王元元　柴繼俠　劉銅　孫美群　賀文欣　嚴海芹　關宿東

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卓越醫(yī)生培養(yǎng)視角下的“學科整合型PBL教學模式”探究

王元元柴繼俠劉銅孫美群賀文欣嚴海芹關宿東

【摘要】我校作為“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”第一批試點高校，為構建五年制臨床醫(yī)學卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系，進行積極思考與探索。以往在“以學科為中心”傳統(tǒng)教學中容易存在醫(yī)學生批判性思維、自主學習能力不強；教學與臨床實踐脫節(jié)；終結性考試所占比重過大等等問題。為實現(xiàn)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”目標，學校引進PBL教學模式，成立“卓越醫(yī)生班”進行試點。PBL教學案例將醫(yī)學基礎、臨床知識充分整合。在PBL教學過程中同時開展形成性考核，并及時向學生反饋考核結果，更好地幫助學生提升分析、解決問題的能力和團隊合作精神等各方面綜合素質。

【關鍵詞】卓越醫(yī)生；學科整合；PBL教學模式；形成性考核

The Research on the Integrated PBL Teaching Mode in the Perspective of the Excellent Doctor Training

WANG Yuanyuan CHAI Jixia LIU Tong SUN Meiqun HE Wenxin YAN Haiqin GUAN Sudong, The Basic Medical Department, Bengbu Medical College, Bengbu 233030, China

作者單位：233030 安徽省蚌埠醫(yī)學院基礎醫(yī)學部

[Abstract]In order to build a five year system of medical excellence in clinical medicine, as a "excellent doctor education training program" the first pilot colleges and universities, we carried out positive thinking and exploration. In the past, there were some problems in the traditional teaching, which were the students' critical thinking and the ability of independent learning, and the teaching and clinical practice were out of touch. In order to achieve the goal of the training plan of the doctors, the school introduced the PBL teaching mode, set up the "excellent doctor class" to carry out the pilot. PBL teaching case would be the full integration of medical and clinical knowledge. PBL teaching case would be the full integration of medical and clinical knowledge. In the course of the PBL teaching, formative assessment, and timely feedback to students assessment results, to better help students improve the ability to analyze and solve problems and the spirit of teamwork and so on.

[Key words]Outstanding doctor, Discipline integration, PBL teaching mode, Formative assessment

2012年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，優(yōu)化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)結構[1]。計劃要求高等醫(yī)學院校推進醫(yī)學課程整合，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系[2]。我校作為該計劃第一批試點高校，圍繞總體目標，積極構建五年制臨床醫(yī)學卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系。三年來，我們做了如下思考與探索。

1　問題與分析

1.1說教式教學

大班授課作為一種以教師為中心的教學,雖然具有節(jié)省資源的特點,卻不利于培養(yǎng)學生的批判性思維和自主學習能力。

1.2以學科為中心的教學

學校之前沿用的是“以學科為中心”的醫(yī)學課程模式[3]，該模式的優(yōu)點是體現(xiàn)了醫(yī)學科學的系統(tǒng)性、理論性和完整性，卻忽略了醫(yī)學教育的人本性和學科間知識的關聯(lián)性、實踐性。

1.3終結性考核

終結性考試就是傳統(tǒng)意義上的期末考試。傳統(tǒng)的學業(yè)評價模式中，終結性考試所占比重過大,雖然也能反映學習過程，但無法及時總結教與學的經(jīng)驗、改進教與學的態(tài)度和方法。形成性考核是指對學習者學習過程的全面測評,是對學習者課程學習成果的階段性考核。形成性考核能夠對教與學適當予以干預,及時提供反饋,以達到改進和提高的目的。所以說形成性考核能夠成為改進學生學習效果的有力工具[4]。

2　學科整合型PBL教學模式的初步構建

2.1理念轉變

就教學改革而言，轉變教學觀念和改革教學模式至關重要。PBL教學法是Problem-Based Learning的簡稱，是“基于問題式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式[5]。PBL以學生為中心,以問題為基礎,學生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案，使得學生的學習由被動變?yōu)橹鲃?，PBL以學生作為教學的主體，培養(yǎng)了學生自主學習能力，鍛煉了學生團隊合作能力和創(chuàng)新思維及能力。PBL教學法以問題為引導，學生自行探尋可能相關的知識并最終解決問題。這些相關的知識是普遍關聯(lián)的，因此成功的PBL教學，必須打破學科界限，整合各種知識體系[6-8]。

在學院的大力支持下,基礎醫(yī)學部成立了PBL教學改革工作小組，開展課程改革的討論，理解改革的必要性、基本思路和主要內(nèi)容，對參與改革的教師進行培訓。與此同時，學院在臨床醫(yī)學五年制學生中進行PBL教學理念的廣泛宣教，使學生了解PBL與傳統(tǒng)教學模式的區(qū)別何在，學校為什么要進行相關改革等，為教學改革工作的順利開展做好思想上、心理上、知識上的鋪墊和準備。

2.2改革目標

創(chuàng)建符合國際醫(yī)學教育發(fā)展趨勢的學科整合型PBL教學模式，以綜合評價學習效果為基本原則，探索建立更客觀、公正、有效的學生學習評價體系，為構建五年制臨床醫(yī)學卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系進行探索和嘗試。

2.3PBL課程實施

在充分考慮學院現(xiàn)有教學條件的基礎上，我校采取了漸進式的改革方案，從尊重學生意愿的原則出發(fā),首先選取2012級臨床醫(yī)學五年制60名學生組成“卓越醫(yī)生班”進行試點。

“卓越醫(yī)生班”的學生們分為6個教學小組，每組10人，設組長、記錄員各一名，由一位指導老師帶教。指導教師的角色由臺前主講變?yōu)榕_后準備，教師只給予必要的引導。PBL教室內(nèi)的布局與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學生使用。組長負責討論的主持和總結，并將討論的要點記錄在黑板或白板上；記錄員同學將討論的要點和各位組員的發(fā)言記錄在專用的PBL記錄本上。按照卓越計劃“早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)醫(yī)學生解決臨床實際問題能力”的要求，PBL病例是由不同學科的教師合作完成，將基礎知識和臨床知識充分整合,并涉及患者的文化背景、生活環(huán)境、保健理念等，同時將醫(yī)患溝通、社區(qū)保健、職業(yè)道德等方面的內(nèi)容融入其中。每一病例均有明確的學習目標，分為教師版和學生版兩個版本。病例內(nèi)容是分段逐步發(fā)給學生的，學生首先根據(jù)病例所提供的信息分析、討論病例中存在哪些問題；還需要知道哪些信息才可能來解決這些問題。每個案例討論3～4次，每次3學時。最后一次討論課上還需對本小組、本病例的討論情況進行反思。PBL教學過程中開展形成性考核，既包括教師對組員的評價，也包括小組成員互評及組員自我評價，評價表每一單項的最高分值為5分，最低分值為1分，重點考核學生的參與、交流、思辨、團隊精神和綜合素質等能力，并確保學生及時知情。

我校的學科整合型PBL教學模式雖已實施3年，實踐過程中還有許多環(huán)節(jié)有待進一步完善,如PBL教學網(wǎng)站還有待進一步建設，使教學資源得以更合理地利用；PBL教學大綱和病例設計中各知識點的量化統(tǒng)計還有待進行；以及如何使評價體系更科學、規(guī)范；如何加強PBL指導教師隊伍建設等?？傊?如何使國內(nèi)外許多高校已經(jīng)實施的PBL教學模式在我校成功實施，培養(yǎng)出符合當今時代要求的卓越醫(yī)學生，需要我們不斷思考和探索。

參考文獻

[1] 劉成玉，王元松，馬桂馨，等． 基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J]． 中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（4）：349-352．

[2]張雪莉，李如江． 實驗技能競賽對組織學胚胎學教學形成性評價的作用[J]． 解剖學雜志，2015，38（2）：197．

[3]姚柏春，李文春，王配軍，等． “以器官系統(tǒng)為中心”基礎醫(yī)學課程整合的研究與實踐[J]． 海南醫(yī)學，2013，24（23）：3567-3569．

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[5]楊海蓮． 以學生為中心進行基礎生物化學研究性教學[J]． 中國大學教學，2006（2）：35-36．

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[7]王偉，唐慎華，李瓊，等． PBL教學法在消化內(nèi)科實習教學中的應用[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（20）：10-11．

[8]陳永衡． PBL教學法在心內(nèi)科臨床教學中的作用[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（2）：90-91．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

·教學法研究·

通訊作者：關宿東，E-mail：uglboy200200@163．com

基金項目：安徽省質量工程項目（項目編號：2013sxzx017） 安徽省教學研究重點項目（項目編號：2012jyxm301）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．007

【文章編號】1674-9308（2016）03-0011-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A