潘如芳

阿奇霉素和紅霉素對(duì)支原體感染引起的支氣管肺炎療效比較

潘如芳

目的 進(jìn)行阿奇霉素和紅霉素對(duì)支原體感染引起的支氣管肺炎療效比較。方法 將在我院小兒內(nèi)科進(jìn)行支氣管肺炎治療的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者給予阿奇霉素治療，對(duì)照組患者給予紅霉素進(jìn)行治療，堅(jiān)持治療4周。待所有治療完成后，比較兩組患者的臨床療效、癥狀體征消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過診療后，觀察組所取得的臨床療效、體征消失所需的時(shí)間以及服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用阿奇霉素治療支原體感染引起的小兒支氣管肺炎，具有較好的臨床療效，可以有效改善臨床癥狀和體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

阿奇霉素；紅霉素；支氣管肺炎；療效觀察

支氣管肺炎是兒科臨床上的一種常見病，好發(fā)于冬春兩季[1］，多由支原體感染等引起[2］。其臨床癥狀多表現(xiàn)為高熱、喘咳、呼吸困難，肺部聽診啰音，嚴(yán)重可引起患兒死亡[3］。本研究進(jìn)行阿奇霉素和紅霉素對(duì)支原體感染引起的支氣管肺炎療效比較，具體試驗(yàn)方法如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年7月～2016年7月我院小兒內(nèi)科收治支原體感染引起的支氣管肺炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組，男26例，女14例，患者年齡為0.6～12歲，平均年齡（5.65±2.50）歲，病程為1～13 d，平均病程為（4.57±1.95）d；對(duì)照組，男28例，女12例，患者年齡為0.8～13歲，平均年齡為（6.08±2.56）歲，病程為1～12 d，平均病程為（4.67±1.63）d。兩組患者性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均口服賴氨匹林和利巴韋林進(jìn)行退熱、抗病毒治療，并適當(dāng)提供物理降溫、解痙吸痰、抗過敏等基礎(chǔ)治療[4］。觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予阿奇霉素10mg/kg，iv，qd。治療組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予紅霉素20～30 mg/kg，iv，qd。待所有治療完成后，比較兩組患者的臨床療效、癥狀體征消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

完成為期4周的治療后，觀察組治愈30例、顯效6例、有效4例、無效數(shù)為0例，治愈率為75%，治療總有效率為100%；對(duì)照組治愈22例、顯效10例、有效6例、無效2例，治愈率為55%，治療總有效率為95%。觀察組治愈率與治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者癥狀體征消失時(shí)間比較

兩組患者經(jīng)過治療后，癥狀體征都得到了明顯改善。其中觀察組患者高熱消退時(shí)間為（2.35±0.29）d，咳嗽消失時(shí)間為（5.44±0.77）d，聽診啰音消失時(shí)間為（5.89±0.51）d，X線病灶消失時(shí)間為（6.75±0.76）d；而對(duì)照組患者高熱消退時(shí)間（3.78±0.58）d，咳嗽消失時(shí)間為（8.63±0.94）d，聽診啰音消失時(shí)間為（7.59±0.68）d，X線病灶消失時(shí)間為（9.84±1.34）d，觀察組患者的癥狀體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者用藥治療期間，觀察組發(fā)生腹痛、惡心、穿刺局部疼痛、靜脈炎等不良反應(yīng)的例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。然而對(duì)照組發(fā)生以上不良反應(yīng)的例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管肺炎又名小葉肺炎，是小兒?；嫉囊环N疾病，好發(fā)于冬季和春季，在氣溫驟變時(shí)也易于高發(fā)。支氣管肺炎的病因，可由細(xì)菌、病毒、支原體等感染導(dǎo)致，以高熱、喘咳、呼吸困難，肺部聽診啰音等癥狀最為多見，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的最常見原因之一。按病理形態(tài)的改變，可將本病劃分為一般支氣管肺炎以及間質(zhì)性支氣管肺炎。近些年以來，隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)引起本病的病原體的也日益增加，其臨床表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)。因此，對(duì)于重癥支氣管肺炎要盡量進(jìn)行病原體診斷[6］。

阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相對(duì)紅霉素而言擁有更加強(qiáng)大的抑制蛋白質(zhì)合成作用和細(xì)胞膜穿透性，其組織濃度能夠比血液濃度高10～100倍，炎癥部位濃度比非炎癥部位濃度高 6倍，因而病原菌清除率高[7］。此外，阿奇霉素的消化道和肝腎毒性較低，穿刺局部的不良反應(yīng)少，且代謝緩慢，具有顯著的抗生素后效應(yīng)[8-9］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過診療后，癥狀和體征均得到了有效控制。其中，給予阿奇霉素治療的觀察組患者所取得的臨床療效、體征消失所需的時(shí)間以及服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，均優(yōu)于給予紅霉素進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用阿奇霉素治療支原體感染引起的小兒支氣管肺炎，具有較好的臨床療效，可以有效改善臨床癥狀和體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]解榮. 阿奇霉素與紅霉素治療兒童支氣管肺炎的療效比較[J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（8）:1187-1188.

[2]胡燕. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J］. 臨床肺科雜志，2013，18（3）:496-497.

[3]施娟. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（20）:284-285.

[4]趙德華. 阿奇霉素與頭孢唑肟在治療老年支氣管肺炎中的效果對(duì)比[J］. 大家健康（中旬版），2014，7（3）:142-143.

[5]王娟利. 阿奇霉素治療支氣管肺炎的療效觀察[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）:77.

[6]易小莉. 阿奇霉素與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎隨機(jī)單盲對(duì)照研究[J］. 北方藥學(xué)，2016，13（2）:89，90.

[7]何權(quán)業(yè)，寧劍. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應(yīng)用[J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（9）:1093-1094.

[8]楊錦萍. 阿奇霉素聯(lián)合家長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理治療兒童支氣管肺炎44例[J］. 中國(guó)藥業(yè)，2015，24（21）:225-226.

[9]何青. 預(yù)見性治療對(duì)阿奇霉素治療兒童支原體肺炎藥物不良反應(yīng)的干預(yù)效應(yīng)[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）:144-145.

醫(yī)學(xué)論文表格應(yīng)用的選擇

一、如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或?yàn)橄嗤愋偷谋砀?，?yīng)盡量刪除或合并。

二、如表格的內(nèi)容簡(jiǎn)單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達(dá)清楚的應(yīng)以簡(jiǎn)要文字?jǐn)⑹觥?/p>

三、如同時(shí)使用插圖和表格表述同一內(nèi)容，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。通常強(qiáng)調(diào)事物的形貌或參量變動(dòng)的總體趨勢(shì)時(shí)，以插圖為宜；相反，對(duì)比事項(xiàng)的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度時(shí)，則以表格為宜。

Com parison With the Ef cacy of Azithromycin Roxithromycin in the Treatment of Bronchial Pneumonia Caused by Mycoplasma Infection

PAN Rufang Department of Pediatric， The First People's Hospital of Guannan County， Lianyungang Jiangsu 222500， China

Ob jective To compare azithromycin and erythromycin ef cacy of bronchial pneumonia caused by mycoplasma infection. Methods 80 cases of patients in our hospital pediatric medicine treatment of bronchial pneumonia were random ly divided into observation group and the control group， 40 cases in each group. Observation group were treated with azithromycin， the control group were treated with erythromycin， adherence to treatment for 4 weeks. A fter all after the completion of treatment，the clinical efficacy of two groups were compared， signs and symptoms disappear time and incidence of adverse reactions. Results Two groups of patients after treatment， clinical observation group made signs elapsed time and adverse ef ects of medication required during the incidence rate than the control group was excellent， there is a signif cant dif erence between the experimental data （P＜0.05）. Conclusion The use of azithromycin treatment of mycoplasma infection caused by bronchial pneumonia， has good clinical ef ect， can ef ectively improve the clinical symptoms and signs， reducing the incidence of adverse reactions.

Azithromycin， Erythromycin， Bronchial pneumonia， Ef cacy

R 725.6

A

1674-9308（2016）28-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.115

連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，江蘇 連云港222500

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5］

（1）治愈：患者癥狀和體征完全消失，胸片檢查恢復(fù)正常；（2）顯效：患者癥狀和體征大部分改善，胸片檢查顯著改善；（3）有效：患者癥狀和體征有一部分改善，胸片檢查有所改善；（4）無效：患者癥狀和體征較前無顯著改善甚至較前有所惡化，胸片檢查無明顯改善?？傆行?（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。