皮蘇芹　張艷

·臨床研究·

陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的價(jià)值探討

皮蘇芹1張艷2

目的 探討陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的價(jià)值。方法 將我院68例異位妊娠患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各34例患者。并分別給予其采用腹部彩超、陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷，并對(duì)比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 兩組檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組異位妊娠檢出率比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組診斷時(shí)間短于對(duì)照組，其影像學(xué)各項(xiàng)表現(xiàn)檢出率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠效果極佳，價(jià)值極高。

異位妊娠；陰道彩超；腹部彩超

異位妊娠（宮外孕），是指受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，異位妊娠中95%為輸卵管妊娠[1］。由于該疾病早期的臨床癥狀并不明顯，因此極其容易產(chǎn)生誤診的現(xiàn)象，從而使患者生命健康受到嚴(yán)重的威脅[2］。因此，為使異位妊娠患者能盡早得到正確的治療，本文探討了陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年1月～2015年12月68例異位妊娠患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各34例患者，對(duì)照組：年齡23～42歲，平均為（26.77±0.48）歲；停經(jīng)30～55 d，平均為（43.55±2.01）d；下腹疼痛24例，陰道出血10例。實(shí)驗(yàn)組：年齡24～43歲，平均為（26.45±0.89）歲；停經(jīng)30～57 d，平均為（43.24±2.22）d；下腹疼痛23例，陰道出血11例。將兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者的異位妊娠檢出率比較

實(shí)驗(yàn)組中，33例患者診斷正確，其異位妊娠檢出率為97.06%；對(duì)照組中，28例患者診斷正確，其異位妊娠檢出率為82.35%，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P ＜0.05）。

2.2兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組檢出陽性33例（97.06%），盆腔積液8例（23.53%），宮內(nèi)假孕囊7例（20.59%），胚芽7例（20.59%），附件包塊14例（41.18%）；對(duì)照組檢出陽性28例（82.35%），盆腔積液2例（5.88%），宮內(nèi)假孕囊1例（2.94%），胚芽1例（2.94%），附件包塊6例（17.65%），實(shí)驗(yàn)組影像學(xué)各項(xiàng)表現(xiàn)檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠中95%為輸卵管妊娠，如果破裂可引起失血性休克，嚴(yán)重地威脅女性的生命安全。因此及時(shí)地進(jìn)行診斷治療非常重要。

腹部彩超與陰道彩超是臨床上常用于診斷異位妊娠的檢查手段[3-5］。前者雖有著定位準(zhǔn)確、視野廣闊、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，但該方法易受膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度、腸道氣體等因素的影響，從而使診斷準(zhǔn)確率下降[6-7］。而陰道彩超能夠彌補(bǔ)以上缺點(diǎn)，陰道超聲探頭能夠?qū)z查部位進(jìn)行直接地接觸，另外，陰道彩超有著較為清晰的分辨率，不僅能幫助醫(yī)生進(jìn)行觀察，而且能將分辨孕囊真假的能力進(jìn)行提高[8］。所以，聯(lián)合使用以上兩種超聲對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷，能提高診斷準(zhǔn)確率，因此，本文探討了陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的價(jià)值。

在本文中，實(shí)驗(yàn)組的異位妊娠檢出率比對(duì)照組高（χ2=3.98，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組影像學(xué)各項(xiàng)表現(xiàn)檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05）以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之，聯(lián)合使用陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷效果極佳，價(jià)值極高。

[1]周永昌，郭萬學(xué). 3版. 超聲醫(yī)學(xué)[M］. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:1207-1210.

[2]劉長芹. 異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測的臨床診斷價(jià)值[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）:163-164.

[3]楊正和. 陰道彩超血流圖像在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值[J］. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）:1674-1676.

[4]梁廣芝. 陰道彩超對(duì)輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷意義分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）:59-60.

[5]王春艷. 腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）:159-160.

[6]徐春喜. 陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）:38-39.

[7]毋荃梅.倪菊霞. 陰道彩超診斷早期異位妊娠的研究應(yīng)用[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（34）:264.

[8]張微. 彩超診斷早期異位妊娠的可行性研究[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）:47-48.

The Value of Transvaginal Color Dopp ler Ultrasound Combined With Abdom inal U ltrasonography in the Diagnosis of Ectop ic Pregnancy

PI Suqin1ZHANG Yan21 Department of Ultrasound， Songzhuang Town Health Center of Ganyu District of Lianyungang City， Lianyungang Jiangsu 222144， China， 2 Department of Ultrasound， The People's Hospital of Ganyu District， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Ob jective To explore the value of transvaginal color Doppler ultrasound combined with abdom inal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 68 cases of ectopic pregnancy in our hospital were random ly divided into control group and experimental group （34 cases）， and were given the use of abdom inal color Doppler ultrasound， transvaginal color Dopp ler ultrasound diagnosis， and compared the results of two groups. Results The results of two groups were compared with the results of surgery and pathology， the detection rate of ectopic pregnancy in the experimental group was higher than that in the control group， the diagnosis time was earlier than the control group， the detection rate of the imaging performance was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Combined use of transvaginal ultrasound and abdom inal u ltrasound in the diagnosis o f ectopic pregnancy with excellent results， high value.

Ectopic pregnancy， Transvaginal color Doppler sonography，Abdominal color Doppler ultrasonography

R 714.22

A

1674-9308（2016）28-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.024

1 江蘇省連云港市贛榆區(qū)宋莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲科，江蘇 連云港 222144；2 江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院超聲科，江蘇 連云港222100

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 給予該組采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷。儀器采用SIEMENS S2000和GE LOGIQ F6。先對(duì)患者實(shí)施腹部彩超檢查，將探頭頻率設(shè)定為3.5～5.0 MHz，檢查前囑患者充盈膀胱，患者平臥位，常規(guī)消毒探頭后，將耦合劑涂在探頭上，于恥骨聯(lián)合上放置探頭，對(duì)患者雙附件區(qū)、子宮與盆腔進(jìn)行斜、橫、縱向全面掃查。然后進(jìn)行陰道超聲檢查，實(shí)施陰道超聲檢查的儀器與腹部超聲檢查儀器相同，將探頭頻率設(shè)定為5～9 MHz，檢查前囑患者排空膀胱，并采取膀胱截石位，將探頭消毒后涂上耦合劑，再套上一次性避孕套后緩慢地推進(jìn)患者陰道內(nèi)，進(jìn)行縱橫多角度掃查。

1.2.2對(duì)照組 該組采用腹部彩超診斷，方法與實(shí)驗(yàn)組的腹部彩超檢查一致，檢查前注意保持患者膀胱的充盈狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者異位妊娠檢出率、診斷時(shí)間以及影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。