摘要：本文簡(jiǎn)要概述了我校內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)方法的教學(xué)設(shè)計(jì)思路、教學(xué)實(shí)施過(guò)程及教學(xué)效果，分析探討項(xiàng)目化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、目前主要存在的問(wèn)題及應(yīng)用前景，以期促進(jìn)護(hù)理專業(yè)臨床學(xué)科教學(xué)的發(fā)展，滿足當(dāng)前臨床對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理 項(xiàng)目化 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）01（b）-0000-00

護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程項(xiàng)目化教學(xué)是以案例為載體，以任務(wù)為導(dǎo)向，學(xué)生通過(guò)完成與臨床工作對(duì)應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，達(dá)到復(fù)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，掌握基本技能，訓(xùn)練臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)目的的一種教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床實(shí)踐中具有重要地位，其內(nèi)容繁多復(fù)雜、理論性較強(qiáng)，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法中教師為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生主要為被動(dòng)接受所學(xué)知識(shí)，課程中能接受大量?jī)?nèi)容，課后遺忘率較高，在后期臨床實(shí)習(xí)中多出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況，因此傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足新形勢(shì)下臨床對(duì)應(yīng)用型護(hù)理人才的需求[2]。我校護(hù)理系通過(guò)與臨床護(hù)理及教學(xué)專家交流，將項(xiàng)目化教學(xué)方法引進(jìn)并逐步應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，現(xiàn)對(duì)內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)情況進(jìn)行簡(jiǎn)要概述。

1.教學(xué)設(shè)計(jì)

課程體系上，內(nèi)科護(hù)理原課程體系按人體各系統(tǒng)分為九章，各章按概述、該系統(tǒng)臨床常見(jiàn)疾病及常用護(hù)理技能的順序編寫(xiě)[3]。內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)的設(shè)計(jì)保留了原各系統(tǒng)臨床常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理為各章內(nèi)容，但名稱設(shè)計(jì)更改為相應(yīng)科室常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理。如原體系中“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”設(shè)計(jì)為“呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理”，創(chuàng)造一個(gè)相應(yīng)的教學(xué)情境，讓學(xué)生以呼吸內(nèi)科護(hù)士的角色進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其身處呼吸內(nèi)科的情境中，充分認(rèn)識(shí)科室常見(jiàn)病種、病人臨床表現(xiàn)及所需護(hù)理技能。

教學(xué)內(nèi)容上，針對(duì)每種臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病選擇典型案例，以案例為載體，學(xué)生按護(hù)理程序（即護(hù)理評(píng)估-護(hù)理診斷-護(hù)理計(jì)劃-護(hù)理實(shí)施-護(hù)理評(píng)價(jià)）對(duì)案例中的病人進(jìn)行護(hù)理。雖然不同疾病其臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理相關(guān)甚遠(yuǎn)，但都可以按護(hù)理程序展開(kāi)護(hù)理工作，使學(xué)生真正理解并將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理過(guò)程中，培養(yǎng)其良好的臨床護(hù)理思維，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)、收集學(xué)習(xí)資料、將所學(xué)內(nèi)容應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。

2.教學(xué)實(shí)施

本課程項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施流程為：首先教師以臨床典型案例為載體，給學(xué)生布置相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，主要包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育方面的任務(wù)，同時(shí)給學(xué)生提供除教材之外可參考的視頻學(xué)習(xí)資料及網(wǎng)絡(luò)課程；學(xué)生通過(guò)課后自學(xué)教師提供的教學(xué)材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務(wù)并填寫(xiě)臨床任務(wù)單，以小組為單位模擬臨床過(guò)程；上課時(shí)各組以角色扮演的方式，在教師指導(dǎo)下按臨床護(hù)理程序模擬匯報(bào)完成任務(wù)；匯報(bào)后各組間相互進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師亦要評(píng)價(jià)、演示重要護(hù)理技能操作；最后學(xué)生根據(jù)同學(xué)和教師的評(píng)價(jià)意見(jiàn)對(duì)任務(wù)單進(jìn)行修改、分組練習(xí)護(hù)理技能，課后亦需對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

在項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，教師需根據(jù)課程目標(biāo)及重難點(diǎn)，選擇臨床典型案例進(jìn)行任務(wù)的設(shè)計(jì)，使刻板的理論知識(shí)具體展現(xiàn)在臨床案例中，如相應(yīng)患者的一般資料、病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求，課后主動(dòng)學(xué)生理論知識(shí)，通過(guò)查閱視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，有目標(biāo)性的拓展了學(xué)習(xí)內(nèi)容，角色扮演使學(xué)生能夠理解病人的生理及心理狀態(tài)，熟悉護(hù)理過(guò)程中所需的理論知識(shí)，如何將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，同時(shí)培養(yǎng)了其按護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作的臨床思維及人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)。匯報(bào)后各組間相互進(jìn)行評(píng)價(jià)，可發(fā)現(xiàn)自身及同學(xué)間的不足，在培養(yǎng)其觀察能力的同時(shí)，教師亦可了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的情況，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；之后學(xué)生將積極主動(dòng)地接受教師的點(diǎn)評(píng)、示范。課后對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，能使學(xué)生深入理解護(hù)理實(shí)踐中理論知識(shí)的重要性。使之真正做到“學(xué)中有做、做中有學(xué)”。

3.教學(xué)效果

在長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)在不同的階段其認(rèn)識(shí)表現(xiàn)不同，本研究分別在內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)前期和中期對(duì)開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)的120名學(xué)生對(duì)象進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，分析對(duì)比了項(xiàng)目化前期和中期學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)講授式教學(xué)和項(xiàng)目化教學(xué)兩種教學(xué)方式選擇得出以下結(jié)果：在項(xiàng)目化教學(xué)的前期，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式較項(xiàng)目化教學(xué)較優(yōu)越的學(xué)生為99名，占82.5%，選擇項(xiàng)目化教學(xué)的學(xué)生為16名，占13.3%；而在項(xiàng)目教學(xué)的中期調(diào)查結(jié)果顯示，選擇項(xiàng)目化教學(xué)的學(xué)生為91名，占75.8%，雖仍有27名（22.5%）學(xué)生堅(jiān)持選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，但與前期調(diào)查結(jié)果相比已有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

以上結(jié)果表明學(xué)生對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的適應(yīng)雖經(jīng)歷了一定過(guò)程[4]，但通過(guò)多次訓(xùn)練、真正理解這一教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)后，多數(shù)學(xué)生（約75.8%）認(rèn)識(shí)到該教學(xué)方式可促使其課后主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、收集與任務(wù)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，課堂上在模擬臨床過(guò)程中亦掌握了如何將理論知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，使繁瑣的理論知識(shí)真正成為了所需之學(xué)，從而較好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

4.結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床學(xué)科教學(xué)主要存在學(xué)生課前預(yù)習(xí)不足，課程內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生主動(dòng)參與度不夠、難以將理論與實(shí)踐有效結(jié)合等問(wèn)題?，F(xiàn)代護(hù)理工作要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要掌握豐富的理論知識(shí)，還應(yīng)將理論知識(shí)在臨床護(hù)理工作進(jìn)行合理應(yīng)用，同時(shí)還應(yīng)具備一定的臨床應(yīng)變能力[5]。我校內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐表明，項(xiàng)目化教學(xué)不僅能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，而且使學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于模擬的臨床護(hù)理工作中，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，對(duì)其今后的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)及工作也將起到重要作用。但實(shí)施過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，如教學(xué)中要求學(xué)生課后必需預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、收集整理資料，對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)要求較高，課后壓力亦較大；教師需要對(duì)課堂進(jìn)行精心設(shè)計(jì)、篩選典型案例、進(jìn)行有效指導(dǎo)、課后要進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)價(jià)，學(xué)生數(shù)量相對(duì)較多等，都在一定程度上增大了教師的工作難度。相信隨著護(hù)理教學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，項(xiàng)目化教學(xué)將不斷完善，在培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才中突顯其優(yōu)越性。

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