張玲霞　王紹斌

辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭的效果觀察

張玲霞王紹斌

目的 考察辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭（CHF）的療效。方法 選取我院收治的60例老年CHF患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者療效及用藥安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.3%，高于對照組76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為6.7%，對照組為10.0%，兩組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭效果顯著，用藥安全。

辛伐他汀；曲美他嗪；老年慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）是大多數(shù)嚴(yán)重心血管疾病的最終歸宿，是當(dāng)前心血管疾病死亡的主要原因[1-2］。其中，老年患者發(fā)病率較高，可嚴(yán)重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。本文旨在考察辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭的效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年3月收治的CHF患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。觀察組（n=30），男性16例，女性14例；年齡65～80歲，平均年齡（68.3±6.3）歲；冠心病12例，擴(kuò)張型心肌病11例，高血壓型心臟病7例；心功能（NYHA）II級22例，III級8例；對照組（n=30），男性17例，女性13例；年齡63～80歲，平均年齡（67.4±7.1）歲；冠心病13例，擴(kuò)張型心肌病9例，高血壓型心臟病8例；心功能（NYHA）II級20例，III級10例；兩組患者年齡、性別、心臟病類型以及心功能分級等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備臨床可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）所有患者診斷及心功能分級均依據(jù)《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[3］標(biāo)準(zhǔn)；（3）所有患者均知情同意，愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；（2）對本次實(shí)驗(yàn)藥物存在藥物禁忌患者；（3）不能配合治療及不能獲得完整監(jiān)測數(shù)據(jù)者。

1.3治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)綜合治療，包括予以洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行基礎(chǔ)性抗心衰治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予以辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，用法如下：辛伐他汀（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093221）20 mg/次，1次/d，睡前頓服；曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534）治療，20 mg/次，口服，3次/d；兩組患者均治療3個(gè)月后，觀察療效，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。

1.4療效評價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4］。顯效：治療后心功能分級較前改善2級或者以上；有效：治療后心功能分級較前改善1級；無效：治療后心功能無明顯改善甚至加重。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組顯效17例（56.7%）、有效11例（36.7%）、無效2例（6.7%），治療總有效率為93.3%；對照組顯效11例（36.7%）、有效12例（40.0%）、無效7例（23.3%），治療總有效率為76.7%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)主要為電解質(zhì)紊亂1例和乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組電解質(zhì)紊亂2例和乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組均未見頭痛、眩暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著臨床對CHF研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)CHF的發(fā)生與內(nèi)皮功能失調(diào)、炎性因子等作用有關(guān)[5］，并伴有不同程度的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂[6］。辛伐他汀是新型的血脂類調(diào)節(jié)藥物，不僅能發(fā)揮降血脂、改善內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)免疫等作用，長期服用，還能有效改善患者心肌功能[7］。曲美他嗪屬新型心肌代謝性藥物，可通過抑制3-酮?；o酶A硫解酶，而起到增加供氧、抑制脂肪酸氧化、保護(hù)心肌線粒體功能、緩解心肌細(xì)胞鈣超載、清除自由基、優(yōu)化心肌能量代謝等作用，從而發(fā)揮改善心肌功能、提高心肌收縮能力等作用[8］。兩者作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用改善心肌功能顯著。本組研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.3%高于對照組76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭效果顯著，用藥安全。

[1]韓振奎. 硝普鈉、多巴酚丁胺聯(lián)合靜脈泵入治療頑固性心力衰竭[J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（7）:924.

[2]劉建，賈靜濤. 呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療利尿劑抵抗性心力衰竭52例臨床分析[J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（15）: 83-84.

[3]中國醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J］. 中華心血管病雜志，2014，42（2）:98-99.

[4]徐俐，嚴(yán)文君. 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭40例及護(hù)理體會[J］. 中國藥業(yè)，2015，24（23）:153-154.

[5]王冬松. 老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用辛伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療的療效分析[J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（2）:225-227.

[6]蔡文標(biāo)，祁春梅，馮建啟，等. 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J］. 心腦血管病防治，2014，14（5）:369-371.

[7]梁文武，馬春紅，李華珍. 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（13）: 1265-1266.

[8]余旭紅. 曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療慢性心力衰竭90例[J］. 中國藥業(yè)，2013，22（7）:101-102.

常見的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法

常見的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗(yàn)法。

觀察法主要包括描述性（如病例報(bào)告、橫斷面研究、生態(tài)學(xué)研究）和分析性（如病例對照研究、隊(duì)列研究、病例隨訪研究）。

試驗(yàn)法主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。

The E ffect of Sim vastatin Combined With Trim etazid ine in Treatment of Elderly Patients With Chronic Heart Failure

ZHANG Lingxia WANG Shaobin Department Internal Medicine， Skin Disease Prevention and Treatment Institute of Hong'an County， Huanggang Hubei 438400， China

Ob jective To study the efficacy of simvastatin combined with trimetazidine in treatm ent of elderly patients with chronic heart failure （CHF）. Methods 60 cases of elderly CHF patients were random ly divided into two groups， the control group

routine treatment， the observation group， on this basis of control group，

simvastatin combined with trimetazidine， the ef cacy and safety of drugs in two groups were compared. Resu lts The total ef ective rate in the observation group was （93.3%） higher than the control group （76.7%）， the difference was statistically signif cant （P ＜0.05）； Adverse reaction rate in the observation group was 6.7%， and 10.0% in the control group， the difference was not statistically signif cant （P ＞ 0.05）. Conclusion Simvastatin combined with trimetazidine for treating elderly patients with chronic heart failure ef ect is remarkable， drug safety.

Simvastatin， Trimetazidine， Elderly patients with chronic heart failure

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.097

湖北省黃岡市紅安縣皮膚病防治所內(nèi)科，湖北 黃岡 438400