金雪梅

·臨床分析·

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析

金雪梅

目的 探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果。方法 隨機將我院收治的60例心律失?；颊叻譃閮山M，每組30例。對照組行胺碘酮治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率（93.33%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（10.0%）等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（分別為73.74%、33.33%），兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果理想，安全可靠。

美托洛爾；胺碘酮；心律失常

心律失常是臨床中心血管內(nèi)科多見的疾病，臨床中較多選擇保守方法實施治療，快速、安全、有效的改善心律失常心室率對于治療心律失常具有重要的意義[1］。本研究選擇60例心律失?；颊?，探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年6月～2016年6月收治的60例心律失常患者分為兩組，每組30例。其中觀察組男17例，女13例；年齡38～72歲，平均年齡（59.0±1.8）歲；心功能分級：19例Ⅲ級、11例Ⅳ級；疾病類型：10例室性期前收縮、6例室上性期前收縮、7例房顫、7例竇性心動過速。對照組男18例，女12例；年齡38～74歲，平均年齡（59.1±1.9）歲；心功能分級：20例Ⅲ級、10例Ⅳ級；疾病類型：11例室性期前收縮、6例室上性期前收縮、6例房顫、7例竇性心動過速。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］；（2）治療依從性好，且同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其它心臟疾病者；（2）伴有慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重疾病者；（3）對相關(guān)治療藥物過敏或不敏感者。兩組年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有：增強冠狀動脈循環(huán)、保持電解質(zhì)平衡等。（1）對照組：采用胺碘酮治療，將其300 mg溶于40 ml 5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射（靜脈注射時間＞10 min），然后選擇微量泵進(jìn)行連續(xù)泵入，6 h內(nèi)給藥速率為1 mg/min，6 h后降低至0.5 mg/min（首日最大用藥量＜2.2 g）；待患者心率明顯改善后應(yīng)至少繼續(xù)用藥3 h。治療第1周，口服200 mg胺碘酮，每天2次，2周后降低至每天1次。（2）觀察組：在對照組的從基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，將150 mg胺碘酮溶于20 m l 5% 葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射（靜脈注射時間＞10 min），其余用法用量參考對照組；待給予胺碘酮半小時后，將5 mg美托洛爾溶于20 ml 5% 葡萄糖注射液并按照0.5～1.0 mg/ min的速度進(jìn)行靜脈注射（此過程應(yīng)至少5 min完成），如果療效不理想，則應(yīng)5 min后重復(fù)給藥（最大用藥量＜15 mg）。治療期間，兩組均行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血壓等措施，并注意觀察兩組臨床癥狀。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

治療后，觀察組30例患者，其中顯效18例（60.0%），有效10例（33.33%），有效率為93.33%；對照組30例患者，其中顯效14例（46.67%），有效8例（26.67%），有效率為73.34%，兩組有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組心律不齊改善情況比較

治療后，觀察組室性期前收縮、房性期前收縮分別為（662.5±27.8）次/d、（319.5±7.0）次/d；對照組分別為（955.0±59.1）次/d、（529.7±20.6）次/d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

治療期間，觀察組發(fā)生1例輕度低血壓、1例房室傳導(dǎo)阻滯、1例雷諾現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組發(fā)生3例輕度低血壓、4例房室傳導(dǎo)阻滯、3例雷諾現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

心律失常屬于近幾年內(nèi)科的常見疾病，尤其是室性心律失常，它往往會引起患者病情惡化、預(yù)后質(zhì)量差等嚴(yán)重情況，同時也是導(dǎo)致心衰患者死亡的重要原因[4］。心律失常臨床主要表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。導(dǎo)致心律失常的因素主要包括長期喝濃茶、睡眠質(zhì)量差及長期熬夜等[5］，該疾病極大威脅了患者的身體健康。胺碘酮早期被用來治療心絞痛，近幾年，越來越多地研究表明其在抗心律失常方面具有良好的效果[6］，是如今臨床中治療心律失常的重要藥物。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，其治療多種類型心律失常的有效率大約為80%[7］。然而有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[8-9］，長期服用胺碘酮會使心臟受損，進(jìn)而導(dǎo)致心動過緩等癥狀。美托洛爾為Ⅱ類抗心律失常藥，可有效抑制腎上腺素受體活性，從而降低Ca+內(nèi)流速率，從而降低交感神經(jīng)活性，另外它還可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞氧消耗量，縮短動作電位以及有效不應(yīng)期。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效抑制β受體，從而避免心律失常的惡化。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果理想，可有效改善臨床癥狀，安全可靠。

[1]盧亮. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果觀察[J］. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）:3432-3433.

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[7]李雙喜，賈寶山. 急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（7）:68.

[8]周嘉瓊. 胺碘酮治療老年心律失常療效觀察[J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（28）:68.

[9]趙強，劉泉. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）:171-172.

的著錄原則

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三、引用論點必須準(zhǔn)確無誤，不能斷章取義。

四、采用規(guī)范化的著錄格式。

Analysis of the Effect of Am iodarone and Metoprolol in the Treatm ent of Patients With Arrhythm ia

JIN Xuemei The First of Department of Internal Medicine-Cardiovascular，The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163000， China

Ob jective To investigate the effect of am iodarone combined metoprolol in the treatment of arrhythm ia. Methods 60 cases of patients were divided into two groups， 30 cases in each group. The control group

am iodarone， and observation group used metoprolol on the basis of control group， comparing ef cacy of two groups. Resu lts The ef ective rate（93.33%）， adverse reaction rate（10.0%） of observation group were signif cantly better than control group（respectively as 73.74%， 33.33%），The difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The ef ect of amiodarone combined metoprolol in the treatment of arrhythmia is ideal， safe and reliable.

Metoprolol， Am iodarone， Arrhythm ia

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.085

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 大慶 1 6 3 0 0 0

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)[3］：①顯效：治療后，心功能至少改善II級，心悸、失眠等癥狀消失，陣發(fā)性室性心動過速、室性早搏等情況均明顯改善甚至消失；②有效：治療后，心功能至少改善I 級，心悸、失眠等癥狀明顯改善，陣發(fā)性室性心動過速、室性早搏等情況至少改善50%；③無效：治療后，患者心功能、臨床癥狀及心電圖等無明顯變化甚至惡化；（2）心律不齊指標(biāo)：室性及房性期前收縮；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。