李鎮(zhèn)南

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全電視胸腔鏡下手術(shù)治療縱隔腫瘤的圍手術(shù)期臨床效果

李鎮(zhèn)南

【摘要】目的 探究全電視胸腔鏡下手術(shù)治療縱隔腫瘤的圍手術(shù)期臨床效果。方法 選取我院2013年12月～2015年12月收治的25例縱隔腫瘤患者作為觀察組實(shí)施全電視胸腔鏡下（VATS）手術(shù)治療，再選取同期傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的縱隔腫瘤患者25例作為對照組。結(jié)果 兩組患者均未出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡；兩組患者手術(shù)時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0．05）；觀察組與對照組術(shù)中出血量分別為[（115．8±52．8）ml]、[（146．9±44．8）ml]；觀察組與對照組引流管留置時間分別為[（4．9±0．9）d]、[（6．5±1．9）d]；術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后應(yīng)用輔助鎮(zhèn)痛藥物次數(shù)，觀察組均較對照組優(yōu)良（P＜0．05）。結(jié)論 全電視胸腔鏡下手術(shù)治療縱隔腫瘤的圍手術(shù)期臨床效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】全電視胸腔鏡；縱隔腫瘤患者；臨床效果

作者單位：473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院胸外一科

縱隔腫瘤治療采用傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥較多，本次選取我院全電視胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤患者25例，臨床效果良好，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月~2015年12月25例縱隔腫瘤患者作為觀察組實(shí)施全電視胸腔鏡下手術(shù)治療，再選取同期傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的縱隔腫瘤患者25例作為對照組。以上患者均經(jīng)過全身檢查及病理試驗(yàn)被確診縱隔腫瘤，并在性別、年齡、腫瘤部位等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差別（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

觀察組雙腔氣管插管復(fù)合靜脈麻醉，取健側(cè)臥位略后仰，術(shù)中塌陷患側(cè)肺；對照組復(fù)合靜脈麻醉，部分雙腔氣管插管，根據(jù)手術(shù)入路選擇體位，如經(jīng)肋間為健側(cè)臥位、經(jīng)胸骨為平臥位。所有患者手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾。

觀察組先選取胸腔鏡觀察孔（一般患側(cè)腋中線或腋后線第7/8肋間），以該處為起點(diǎn)沿肋間作長約1.5 cm切口，電刀切開胸壁、肋間肌肉，刺破壁層胸膜健側(cè)肺單肺通氣，置入穿刺套管、胸腔鏡。確定病灶位置后經(jīng)初步判斷實(shí)施VATS手術(shù)，選擇腋前線第4/5肋間作2 cm左右切口作為主操作孔，以電刀切開胸壁肌肉，保護(hù)套牽拉胸壁，遇到粘連，鈍性、銳性交替分離組織，術(shù)畢均經(jīng)胸腔鏡孔放置胸腔引流管1枚，接無菌水封瓶。對照組均采取傳統(tǒng)經(jīng)肋間/胸骨正中切口手術(shù)，手術(shù)器械切除腫瘤，術(shù)畢常規(guī)放置縱隔引流管1枚，接負(fù)壓吸引。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后應(yīng)用輔助鎮(zhèn)痛藥物次數(shù)等指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組手術(shù)時間為（121.64±39.9）min，對照組手術(shù)時間為（141.44±34．9）min，兩組比較無差異（P＞O.05）；觀察組術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后應(yīng)用輔助鎮(zhèn)痛藥物次數(shù)分別為：[（115.8±52.8）ml]、[（4.9±0.9）d]、[（8.2±1.0）d]、[8%（2/25）]、[（0.7±0.6）次]；對照組以上指標(biāo)分別為[（146.9±44.8）ml]、[（6.7±1.9）d]、[（10.94±2.1）d]、[24%（6/25）]、[（1.8±0.8）次]，對比以上指標(biāo)，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性縱隔腫瘤不及時治療容易惡化，需早診斷、早治療[1]。多數(shù)縱隔腫瘤首選手術(shù)治療。傳統(tǒng)縱隔腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時間較長，并發(fā)癥較多。有關(guān)研究表明縱隔腫瘤直徑在5 cm以內(nèi)且邊界較清，與周圍組織不存在粘連，均可采用胸腔鏡手術(shù)治療[2]。胸腔鏡治療縱隔腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時間段、并發(fā)癥較少。本次研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)時間與以下幾點(diǎn)有關(guān)[3]：術(shù)者操作熟練程度、技巧運(yùn)用情況；各種手術(shù)器械使用情況，如胸腔鏡下超聲刀的使用；手術(shù)切口大小，如胸腔鏡下胸壁較薄部位減少切口出血，減少被動止血時間，從而減少開關(guān)胸時間。本次研究觀察組術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后應(yīng)用輔助鎮(zhèn)痛藥物次數(shù)均優(yōu)于對照組，胸腔鏡下手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低的特點(diǎn)與有關(guān)文獻(xiàn)報道一致[4]。

綜上所述，全電視胸腔鏡下手術(shù)治療縱隔腫瘤的圍手術(shù)期臨床效果優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)的著錄原則

[1] 王周清，朱家宏，陶娥紅，等． 電視胸腔鏡手術(shù)在縱隔腫瘤治療上的臨床應(yīng)用價值[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（23）：148-149．

[2]羅偉彬． 電視胸腔鏡手術(shù)在縱隔腫瘤治療中的臨床價值[J]． 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（2）：178-179．

[3]黃剛． 胸腔鏡在縱隔腫瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用價值[J]． 中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（8）：21-24．

[4]李海鵬，張保平，王軍岐，等． 胸腔鏡在縱隔腫瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用價值[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（1）：58-60．

一、 只著錄最必要、最新的文獻(xiàn)。著錄的文獻(xiàn)要精選，僅限于著錄作者親自閱讀過并在論文中直接引用的文獻(xiàn)，而且，無特殊需要不必羅列眾所周知的教科書或某些陳舊史料。

二、只著錄公開發(fā)表的文獻(xiàn)。公開發(fā)表是指在國內(nèi)外公開發(fā)行的報刊或正式出版的圖書上發(fā)表。在供內(nèi)部交流的刊物上發(fā)表的文章和內(nèi)部使用的資料，尤其是不宜公開的資料，均不能作為參考文獻(xiàn)引用。

三、引用論點(diǎn)必須準(zhǔn)確無誤，不能斷章取義。

4. 采用規(guī)范化的著錄格式。

Perioperative Clinical Effect of Total Video Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Mediastinal Tumors

LI Zhennan, Thoracic surgery department, Nanyang City Medical College first afiliate hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of treatment of mediastinal tumor with total video assisted thoracic surgery. Methods 25 cases of mediastinal tumor patients treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were selected as the observation group (VATS), 25 cases of mediastinal tumor patients treated with traditional thoracotomy were selected as the control group from December 2013 to December 2015. Results The two groups did not appear in the perioperative period of death, the operation time of the two groups were not significantly difierent (P＞0.05), the amount of bleeding in observation group and control group were [(115.8±52.8) ml], [(146.9±44.8) ml], drainage tube indwelling time in observation group and control group were [(4.9±0.9)d], [(6.5±1.9)d], the amount of bleeding, drainage tube indwelling time, postoperative complications, postoperative complications in observation group were better than control group (P＜0.05). Conclusion The clinical efiect of the operation of the whole video assisted thoracic surgery in the treatment of mediastinal tumor is excellent.

[Key words]All the video-assisted thoracoscope, Patients with mediastinal tumor, Clinical efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．080

【文章編號】1674-9308（2016）03-0117-02

【中圖分類號】R734．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A