湯玉松

一期闌尾切除術治療闌尾周圍膿腫的臨床效果評價

湯玉松

目的 評價一期闌尾切除術治療闌尾周圍膿腫的臨床效果。方法 選擇我院2011年2月～2016年1月收治的闌尾周圍膿腫患者60例，全部患者均給予一期闌尾切除術治療，對臨床治療效果進行觀察分析。結果 全部60例患者在經(jīng)一期闌尾切除術治療后，體溫在術后3天內(nèi)恢復正常，血常規(guī)也在術后恢復到正常值范圍；術后對患者進行半年的隨訪，僅有2例年齡較大的患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻，并沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊咦≡簳r間為10～24天，平均住院時間為（11.4±0.6）天。結論 在對闌尾周圍膿腫患者進行治療時，一期闌尾切除術具有顯著的臨床效果，對患者進行及早手術治療，能及時控制炎癥擴散，有效縮短患者病程。

一期闌尾切除術；闌尾周圍膿腫；臨床效果

闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，具體是指急性闌尾穿孔或者化膿壞疽，大網(wǎng)膜向右下腹轉移，包裹闌尾同時形成粘連[1］。過往臨床中在對闌尾周圍膿腫進行治療時，常常選擇抗生素治療等保守治療方式，但是保守治療方案的時間較長，而且治療后的疾病復發(fā)率較高，嚴重影響患者的身體健康[2］。我院在對闌尾周膿腫患者進行治療時，應用一期闌尾切除術治療取得了顯著效果，現(xiàn)作如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年2月～2016年1月收治的闌尾周圍膿腫患者60例，全部患者均經(jīng)過B超檢查確診，明確有右下腹包塊存在，并簽署知情同意書。60例患者中，男36例，女24例；年齡13～66歲，平均年齡（51.3±2.4）歲；發(fā)病時間為3～12天，平均發(fā)病時間為（5.6±0.5）天；體溫為37.6～39.8℃，平均體溫為（38.3±0.4）℃；膿腫直徑為2～7 cm，平均直徑為（4.3±0.4）cm。47例患者表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，13例患者表現(xiàn)為直接右下腹痛；腹部超聲檢查結果顯示，60例患者均存在右下腹炎性包塊，32例患者伴包塊周圍液性暗區(qū)。

1.2方法

術前全部患者均給予奧硝唑和廣譜抗生素治療；選擇全身麻醉、硬膜外麻醉或者腰硬聯(lián)合應用阻滯麻醉[3］；選擇患者右下腹腹直肌旁切口作手術探查切口，然后進入到患者腹腔，選擇切口保護器來對患者手術切口進行有效保護，并對患者腹腔進行認真查探，首先應鈍性剝離患者包塊中部直到患者膿腔，將膿液吸干凈，同時對壞死組織進行認真清除。全部60例患者中，39例患者為闌尾體尾部化膿壞疽，盲腸存在輕微水腫，闌尾根部并沒有出現(xiàn)壞死，針對這類患者應給藥常規(guī)闌尾切除術治療[4］。11例患者為闌尾體尾部穿孔，并伴盲腸顯著水腫、闌尾根部壞死，13例患者闌尾根部穿孔，在對這24例患者進行治療時，術中操作時應在闌尾基部將全部闌尾切除，同時對盲腸斷端進行間斷全層縫合，同時對漿肌層進行間斷縫合加固，然后帶上網(wǎng)膜、周圍腸脂垂等組織進行有效結扎，進而來對闌尾開口進行加固關閉。

1.3觀察指標

2　結果

60例患者經(jīng)一期闌尾切除術治療后，術后體溫恢復正常的時間為（2.2±0.4）天，血常規(guī)也在術后恢復到正常值范圍，白細胞計數(shù)為（6.2±1.1）×109/L，紅細胞計數(shù)為（4.4±0.3）×109/L，血紅蛋白為（141±7）g/L。

5例患者在術后發(fā)生切口化膿性感染，在經(jīng)過換藥和抗炎治療后患者切口愈合；2例患者在術后3天發(fā)生闌尾殘端瘺，對其進行有效引流、胃腸減壓以及抗炎補液等治療后，闌尾殘端有效愈合。

術后對患者進行為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，僅有2例年齡較大的患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻，并沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。患者住院時間為10～24天，平均住院時間為（11.4±0.6）天。

3　討論

闌尾周圍膿腫是在闌尾穿孔、壞死以及穿孔后被附近小腸和大網(wǎng)膜等包裹，進而形成的膿腫[5］。通過強效抗炎治療雖然能讓膿腫暫時保持穩(wěn)定，但是治療需要較長的時間，治療費用也比較高，而且可能出現(xiàn)反復高熱，對患者的身心健康造成影響；另外如果保守治療失敗則會導致膿腫擴散，導致一系列嚴重并發(fā)癥，如化膿性門靜脈炎、化膿性腹膜炎等[6］。臨床研究結果顯示，應用中西醫(yī)結合療法治療闌尾周圍膿腫患者，雖然能讓臨床療效得以有效提升，有效降低了手術治療的幾率和并發(fā)癥發(fā)生率，但是依然存在一定的復發(fā)率和惡化率，最終讓患者的痛苦增加[7］。臨床研究結果顯示，針對闌尾周圍膿腫患者，應在發(fā)病8天內(nèi)給予手術治療[8-9］。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，60例患者在經(jīng)一期闌尾切除術治療后，體溫和血常規(guī)均恢復正常；術后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間短。

綜上所述，在對闌尾周圍膿腫患者進行治療時，一期闌尾切除術具有顯著的臨床效果，對患者進行及早手術治療，能及時控制炎癥擴散，有效縮短患者病程。

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Evaluation on Clinical Effect of One Stage Appendectom y in the Treatment of Patients With Peripheral Abscess of Appendix

TANG Yusong Department of Surgery， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Baoying County， Baoying Jiangsu 225800， China

Objective To evaluate clinical ef ect of appendix resection in the treatment of patients with appendiceal abscess. Methods From February 2011 to January 2016， 60 cases of patients with appendicitis in our hospital were selected as the study object. Allpatients were treated with primary appendectomy， to observe and analyze the effect of clinical treatment. Resu lts A ll the 60 patients were treated by one stage appendectomy， body temperature

to normal w ithin 3 days after the operation， the blood in the postoperative recovery to the normal value range； Patients were followed up for half a year， there were only 2 elderly patients with adhesive intestinal obstruction， there were no other complications. Patients were hospitalized for 10 ～ 24 days， The average length of stay was （11.4 ± 0.6） days. Conclusion In the treatment of patients with peripheral abscess of appendix， a period of appendectomy has a significant clinical effect，early surgical treatment for patients， which can control the proliferation of inf ammation in time， ef ectively shorten the course of patients.

Primary appendectomy， Appendix abscess， Clinical ef ect

R 565.8

A

1674-9308（2016）28-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.062

江蘇省寶應縣中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 寶應 225800

對患者體溫恢復正常的時間、術后血常規(guī)水平、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間進行記錄。