馮麗莎　王衛(wèi)衛(wèi)

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的療效分析

馮麗莎王衛(wèi)衛(wèi)

目的 觀察分析手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的臨床療效。方法 選取56例行全麻腹部手術(shù)患者，隨機(jī)狀態(tài)下分為常規(guī)護(hù)理組和麻醉蘇醒護(hù)理組，對(duì)比和觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 麻醉蘇醒護(hù)理組的躁動(dòng)發(fā)生率、心率和血壓指標(biāo)明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的臨床療效顯著，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)恢復(fù)有著積極作用。

手術(shù)室；麻醉蘇醒護(hù)理；腹部手術(shù)；全麻蘇醒期；躁動(dòng)

全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)是指患者在全身麻醉蘇醒階段身體出現(xiàn)的一些不正常行為表現(xiàn)，如呻吟、哭喊、語(yǔ)無(wú)倫次、異常興奮等[1］，這些行為往往會(huì)造成患者短時(shí)間內(nèi)心率增快、血壓升高，某些肢體上無(wú)意識(shí)亂動(dòng)很容易導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面出血[2］，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。為了分析對(duì)行全麻腹部手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理的臨床效果，本文結(jié)合56例患者基本資料，重點(diǎn)探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理的療效，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月行全麻腹部手術(shù)的56例患者為研究對(duì)象，根據(jù)ASA分級(jí)，所有患者都屬于I～I(xiàn)I級(jí)[3］。隨機(jī)狀態(tài)下，分為常規(guī)護(hù)理組和麻醉蘇醒護(hù)理組，每組各28例患者。常規(guī)護(hù)理組，女性9例，男性19例；年齡28～76歲，平均年齡（38.5±10.8）歲；患者術(shù)前睡眠時(shí)間（5.4±2.2）h，麻醉時(shí)間（4.4±1.5）h；麻醉蘇醒護(hù)理組，女性12例，男性16例；年齡27～77歲，平均年齡（37.6±11.4）歲；患者術(shù)前睡眠時(shí)間（5.3±2.1）h；麻醉時(shí)間（4.5±1.3）h。兩組患者在麻醉時(shí)間和方式、病情、性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)患者體征變化[4］。

1.2.2手術(shù)室麻醉蘇醒組 （1）心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通交流，觀察病情，暗示麻醉的安全性和可逆性，緩解和減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心和信任感；（2）術(shù)前宣教，護(hù)理人員向患者和其家屬詳細(xì)講解麻醉情況和術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的情況[5］，讓患者做好充分心理準(zhǔn)備，緩解焦慮緊張情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行；（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者行腹部手術(shù)后，盡量保持平臥姿勢(shì)，防止器械或者不正確的體位壓迫大動(dòng)脈和神經(jīng)血管，實(shí)時(shí)檢測(cè)患者血液循環(huán)情況，確保靜脈回流穩(wěn)定，若患者使用約束帶，應(yīng)合理調(diào)整約束帶松緊度，防止患者皮膚受壓損傷；（4）藥物護(hù)理，術(shù)后由于麻醉效果減退，蘇醒過(guò)程中患者身體疼痛感增強(qiáng)，容易發(fā)生躁動(dòng)，這時(shí)根據(jù)患者的身體情況和病情，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，緩解患者身體痛苦，并且結(jié)合患者需求，可使用自控鎮(zhèn)痛泵，緩解患者身體的疼痛感，防止發(fā)生躁動(dòng)；（5）動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)，患者行全麻腹部術(shù)后，體內(nèi)往往會(huì)殘留部分藥物，容易誘發(fā)高碳酸血癥或者低氧血癥[6］，造成患者呼吸不順暢，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血?dú)猓嗅槍?duì)性地進(jìn)行護(hù)理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生率、心率和血壓指標(biāo)。躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3分：掙扎強(qiáng)烈，需多人制動(dòng)；2分：無(wú)刺激環(huán)境下也會(huì)產(chǎn)生躁動(dòng)，四肢無(wú)意識(shí)動(dòng)作，需給予制動(dòng)；1分：吸痰操作過(guò)程中發(fā)生躁動(dòng)，經(jīng)過(guò)安慰和疏導(dǎo)后情況有所改善；0分：安靜，從始至終無(wú)躁動(dòng)。躁動(dòng)發(fā)生率=（1分+2分+3分）例數(shù)/總例數(shù)[7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組，躁動(dòng)發(fā)生率為28.4%、心率（88.3±10.1）次/分、收縮壓（147.5±12.7）mm Hg、舒張壓（96.5±11.2）mm Hg；麻醉蘇醒護(hù)理組患者的躁動(dòng)發(fā)生率為11.5%、心率（76.1±8.4）次/分、收縮壓（136.5±13.1）mm Hg、舒張壓（86.3±11.1）mm Hg；因此麻醉蘇醒護(hù)理組的躁動(dòng)發(fā)生率、心率和血壓指標(biāo)均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3　討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)是一種特殊的麻醉并發(fā)癥，患者易出現(xiàn)無(wú)意識(shí)肢體動(dòng)作、心率加快、血壓升高等癥狀，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，尤其是伴有心肺功能不全或者高血壓的患者，易誘發(fā)心腦血管疾病[8］。結(jié)合本次研究，通過(guò)有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，可有效降低患者的躁動(dòng)發(fā)生率、心率和血壓指標(biāo)，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)于減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)具有顯著的作用，通過(guò)有效、科學(xué)、合理的麻醉蘇醒護(hù)理，能夠消除蘇醒期躁動(dòng)引發(fā)因素。

[1]陳志峰. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評(píng)價(jià)[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）:1884-1886.

[2]單玉麗. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效探討[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（6）:244-245.

[3]陳怡. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的效果觀察[J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）:71-72.

[4]李霞，李華，杜秀云，等. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的作用探討[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（6）: 1559-1560.

[5]鄭兆青. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的作用分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（22）:269-270.

[6]錢葉蘭. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的效果分析[J］. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，31（4）: 82-83.

[7]杜穎，王秀紅，李秀娟. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評(píng)價(jià)[J］. 中外醫(yī)療，2015，34（12）: 127-128，131.

[8]潘萍. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（24）:243-244.

Evaluation of the Efect of Nursing in Anesthesia Recovery Period on Reducing the Emergence Agitation in Patients With Abdom inal Operation

FENG Lisha WANG Weiwei Department of Postanesthesia Care， The Hospital of Weihai City， Weihai Shandong 264200， China

Ob jective To observe and analyze the clinical effect ofoperation room anesthesia recovery nursing on the patients with abdom inal surgery in patients undergoing general anesthesia. Methods 56 cases of patients underwent general anesthesia for abdom inal operation were random ly divided into routine nursing group and anesthesia recovery nursing group， the nursing effect of the two groups were compared and observed. Results The incidence rate， heart rate and blood pressure were significantly lower in the patients than in the routine nursing group. The dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion The clinical curative ef ect of anesthesia in operation room to reduce the restlessness of general anesthesia in patients undergoing abdominal operation is signif cant，to promote the recovery of patients have a positive ef ect on the operation.

Operation room， Anesthesia recovery nursing， Abdom inal surgery， General anesthesia recovery period， Agitation

R 473

A

1674-9308（2016）28-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.141

威海市立醫(yī)院麻醉恢復(fù)室，山東 威海 264200