李照丹

探討丙肝病毒核心抗原檢測(cè)診斷丙肝的臨床價(jià)值

李照丹

目的 研究分析丙肝患者接受丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）診斷的價(jià)值。方法 選取2012年1月～2015年1月我院38例疑似丙肝或丙肝患者進(jìn)行分析研究，選取同期100例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組診斷符合率。結(jié)果 對(duì)照組患者的HCV-Ab結(jié)果為陰性，有2例HCV-cAg結(jié)果為陽(yáng)性，1例RT-RNA證實(shí)為陽(yáng)性；研究組有20 例HCV-cAg為陽(yáng)性，24例RT-RNA證實(shí)陽(yáng)性，符合率是83.33%。結(jié)論 丙肝診斷使用HCV-cAg檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確率。

丙肝；丙肝病毒；抗原；抗體；價(jià)值

病毒性肝炎是因肝炎病毒所導(dǎo)致的疾病，對(duì)人類的健康產(chǎn)生了極大的威脅，最多見的就是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，目前還沒(méi)有十分有效的治療措施。根據(jù)我國(guó)血清流行病研究表明，我國(guó)的抗HCV陽(yáng)性率大約是3.2%，大約有3 800萬(wàn)人被丙肝病毒感染[1］。丙肝是較為嚴(yán)重的疾病，有著非常高的變異性[2-4］，短期內(nèi)很難取得疫苗研制的突破，且該疾病的治療預(yù)后效果非常不理想[5］，早期診斷對(duì)該疾病的預(yù)防非常重要，能夠切斷傳染源。此次我院為了研究分析丙肝診斷使用丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，根據(jù)研究開展如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2012年1月～2015年1月我院的38例疑似丙肝或丙肝患者作為研究組，選取同期100例健康體檢者作為對(duì)照組。使用丙肝病毒核心抗體（HCV-Ab）對(duì)研究組進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性。研究組，男性患者20例，女性患者18例，年齡15～72歲，平均（48.9±10.4）歲。對(duì)照組，男性患者54例，女性患者46例，年齡15～75歲，平均（48.7±10.8）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組對(duì)象均抽取血清標(biāo)本，均進(jìn)行HCV-Ab和HCV-cAg檢測(cè)，同時(shí)檢出陽(yáng)性者采取反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)（RT-RNA）證實(shí)。HCV-Ab檢測(cè)采取HCV-Ab ELISA試劑盒（京萬(wàn)泰生物公司）處理，HCV-cAg檢測(cè)采取HCV-cAg ELISA試劑盒（湖南景達(dá)基因公司）處理，HCV-RNA檢測(cè)采取丙肝病毒PCR檢測(cè)試劑盒（華美生物工程公司）處理，均嚴(yán)格按照相關(guān)的操作說(shuō)明書進(jìn)行[5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組HCV-Ab檢測(cè)均為陰性，而HCV-cAg檢測(cè)顯示陽(yáng)性2例，經(jīng)RT-RNA證實(shí)1例為陽(yáng)性；診斷符合率為98%。研究組HCV-Ab檢測(cè)顯示陰性28例，經(jīng)RT-RNA證實(shí)4例為陽(yáng)性；HCV-cAg檢出陽(yáng)性20例，經(jīng)RT-RNA證實(shí)20例為陽(yáng)性；診斷符合率為83.33%。研究組與對(duì)照組診斷符合率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

丙型肝炎可以通過(guò)血液進(jìn)行傳播，對(duì)人類的健康有極大的危害，使用HCV-RNA能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制和傳染性進(jìn)行反映，也是作為HCV感染檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在常用的檢測(cè)就是抗-HCV檢測(cè)，該方法特異性、靈敏度都比不上HCV-RNA法，其檢測(cè)窗口期為6～12周，尤其是免疫功能低下患者，HCV抗體產(chǎn)生量少，甚至無(wú)抗體，所以漏檢幾率很大。

丙肝是丙型肝炎病毒所導(dǎo)致的傳染性疾病，如果治療不及時(shí)可能會(huì)演變成肝癌。根據(jù)全球流行報(bào)告來(lái)看，肝癌發(fā)病較高的地方，以丙肝為病因的居多，發(fā)達(dá)國(guó)家中，患者的慢性肝病發(fā)生率和HCV感染聯(lián)系緊密[6］。而且，現(xiàn)在因輸血引起的丙肝糾紛也是不斷增加，患者受血次數(shù)多，則感染率就高，如果患者抵抗能力差，則更容易受到感染。所以，臨床中認(rèn)為盡早進(jìn)行確診對(duì)于丙型肝炎感染的預(yù)防和治療有著非常重要的意義。

我院根據(jù)38例患者來(lái)進(jìn)行了研究分析，將其作為研究組，均是接受診斷后，疑似丙肝或確診丙肝患者，并且從同期檢查群體中選取100例來(lái)進(jìn)行對(duì)比研究，兩組患者都接受了HCV-Ab和HCV-cAg檢測(cè)，同時(shí)檢出陽(yáng)性者采取反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)（RT-RNA）證實(shí)。結(jié)果顯示對(duì)照組診斷符合率為98%，研究組診斷符合率為83.33%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1]胡芳. 抗體ELISA檢測(cè)聯(lián)合丙肝病毒核心抗原檢測(cè)在丙肝治療中的意義[J］. 中外醫(yī)療，2014，33（25）:185-186.

[2]劉勝林. 丙肝病毒核心抗原的檢測(cè)在診斷丙肝中的意義[J］. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（4）:44-46.

[3]岳穎，劉祥朝，靳飛，等. 丙肝病毒抗體與丙肝病毒核心抗原檢測(cè)的比較研究[J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（9）:255.

[4]齊穎，劉宏陽(yáng)，邵偉成，等. 酶聯(lián)免疫法測(cè)定丙肝病毒核心抗原和抗體的聯(lián)合應(yīng)用[J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）:65-66.

[5]李軍. 丙肝病毒核心抗原檢測(cè)臨床應(yīng)用研究[J］. 甘肅科技，2012，28（18）:155-156.

[6]曹興華，趙迎春. 丙肝病毒核心抗原檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）:175-176.

[7]曹軍皓，黃前川. 丙肝病毒核心總抗原定量檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（2）:108-109，114.

[8]韓春滔，馮曉麗，劉清梅，等. 丙型肝炎核心抗原與丙型肝炎抗體聯(lián)合檢測(cè)的臨床分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）:68-69.

Study on the Clinical Value of Hepatitis C Virus Core Antigen Detection in the Diagnosis of Hepatitis C

LI Zhaodan Department of Clinical Laboratory， The Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the hepatitis C patients

hepatitis C virus core antigen （HCV-cAg） diagnostic value. Methods According to our hospital from January 2012 to January 2015 in 38 cases of suspected patients with hepatitis C virus （HCV） or hepatitis C virus （HCV） analysis，selected for the same period in 100 cases of screening group as control group， compared two groups of diagnosis coincidence rate. Resu lts The control group of patients with HCV-Ab results were negative， there were 2 cases of HCV-cAg positive， 1 cases of RT-RNA positive； the study group had 20 cases of HCV-cAg positive， 24 cases of RT-RNA positive， the rate was 83.33%. Conclusion The accuracy of diagnosis of hepatitis C using HCV-cAg has higher detection.

Hepatitis C， Hepatitis C virus， Antigen， Antibody， Value

R 446.69

A

1674-9308（2016）28-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.019

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163461

目前HCV感染的檢測(cè)還是依靠ELISA 法檢測(cè)，該方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值，雖然有著一定的不足，像是HCV基因重組抗原質(zhì)量以及抗原片段包被間比例不同等等，不同廠家生產(chǎn)的試劑靈敏度和特異性均有不同；HCV-Ab的窗口期非常明顯，達(dá)到70 d左右，抗-HCV陰性不能夠排除是攜帶HCV者，可能會(huì)有傳染性[7］。RT-RNA檢測(cè)在暴露后1～2周能夠被檢出，部分HCV感染恢復(fù)患者，抗HCV檢測(cè)可能會(huì)降低到下限以下，所以監(jiān)測(cè)的效果并不理想，但是HCV-RNA檢測(cè)可以作為唯一證據(jù)[8］。單克隆抗體制備的ELISA試劑對(duì)血清HCV病毒核心抗原進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的敏感性。