王昌鑫

腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤療效分析

王昌鑫

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的療效和價(jià)值。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的36例胃間質(zhì)瘤患者為研究對象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組18例患者，對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃間質(zhì)瘤患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，效果顯著。

腹腔鏡；胃鏡；胃間質(zhì)瘤；開腹手術(shù)

胃間質(zhì)瘤是一種常見的消化道間葉源性腫瘤，手術(shù)切除是治療該病的最有效方法。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用愈來愈廣泛，但其安全性仍然存在著較大爭議[1］。因此，本文以我院近期收治的胃間質(zhì)瘤患者為研究對象，探討了腹腔鏡和胃鏡聯(lián)合治療該病的臨床效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治胃間質(zhì)瘤患者36例，按照時(shí)間順序分為觀察組與對照組，每組18例患者。觀察組，男性8例，女性10例，年齡35～65歲，平均年齡（48.5±2.8）歲。對照組，男性9例，女性9例，年齡33～64歲，平均年齡（47.2±3.1）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 給予腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療。首先，對患者進(jìn)行全身麻醉，幫助其維持仰臥位。采取4—5孔法[2］，在患者的左鎖骨中線肋緣下2 cm置入12 cm的套管，以此作為主操作孔，臍下穿刺10 mm Trocar，建立氣腹為觀察孔。若術(shù)中操作困難，也可在左側(cè)腋前線和肋緣交接點(diǎn)下方5 cm處置入5 mm Trocar[3］，將其作為第二輔助操作孔。建立氣腹后，根據(jù)術(shù)前觀察提示的腫瘤位置，游離胃周邊組織，將腫瘤完全暴漏出來，然后將腫瘤提起，放入胃鏡，使用鉗夾將腫瘤切除，注意觀察切除范圍是否足夠以及腫瘤切除是否完整[4］。術(shù)后注意對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持和腸胃減壓，并合理使用抗生素預(yù)防感染，密切注意患者的生命體征變化。

1.2.2對照組 給予常規(guī)開腹手術(shù)治療。首先，進(jìn)行全身麻醉，維持正確體位，然后根據(jù)術(shù)前探查結(jié)果對患者胃部進(jìn)行胃鍥形切除術(shù)、近端或遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，盡量避免全胃切除術(shù)[5］。術(shù)后注意對患者進(jìn)行觀察，避免并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)[6］，以此作為療效判定的依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用分別為（113.4±25.6）min、（88.6±30.6）ml、（29.1±17.2）h、（6.5±2.1）d、（34 201±4 230）元，對照組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用分別為（108.3±20.3）min、（132.7±42.3）ml、（48.7±14.9）h、（7.9±2.5）d、（32 060±4 008）元。兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用方面對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組在術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)了肺部感染和深靜脈血栓情況，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（2/18）。對照組中有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例手術(shù)切口感染，2例未排空障礙，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（6/18）。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=15.384 2）。

3　討論

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法雖然能夠直接的切除病灶，避免腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，但是由于其手術(shù)切口大，術(shù)中流血量多，患者需要承受較大的痛苦，不利于后期身體的恢復(fù)[7］。目前臨床上關(guān)于腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的研究比較少，但是從現(xiàn)有的資料來看，這種微創(chuàng)手術(shù)能夠縮小手術(shù)切口長度，減少流血量，避免手術(shù)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于提高治療的安全性[8-9］，降低患者的負(fù)擔(dān)，治療效果較好。本次研究中，觀察組患者在術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，綜上所述，對胃間質(zhì)瘤患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，效果顯著。

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Analysis of the Effect of Laparoscopic Surgery Combined With Gastroscope in the Treatm ent of Patients With Gastric Strom al Tum or

WANG Changxin Gastrointestinal Department， Heilongjiang Provincial Nongken General Bureau Hospital， Harbin Heilongjiang 150088， China

Ob jective To investigate the effect and value of laparoscopycombined with endoscopy in the treatment of gastric stromal tumors. Methods 36 cases of gastric stromal tumors in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the time sequence， 18 cases in each group， the control group was treated with open surgery， the observation group was treated by laparoscopy combined with endoscopy， to compare the clinical ef ect of two treatment methods. Results The amount of bleeding， anal exhaust time， hospitalization time and incidence of complications in the observation group were better than those in the control group， two groups of contrast， the dif erence was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The treatment of gastric stromal tumor by laparoscopy combined with endoscopy， signif cant ef ect.

Laparoscopy， Gastroscopy， Gastric stromal tumor， Open surgery

R 735.2

A

1674-9308（2016）28-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.055

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院胃腸外科，黑龍江 哈爾濱 150088