生化學(xué)等特征狀況，可將其劃分為主型為肝炎，也就是自身免疫性肝炎，主要包含原發(fā)性硬化膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等三個(gè)類型[1］。在判定自身免疫性肝病時(shí)，因其組織變化和病因狀況有相互交叉和影響的作用，往往造成誤診和漏診的可能性較大，所以采用自身抗體檢測(cè)自身免疫性肝病則具有相應(yīng)必要性。此研究將兩組研討對(duì)象納入到研究范圍中，其目的在于分析自身免疫性肝病自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值狀況。

1　資料及方法

1.1一般資料

將我院2013年4月～2015年12月所接收的自身免疫性肝病患者內(nèi)隨機(jī)選取127例劃分到此次研討范圍的A組中，包含42例原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）患者，44例原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）患者，41例自身免疫性肝炎（AIH）患者。從同時(shí)期我院收治的慢性病毒性肝炎患者中隨機(jī)挑選43例作為B組，另選取43例健康者劃分到C組。A組和B組患者各檢查結(jié)果均各自滿足WHO組織所提出的自身免疫性肝病和慢性病毒性肝炎疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2］。A組，男87例，女40例，年齡34.3～58歲，平均年齡（42.7±2.6）歲；B組，男24例，女19例，年齡34.9～59歲，平均年齡（43.2±1.9）歲；C組，男24例，女19例，年齡34.1～57歲，平均年齡（42.1±2.4）歲。三組研討對(duì)象基礎(chǔ)資料兩兩對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

抗核抗體指數(shù)采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，實(shí)驗(yàn)試劑由德國(guó)IMTEC公司進(jìn)行提供。自身免疫性疾病抗體采用免疫印跡法進(jìn)行測(cè)定，實(shí)驗(yàn)試劑也有德國(guó)IMTEC公司進(jìn)行提供。

自身免疫抗體包含抗肝/腎微粒抗體（KLM-1）、抗肝細(xì)胞質(zhì)1型抗原抗體（LC-1）、抗線粒體抗體（AMA-M2）、可溶性肝抗原（SLA）、抗可溶性酸性核蛋白抗體（SP100）、抗核膜核蛋白抗體（Gp210）[3］。

1.3指標(biāo)判定

整個(gè)研討過程中，相關(guān)工作人員認(rèn)真記錄各研討對(duì)象所檢測(cè)指數(shù)狀況，并整理分析研究所得數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1抗核抗體對(duì)比

A組中PSC、PBC、AIH各42例、44例、41例，其ANA陽(yáng)性率分別為66.67%（28/42）、88.64%（39/44）、39.02%（16/41）；B組中共HBV 43例，ANA陽(yáng)性率為6.97%（3/43），C組ANA陽(yáng)性率為2.33%（1/43）。三組研討對(duì)象抗核抗體檢出率排序?yàn)镻BC 88.64%、PSC 66.67%、AIH 39.02%、HBV 6.97%、C組 2.33%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2自身抗體測(cè)定狀況

A組中PSC、PBC、AIH各42例、44例、41例，PBC中共Gp210共13例（29.55%），SP100共8例（18.18%），AMA-M2共40例（90.90%），AIH中共LC-1共5例（12.19%），SLA共3例（7.32%），LKM-1共7例（17.07%）；A組AIH患者中檢測(cè)出LC-1、SLA、KLM-1抗體，其占比分別為12.19%、7.32%、17.07%，PBC患者中檢測(cè)出Gp210和SP100、AMA-M2，占比分別為29.55%、18.18%、90.90%，B組和C組均為檢測(cè)出任何抗體，A組中PBC和AIH患者中自身免疫性肝病抗體陽(yáng)性率均高于B組和C組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

自身免疫性肝炎疾病可簡(jiǎn)稱為AIH，其主型為膽汁淤積和肝內(nèi)膽管損傷，也就是硬化性原發(fā)性膽管炎、膽汁性原發(fā)性肝硬化。另外，還存在此三類疾病中隨意兩類重疊綜合征，較為多見的為AIH-PBC重疊綜合癥。此類疾病均因人體本身免疫功能異常造成肝臟慢性炎癥疾病[4-5］，癥狀可為嚴(yán)重性肝臟疾病病變，最后發(fā)展為肝硬化?；颊咭蜃陨砻庖吖δ墚惓＃斐扇梭w本身干細(xì)胞抗原出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為異細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性功效和肝細(xì)胞表面特異性抗原與本身抗體聯(lián)合而發(fā)生免疫性反應(yīng)[6-7］，其主要為后者。

自身免疫性肝病因發(fā)病原因存在差異，造成自身抗體數(shù)量和種類均存在差異性，而自身抗體檢測(cè)則屬于針對(duì)此特征性來判定肝病類型。AIH往往出現(xiàn)抗體SLA、LC-1、KLM-1、ANA，并可按照主要抗體分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，多在兒童、女性、成年人不同年齡階段人群中常見。PBC抗體特異性為AMA-M2，偶爾會(huì)發(fā)生Gp210抗體與SP100抗體，且女性發(fā)病可能性比男性要高出9倍左右，其危害性較大的中老年女性人群[8］。PSC無較為明顯的抗體，多在中青年男性中常見。此研究中28例ANA陽(yáng)性，無其他陽(yáng)性抗體，因此，此疾病采用檢測(cè)抗體的方式進(jìn)行判定有一定難度。綜上所述，自身免疫性肝病接受自身抗體檢測(cè)可為判定疾病時(shí)提供可靠性依據(jù)，在診治自身免疫性肝病上發(fā)揮中重要性作用。

[1]朱旭光. 老年自身免疫性肝病的臨床特征及治療方法分析[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）:1041-1042.

[2]陳德寶，萬汝根，樓永剛，等. 肝抗原自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的價(jià)值分析[J］. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（9）: 33.

[3]謝璟，譚為，徐榮，等. 自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體檢測(cè)及應(yīng)用進(jìn)展[J］. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（3）:327-330，338.

[4]李香鐘. 自身抗體檢查在自身免疫性肝病診斷中的應(yīng)用[J］. 甘肅醫(yī)藥，2014，33（1）:48-50.

[5]喻娓. 自身免疫性肝病相關(guān)自身免疫性抗體的特征分析及臨床應(yīng)用價(jià)值[J］. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2013，24（2）:35-37.

[6]周泉，李艷，周心房. 自身免疫性肝病與病毒性肝病患者自身抗體和肝功能的相關(guān)性研究[J］. 職業(yè)與健康，2016，32（1）:69-72.

[7]王立峰，賈繼東，王福生. 第二屆北京國(guó)際自身免疫性肝病專題研討會(huì)議紀(jì)要[J］.中華肝臟病雜志，2015，23（1）:73-74.

[8]王波，丁楠，常波，等. 乙型肝炎后肝硬化自身抗體檢測(cè)及其對(duì)肝功能影響的研究[J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（11）:2022-2025.

Clinical Value of Autoantibodies Detection in Autoimmune Liver Disease

JIN Shuhua Clinical Laboratory， Infectious Disease Control Hospital of Chifeng City， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To analyze the clinical value of the detection of autoantibodies in autoimmune liver diseases. Methods 127 patients with autoimmune liver disease

in our hospital from April 2013 to December 2015 were random ly selected and divided into A group， 43 cases of chronic viral hepatitis treated in our hospital during the same period were random ly selected as the B group， another 43 healthy subjects were divided into C group. A group and C group were determined by enzyme linked immunosorbent assay and immunoblotting method， And the test results were compared and analyzed. Results The detection rate of anti nuclear antibodies in the three groups was PBC 88.64%， PSC 66.67%，AIH 39.02%， HBV 6.97%， C group was 2.33%， group data comparison，the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. AIH antibodies were detected in patients with A group， the proportion of LC-1， SLA， KLM-1 were respectively 12.19%， 7.32% and 17.07%， respectively， PBC patients were detected Gp210 and SP100， AMA-M 2， accounting for 29.55%，18.18%， 90.90%， B group and C group were all detected any antibody， the PBC and AIH patients in the A group were signif cantly higher than those in the group and the C group， the positive rate of autoimmune liver disease was higher than that in the B group， comparison between groups， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion The detection of autoantibodies in autoimmune liver disease can provide a reliable basis for the detection of disease， to play an important role in the diagnosis and treatment of autoimmune liver disease.

Autoimmune liver disease， Antibody detection， Western blotting

R 575.2

A

1674-9308（2016）28-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.018

內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000