王旺　毛潔

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔靜脈淤血綜合征30例

王旺毛潔

目的 探討盆腔靜脈淤血綜合征（PCS）的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 選擇2014年3月～2016年3月我院收治患者共30例，臨床均展開(kāi)中西醫(yī)綜合治療，觀察臨床療效。結(jié)果 30例患者中，痊愈加顯效22例（73.3%），有效6例（20%），無(wú)效2例（6.7%），總有效率為93.3%。下腹墜痛、低位腰痛、性交痛、白帶量多、月經(jīng)異常、痛經(jīng)等癥狀均有明顯改善，所有患者治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 丹參聯(lián)合中醫(yī)藥治療盆腔靜脈淤血綜合征臨床療效滿意，副作用小，患者依從性高，最終可以為盆腔靜脈淤血綜合征患者疾病預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

盆腔靜脈淤血綜合征；丹參；中醫(yī)藥

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2016年3月我院收治患者30例，患者年齡26～52歲，其中27例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕次1～5次，平均孕次為（3.25±0.03）次；病程5個(gè)月～10年，平均病程為（5.25±1.36）年；有慢性盆腔痛（包括性交痛、腰骶部墜痛），白帶增多，經(jīng)量增多、痛經(jīng)及植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，體溫正常，盆腔B超檢查均除外盆腔及子宮占位病變，經(jīng)確認(rèn)為PCS患者。

1.2治療方法

符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者30例，均采用丹參靜滴輔以中醫(yī)灌腸、熏蒸、紅外線理療等綜合治療，包括：（1）注射用丹參0.4 g加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，1次/d；（2）予自擬中藥灌腸方（三棱、莪術(shù)、皂角刺、烏藥、紅藤、敗醬草各15 g；丹參、丹皮、桂枝、川芎、黃柏各10 g；延胡索、蒲公英各20 g），濃煎至200 ml，加2%利多卡因5 ml，藥溫39℃左右時(shí)保留灌腸，灌腸頭拖入直腸深度約距肛門(mén)外口15 cm[3-4］；（3）中藥（千年健、透骨草、當(dāng)歸、赤芍、白芷、血竭各15 g；獨(dú)活、續(xù)斷、制乳沒(méi)各10 g；艾葉30 g）濃煎至200 ml，熏蒸下腹部30 min/次，1次/d；（4）遠(yuǎn)紅外照射下腹部及腰骶部2次/日，每次30 min；（5）胸膝臥位2次/d，15～20 min/次，休息時(shí)采取側(cè)俯臥位；（6）植物神經(jīng)功能紊亂者，可服用谷維素等以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能[5-6］；（7）有便秘者糾正便秘。綜合治療10～14 d為1個(gè)療程，療程間隔7 d，連續(xù)治療2～3個(gè)療程，避開(kāi)經(jīng)期，隨訪1個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[7］

痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查子宮、附件未見(jiàn)異常，陰道彩色多普勒超聲（陰超）檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常；顯效：腹痛等自覺(jué)癥狀明顯減輕，體征消失，陰超檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常；有效：自覺(jué)癥狀、體征明顯減輕，陰超檢查結(jié)果較前改善；無(wú)效：治療1個(gè)療程，癥狀、體征有所改善，但勞累久站、性生活仍不適，陰超結(jié)果與治療前沒(méi)有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，所有患者下腹墜痛癥狀評(píng)分為（5.3±1.2）分，低位腰痛評(píng)分為（5.2±1.5）分，性交痛評(píng)分為（4.5±1.3）分，痛經(jīng)評(píng)分為（5.0±1.5）分，月經(jīng)異常評(píng)分為（4.8±1.6）分，白帶多評(píng)分為（5.4±1.2）分；治療后，下腹墜痛癥狀評(píng)分為（1.2±1.1）分，低位腰痛評(píng)分為（1.1±1.3）分，性交痛評(píng)分為（1.2±1.0）分，痛經(jīng)評(píng)分為（1.2±1.3）分，月經(jīng)異常評(píng)分為（1.5±1.3）分，白帶多評(píng)分為（1.0±1.5）分，治療前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

30例患者中痊愈加顯效22例（73.3%），有效6例（20%），無(wú)效2例（6.7%），總有效率為93.3%。下腹墜痛、低位腰痛、性交痛、白帶量多、月經(jīng)異常、痛經(jīng)等癥狀均有明顯改善，所有患者治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

本病為婦科常見(jiàn)疾病，最常見(jiàn)于25～40歲婦女，癥狀多于經(jīng)前期加重，目前PCS的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，任何使盆腔靜脈血流出不暢或受阻的因素，均可致盆腔靜脈淤血，可能的原因有解剖學(xué)因素、循環(huán)因素、力學(xué)因素、內(nèi)分泌學(xué)因素、體質(zhì)因素、精神因素和自主神經(jīng)功能素亂等。

中藥熏蒸是常見(jiàn)的中醫(yī)外治法，具有活血化瘀、消腫止痛等作用，局部藥物通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)滲透入人體組織，不僅可以促進(jìn)人體新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，而且能提高痛閾、松解粘連、消除炎癥水腫[8］。

我院自擬灌腸方中蒲公英、紅藤、敗醬草、黃柏等清熱解毒利濕， 消腫止痛，三棱、莪術(shù)、皂角刺行氣破血、散結(jié)止痛，烏藥、延胡索、桂枝、川芎、丹參、丹皮活血祛瘀，理氣通絡(luò)，散結(jié)止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、利濕通絡(luò)止痛之功。鹽酸利多卡因針為局部麻醉止痛藥，吸收入腸壁后能以非離子形式快速擴(kuò)散及穿過(guò)盆腔周?chē)窠?jīng)細(xì)胞膜，速效止痛，解除慢性盆腔痛刺激患者引起的反射盆腔微血管痙攣，更加有利于盆腔靜脈血液的回流，表現(xiàn)為盆腔疼痛減輕、白帶減少、情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)。中西藥保留灌腸使腸道內(nèi)有效藥物濃度高，通過(guò)腸粘膜毛細(xì)血管吸收后，可直接作用于盆腔各組織器官，起到抗炎、改善盆腔血循環(huán)、促進(jìn)瘀血吸收的作用，療效快，副作用小。

本研究表明，丹參靜滴聯(lián)合中藥灌腸、熏蒸及紅外線照射等綜合治療盆腔靜脈淤血綜合征，臨床療效滿意，總有效率達(dá)93.3%，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，操作比較方便，患者依從性高。

[1]閆呈新，姜玲，趙雷，等. CT血管造影在盆腔靜脈淤血綜合征診斷中的應(yīng)用[J］.山東醫(yī)藥，2013，53（35）:58-60.

[2]石宇，鄭艷，蔡華麗，等. 經(jīng)陰道三維彩超聯(lián)合超聲造影在盆腔靜脈瘀血綜合征診斷中的價(jià)值[J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19 （10）:1722-1724.

[3]饒友鵬，陳學(xué)飛，黃蓉，等. 盆腔靜脈淤血綜合征MR診斷價(jià)值分析[J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（z1）:143-144.

[4]藍(lán)曉鋒，姜凡，解翔，等. 經(jīng)陰道超聲在盆腔靜脈淤血綜合征診斷中的價(jià)值[J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（1）:60-62.

[5]張立青. 中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔靜脈淤血綜合征37例臨床觀察[J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（10）:149-151.

[6]杜鵬，任道舉，凡蘭. 卵巢靜脈栓塞治療盆腔靜脈淤血綜合征的臨床效果觀察[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）:30-31.

[7]王明榮. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在盆腔靜脈淤血綜合征中的診斷價(jià)值[J］. 山西醫(yī)藥雜志:上半月，2013，42（1）:36-37.

[8]黃桂，黃春榮，陳華娟，等. 經(jīng)陰道三維超聲在盆腔靜脈淤血綜合征的診斷應(yīng)用[J］. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（6）:894-895.

Combination With Trad itional Chinese and Western Med icine for the Treatm ent of Pelvic 30 Cases of Patients With Congestion Syndrom e

WANG Wang MAO Jie Department of Gynecology， Jiangsu Provincial Second Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210017， China

Objective To investigate the pelvic congestion syndrome （PCS）treatment effect of com bination of traditional Chinese and Western medicine. Methods A total of 30 patients adm itted to our hospital from March 2014 to March 2016 were selected， integrated treatment of traditional chinese and western medicine， to observe clinical ef ect. Resu lts In 30 patients， cured and m arked ly effective in 22 cases （73.3%）， ef ective in 6 cases （20%）， inef ective in 2 cases （6.7%）， the total ef ective rate was 93.3%. Lower abdom inal pain， low back pain，sexual intercourse pain， vaginal discharge volume， menstrual disorders，dysmenorrhea and other sym p tom s are significantly im proved， no adverse reactions w ere found in all the patients. Conclusion The treatment of pelvic venous congestion of Salvia m iltiorrhiza combined with traditional Chinese medicine syndrome clinical curative effect satisfaction， Small side ef ects， patient compliance is high， fnally can lay a solid foundation for pelvic congestion syndrome quality of disease prognosis and improving the quality of life.

Pelvic venous congestion syndrome， Salvia m iltiorrhiza，Traditional Chinese medicine

R 841.42

A

1674-9308（2016）28-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.125

江蘇省第二中醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210017

盆腔靜脈淤血綜合征（PCS）是由于盆腔靜脈或靜脈叢曲張、淤血所引起的以慢性盆腔疼痛（CPP）為主要臨床表現(xiàn)的特殊癥候群。1949年Taylor首先提出，故又稱(chēng)為T(mén)aylor綜合征[1-2］，其臨床特點(diǎn)為“三痛、兩多、一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。PCS的治療包括藥物治療及手術(shù)治療，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療PCS患者30例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。