李欣 高永雙 萬(wàn)靜 薛坤喜 杜寶國(guó)

·藥物與臨床·

氯氮平、利培酮與氯丙嗪對(duì)精神分裂癥患者血藥濃度與脂代謝的影響分析

李欣 高永雙 萬(wàn)靜 薛坤喜 杜寶國(guó)

目的研究并探討氯氮平、利培酮、氯丙嗪對(duì)精神分裂癥患者血藥濃度和脂代謝的影響。方法150例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為A、B、C組,每組50例。A組患者給予氯氮平治療,B組患者給予利培酮治療,C組患者給予氯丙嗪治療,均進(jìn)行為期6個(gè)月的單藥治療。對(duì)比三組患者的血脂指標(biāo)、陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分,并計(jì)算血藥濃度與藥物對(duì)脂代謝影響程度的相關(guān)系數(shù)。結(jié)果與治療前相比,治療后三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的變化(P＜0.05)；治療后,三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血藥濃度與藥物對(duì)脂代謝的影響程度無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。與治療前相比,治療后三組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均明顯降低(P＜0.05),但三組患者治療后的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論氯氮平、利培酮、氯丙嗪治療精神分裂癥均具有顯著的臨床療效,均會(huì)對(duì)患者的脂代謝造成一定的影響,其中氯氮平的影響最大,利培酮的影響最小,脂代謝變化程度與藥物的血藥濃度無(wú)關(guān)。

精神分裂癥；氯氮平；利培酮；氯丙嗪；血藥濃度；脂代謝

氯氮平、利培酮、氯丙嗪均為治療精神分裂癥的常用藥物,在患者的長(zhǎng)期服藥過(guò)程中,其脂代謝往往會(huì)發(fā)生異常［1］。為了探討氯氮平、利培酮、氯丙嗪對(duì)精神分裂癥患者脂代謝與其血藥濃度相關(guān)性,本次研究隨機(jī)選取150例精神分裂癥患者作為此次研究的對(duì)象,分別給予氯氮平、利培酮、氯丙嗪治療,并對(duì)其血脂變化情況、血藥濃度、癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,以期能夠?yàn)榫穹至寻Y患者的抗精神病藥物選擇提供可供參考的指導(dǎo)意見(jiàn)?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年6月～2015年12月在門診及住院的精神分裂癥患者中,隨機(jī)選取150例精神分裂癥患者作為此次研究的對(duì)象,所有患者均被確診為精神分裂癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(第10次修訂本)(ICD-10)［2］,研究前2周均未服用任何抗精神病藥物。此次研究經(jīng)患者家屬知情同意,且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。采取隨機(jī)分組方法將患者分為A、B、C組,每組50例。A組：男27例,女23例；年齡最小21歲,最大59歲,平均年齡(40.17±15.62)歲。B組：男28例,女22例；年齡最小20歲,最大60歲,平均年齡(40.29±15.86)歲。C組：男26例,女24例；年齡最小21歲,最大60歲,平均年齡(40.32±15.79)歲。三組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者給予氯氮平治療,氯氮平口服,給藥2次/d,初始劑量為25mg/次,治療7 d后增至給藥100～300mg/次；B組患者給予利培酮治療,利培酮口服,給藥2次/d,初始劑量為1mg/次,逐漸增至給藥4～6mg/d；C組患者給予氯丙嗪治療,氯丙嗪口服,給藥2次/d,初始劑量為25mg/次,治療7 d后增至給藥150～300mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 三組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的單藥治療,治療結(jié)束后,對(duì)比三組患者的血脂指標(biāo)、陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分,并計(jì)算血藥濃度與藥物對(duì)脂代謝影響程度的相關(guān)系數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入至corr程序進(jìn)行相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較 與治療前相比,治療后三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯改善(P＜0.05)；治療后,三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),從高至低排列依次為A組、C組、B組。見(jiàn)表1。

2.2 血藥濃度與脂代謝相關(guān)性分析 A、B、C組的血藥濃度分別為(217.35±29.87)、(30.46±4.81)、(89.24±10.56)ng/ml。三種藥物的血藥濃度與藥物對(duì)脂代謝的影響程度無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 三組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分比較 與治療前相比,治療后三組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均明顯降低(P＜0.05),但三組患者治療后的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表1 三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后三組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 總膽固醇 t(組內(nèi)) P(組內(nèi)) 甘油三酯 t(組內(nèi)) P(組內(nèi))A組 50 治療前 3.94±0.36 17.645 0.000 1.43±0.26 19.919 0.000治療后 4.98±0.21a 2.29±0.16aB組 50 治療前 3.93±0.43 5.805 0.000 1.45±0.24 8.245 0.000治療后 4.37±0.32a 1.78±0.15aC組 50 治療前 3.91±0.35 12.477 0.000 1.46±0.21 15.969 0.000治療后 4.69±0.27a 2.03±0.14aF(治療后) 11.079 14.862P(治療后) 0.000 0.000

表2 血藥濃度和脂代謝的相關(guān)性分析

表3 三組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表3 三組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后三組比較,P＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t(組內(nèi)) P(組內(nèi))A組 50 95.17±13.42 43.51±8.39a 8.337 0.000 B組 50 94.89±14.23 42.78±8.94a 8.041 0.000 C組 50 95.05±13.96 43.15±8.47a 8.185 0.000F0.101 0.421P0.920 0.675

3 討論

精神分裂癥是一種較為常見(jiàn)的精神科臨床疾病,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,目前臨床上對(duì)精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確,且其病情較為復(fù)雜,常表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙、幻覺(jué)、情感障礙、意志行為障礙［3-5］。精神分裂癥患者的病情往往會(huì)反復(fù)發(fā)作,病程遷延不愈,如患者的病情未能得到有效的控制,很可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果［6］。目前,臨床治療精神分裂癥主要采用抗精神病藥物治療,氯氮平、利培酮、氯丙嗪是精神分裂癥患者常用的治療藥物,藥物機(jī)制是對(duì)多巴胺受體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性進(jìn)行抑制,從而起到有效抗精神病的效果,但由于精神分裂癥患者往往需要長(zhǎng)期用藥治療,在長(zhǎng)期藥物治療的過(guò)程中,患者的體重往往會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng),其脂代謝往往會(huì)發(fā)生異常［7-10］。為此,本次研究特選取了三組精神分裂癥患者進(jìn)行對(duì)比,研究結(jié)果顯示,治療后三組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯改善(P＜0.05),從高至低排列依次為氯氮平、氯丙嗪、利培酮,說(shuō)明氯氮平對(duì)脂代謝的影響最明顯,而利培酮對(duì)脂代謝的影響相對(duì)較弱；經(jīng)計(jì)算得出,血藥濃度和脂代謝之間不存在相關(guān)性(P＞0.05)；與治療前相比,治療后三組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均明顯降低(P＜0.05),但三組患者治療后的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明氯氮平、氯丙嗪、利培酮治療精神分裂癥均具有顯著的療效,可有效改善患者的精神癥狀,但由于其對(duì)患者脂代謝影響的程度不同,可優(yōu)先選擇對(duì)脂代謝影響較小的利培酮,以減輕藥物對(duì)患者的副作用。

綜上所述,氯氮平、利培酮、氯丙嗪治療精神分裂癥均具有顯著的臨床療效,均會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的脂代謝造成一定的影響,影響程度與其血藥濃度不存在相關(guān)性,其中氯氮平對(duì)脂代謝的影響最大,利培酮的影響最小。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.095

2016-05-31］

抗抑郁藥對(duì)伴有抑郁癥狀的首發(fā)精神分裂癥患者療效的影響(項(xiàng)目編號(hào)：2014A1FC080)

528415 南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市小欖人民醫(yī)院心理科(李欣)；中山市第三人民醫(yī)院精神科(高永雙 萬(wàn)靜 薛坤喜杜寶國(guó))