趙志遠(yuǎn)

腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法的臨床效果評(píng)價(jià)

趙志遠(yuǎn)

目的 研究腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療過程中強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）的臨床效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的腦卒中偏癱患者158例，根據(jù)康復(fù)過程中治療方法的差異隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)的運(yùn)動(dòng)療法，實(shí)驗(yàn)組給予強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，治療2個(gè)月后觀察兩組患者的治療總有效率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及總滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效89.9%高于對(duì)照組62.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的NWS及FMA評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后實(shí)驗(yàn)組的NWS及FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度92.4%高于對(duì)照組70.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中使用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法可以有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的有效治療率及患者的滿意度，改善患者的康復(fù)效果。

腦卒中；偏癱；強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法

腦卒中作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，致殘率、致死率非常高，在威脅人類健康的三大疾病中占首位[1-3］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，腦卒中患者的存活率在日益增加，但是此類患者后遺癥會(huì)很嚴(yán)重，其中腦卒中偏癱為常見后遺癥狀[4］。本文就腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法的臨床效果評(píng)價(jià)作出詳細(xì)論述，具體情況敘述如下。

1　 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治腦卒中偏癱患者158例，根據(jù)治療方法的差異分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組，男性39例，女性40例，年齡36～78歲，平均年齡（45±5.9）歲；病程5～30年，平均病程（16±2.3）年；對(duì)照組，男性35例，女性44例，年齡35～82歲，平均年齡（47±7.5）歲；病程4～33年，平均病程（17±4.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的運(yùn)動(dòng)療法，如：坐位站位平衡，被動(dòng)活動(dòng)，步態(tài)的訓(xùn)練及日常各項(xiàng)生活能力的鍛煉[5］。實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，如：良肢擺放，橋式運(yùn)動(dòng)，限制健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)迫使用患肢完成各種動(dòng)作，主要內(nèi)容為日常各項(xiàng)生活能力[6］。兩組患者的運(yùn)動(dòng)頻率都為1 h/次，1次/d，共計(jì)訓(xùn)練2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：肩、肘、腕及手指協(xié)同運(yùn)動(dòng)，共45項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～2分，0分無法完成，1分能部分完成，2分可順利完成，共90分。10米距離最大步行速度（MWS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：起點(diǎn)、5米、15米和目的做標(biāo)記，對(duì)患者的速度進(jìn)行測(cè)量，測(cè)試3次，取均值。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：FMA及NWS評(píng)分正常；顯效：FMA及NWS評(píng)分有明顯改善。有效： FMA及 NWS評(píng)分有改善；無效：FMA及NWS評(píng)分均沒變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為89.9%（71/79），高于對(duì)照組62.0% （49/79），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者M(jìn)WS及FMA評(píng)分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組MWS及FMA評(píng)分分別為（26.3±4.6）分，（34.6±18.7）分；對(duì)照組分別為（28.5±4.9）分，（33.1±19.2）分；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組NWS及FMA評(píng)分分別為（62.8±11.5）分，（85.1±21.6）分；對(duì)照組NWS及FMA評(píng)分分別為（36.3±5.6）分，（41.6±21.7）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

2.3兩組患者滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度92.4%（73/79）高于對(duì)照組70.9%（56/79），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）是較新的治療方法，其主要通過限制患者健側(cè)肢體的活動(dòng)并對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行針對(duì)性刺激以提高患側(cè)的反射能力[7］。其應(yīng)用于腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)治療中，其在神經(jīng)康復(fù)等多個(gè)方面取得成功的應(yīng)用[8］。腦卒中患者的偏癱癥狀嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)揮，影響患者的工作及生活，給患者帶來痛苦及負(fù)擔(dān)，但是大量的臨床資料證明常規(guī)的運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中偏癱的康復(fù)中效果并不是很理性，在恢復(fù)患肢運(yùn)動(dòng)功能的效果上并不明顯，而本文研究的CIMT通過克服習(xí)慣性健側(cè)肢體活動(dòng)，強(qiáng)制患肢的使用，促進(jìn)患肢功能重建。綜上所述，腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中使用CIMT可以有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的有效治療率及患者的滿意度，改善患者的康復(fù)效果。

[1]叢壯，張偉新，郝春艷. 強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)結(jié)合音樂療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J］. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（9）:862-864.

[2]王文清，王艷忠，周啟立，等. 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者下肢康復(fù)價(jià)值的研究[J］. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，20141，31（6）: 451-452.

[3]王文清，徐振奇，晁志軍，等. 強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響:2例報(bào)告[J］. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（7）:642-643.

[4]朱振麗，陳莉麗，張慶，等. 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法用于腦卒中偏癱康復(fù)治療效果觀察[J］. 山東醫(yī)藥，2013，50（31）:55-56.

[5]姜貴云，王文清，楊曉蓮，等. 改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J］. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（10）:794-795.

[6]李俊穎，王文清，劉長(zhǎng)江，等. 腦血流灌注斷層顯像在腦卒中偏癱患者下肢強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，14（32）:3705-3707.

[7]張東旭，王子臣，劉云莊，等. 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在急性腦卒中偏癱上肢功能障礙治療中的效果觀察[J］. 臨床薈萃，2013，28（3）: 321-323.

[8]王會(huì)陽. 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療的效果分析[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）:219-220.

To Evaluate the Clinical Effect of Rehabilitation Treatment of Cerebral Apoplexy Patients Com pulsory Exercise Therapy

Z HAO Zhiyuan Department of Rehabilitation， The Third Afliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To study the clinical ef ect of compulsory exercise therapy （CIMT） in the rehabilitation of stroke patients with hem iplegia. Methods 158 cases of stroke patients with hem iplegia were selected from January 2013 to January 2015 in our hospital. According to the dif erence of the treatment method， the difference between two groups was divided into the experimental group and the control grouprandom ly， the control group was given routine exercise therapy， experimental group was given mandatory exercise therapy， after 2 months of treatment， the total ef ective rate， motor function score and total satisfaction of the two groups were observed. Resu lts The total effective rate of the experimental group （89.9%） was higher than that of the control group 62.0%， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. NWS and FMA scores of two groups of patients before treatment were compared， the dif erence was not statistically significant （P ＞ 0.05）； And after treatment， NWS and FMA scores of the experimental group were signif cantly higher than those of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）； Patient satisfaction 92.4% in the experimental group was higher than that in the control group 70.9%， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion The use of mandatory exercise therapy in the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia can ef ectively improve the motor function of patients with stroke， to improve the ef ective treatment rate and patients' satisfaction， improve the patient's rehabilitation ef ect.

Stroke， Hem iplegia， Mandatory exercise therapy

R 455

A

1674-9308（2016）28-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.071

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭014010

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。