潘立巍

淺析氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療慢性精神分裂癥的臨床效果

潘立巍

目的 探討慢性精神分裂癥患者接受氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療的臨床效果和安全性。 方法 選取2014年8月～2015年3月我院收治的72例慢性精神分裂癥患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用氨磺必利治療，觀察組采用氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療，比較分析兩組的臨床治療效果。結果 觀察組的臨床治療有效率為91.67%，對照組的有效率為72.22%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 慢性精神分裂癥患者接受氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療的臨床效果突出，對患者生活質(zhì)量改善明顯，安全性高。

慢性精神分裂癥；氨磺必利；氯氮平；安全性

我國精神分裂癥發(fā)病率高，達到6.55%，該疾病復發(fā)率高，遷延性強[1-2］。精神分裂癥患者有妄想反應遲鈍等表現(xiàn)，慢性精神分裂癥患者會逐漸喪失社會功能?，F(xiàn)在使用的抗精神病藥物可以緩解患者的陰性癥狀，可是還沒有十分有效的治療方式。所以對慢性精神分裂癥患者的臨床治療進行研究，非常重要。氨磺必利是新型抗精神分裂癥藥物，可以改善陰性癥狀，效果顯著[3］。此次我院就患者接受這兩種藥物聯(lián)合使用的效果進行了分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年3月72例慢性精神分裂癥患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組，男性患者20例，女性患者16例，年齡30～60歲，平均年齡為（46.7±10.5）歲；觀察組，男性患者19例，女性患者17例，年齡31～59歲，平均年齡為（46.7±9.9）歲。兩組一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準

（1）妊娠期、哺乳期的女性；（2）存在腦部器質(zhì)性病變患者；（3）治療前兩周接受過抗精神病藥物治療。

1.3方法

對照組患者給予氨磺必利，口服，開始時按100 mg/d服用，根據(jù)患者的具體情況，每3 d調(diào)整口服藥物的劑量，一般為200～600 mg/d。觀察組在對照組的基礎上給予氯氮平，劑量為50～300 mg/d。兩組療程共8周，治療期不合用其他抗精神病藥物、抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑等。

1.4療效、生活質(zhì)量及不良反應評定

（1）療效評估標準：PANSS作為療效評價的主要指標，分別于治療前后各評定1次，以PANSS陰性減分作為治療效果的評價標準，顯效為減分率＞80%，有效為減分率≥30%，無效為減分率＜30%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4］。（2）不良反應評價：采用不良反應癥狀量表（TESS）進行不良反應評估。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療總有效率對比

觀察組的臨床治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為72.22%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率為16.67%，對照組為11.11%，兩組對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

慢性精神分裂癥是比較多見的精神病，主要是陰性癥狀，患者對親人不予理睬、沒有社交興趣、注意力存在障礙，逐漸會出現(xiàn)思維紊亂、幻覺、認知功能損傷等等情況。精神分裂癥患者有妄想反應遲鈍等表現(xiàn)，慢性精神分裂癥患者會逐漸喪失社會功能?，F(xiàn)在使用的抗精神病藥物可以緩解患者的陰性癥狀，可是還沒有十分有效的治療方式。慢性精神分裂癥患者需要接受長期治療，該疾病是頑固性精神疾病，傳統(tǒng)的抗精神病藥物效果不佳，有副作用，對患者的生活質(zhì)量改善不明顯，造成了患者的痛苦。

根據(jù)研究顯示，氯氮平可以有效作用于慢性精神分裂癥患者，臨床中對患者的執(zhí)行、注意力等具有改善效果[5］。這是因為5-HT2受體和氯氮平的親和度高，患者的陰性癥狀和陽性癥狀能夠得到改善。氯氮平的使用要對其劑量進行管控，過高的劑量會對患者的心血管造成損傷。所以使用的時候，需要對患者的病情進行分析，盡量使用小劑量的藥物。氨磺必利是精神抑制藥物，可以選擇性和邊緣系統(tǒng)D2與D3多巴胺能受體結合，緩解突出前抑制[6］。讓多巴胺進入間隙，對前額皮質(zhì)多巴胺功能進行改善，針對陰性癥狀進行緩解。并且，氨磺必利對椎體外系副反應比較輕，對體重和其他副反應比較少，所以臨床中的使用安全性就比較高[7］。

單純使用一種抗精神病藥物對慢性精神分裂癥患者的效果并不理想，氯氮平的效果比較突出[8］。此次我院對兩種藥物結合使用的效果進行了分析，觀察組的臨床治療有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者接受氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療的臨床效果突出，比起單純使用其中一種藥物進行治療的臨床效果要更加優(yōu)秀，對患者生活質(zhì)量改善明顯，安全可靠。

[1]李于林. 氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）:38-39.

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[3]汪志良，尋知元. 氯氮平藥物相互作用研究新進展[J］. 中華精神科雜志，2012，45（1）:55-61.

[4]許俊杰，侯曉梅，畢占魁. 氯氮平與氯丙嗪、利培酮三者治療對精神分裂癥患者腎功能的影響對比研究[J］. 中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（2）:67-68.

[5]馬周. 奧氮平與氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的效果和安全性對照研究[J］. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（25）:78-79.

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[7]夏永兵，楊立身. 奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥的臨床效果研究[J］. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（2）:123-125.

[8]王璐，付蓉，趙晶，等. 鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效[J］. 貴陽醫(yī)學院學報，2015，40（3）:291-293.

Clinical Effect of Am isulpride Combined With Clozapine in the Treatment of Patients With Chronic Schizophrenia

PAN Liwei Department of Psychiatry， Puning Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150027， China

Ob jective To investigate the chronic schizophrenia patients with the clinical ef cacy and safety of tolbutam ide w ill benef t combined with clozapine treatment. Methods 72 patients with chronic schizophrenia in our hospital from August 2014 to March 2015 were selected as study subjects and random ly divided into two groups， the control group and the observation group. The control group was treated with am isulpride treatment， observation group was treated with am isulpride combined with clozapine， clinical treatment ef ect of the two groups were compared and analyzed. Resu lts The clinical effective rate of observation group was 91.67%， the ef ective rate of the control group was 72.22%， the dif erence was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）. Conclusion Chronic schizophrenia patients

clinical ef ect and tolbutam ide w ill combined with clozapine in the treatment of serious， the quality of life of patients improved signif cantly， high security.

Chronic schizophrenia， Amisulpride， Clozapine， Safety

R 749.3

A

1674-9308（2016）28-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.095

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027